２０１２年３月第１０卷第９期 ・管理・教育・教学・３１１ 理人员固定的工作，患者所需的全部护理是由各班护理人员相互配合 ３．２加强职业防护 共同完成的。小组护理，将护理人员分成若干小组，每组有一位业务 对职业危害认知低下，导致供应室护理人员的自我防护意识差。 组织能力强的任组长，在组长的策划和小组成员的参与下，提供给一 有研究指出近一半的工作人员在工作过程中身体受到物理、化学因素 组患者的护理服务。责任制护理，患者从人院到出院，由一位护士全 的损伤。因此，通过开展职业危害和防护、职业感染等方面的教育， 面负责提供整体性的连续护理，护士通过患者对疾病所产生的生理、 提高工作人员的防护意识尤为重要。提供充足的～次性防护用具、严 病理、心理变化，收集主客观资料作详细评估，作出护理诊断，制订 格消毒可多次使用的用品，并指导护理人员正确使用。另外，在要求 护理计划和实施内容，最后评价护理效果，即按护理程序工作。综合 操作规范的同时制定安全可靠的防护措施，并切实落实。防护措施包 护理，是将责任制护理和小组护理融合在一起，由一组护理人员（护 括普及性预防和暴露后预防。美国疾病预防控制中心（ＣＤＣ）要求 师、护土和护理员）完成对一组患者（约８～ｌ２位）的护理，具有责 所有医务人员工作中必须采取普及性预防措施，即假定所有与患者血 任制护理的自主负责精神。责任护士为组长，负责本组患者整体护理 液、体液接触的器具都有潜在的传染性，处理器具时都要采取防护措 计划，组内辅助护士执行计划，护士长担任咨询、协调和激励者的角 施。Ｃａｒｄｏ等指出采用暴露后预防措施，可以减少约８１％的人类免疫 色，负责组织病区内３－４个护理小组，以护理程序的工作方法，共同 缺陷病毒（Ｉ／ＩＶ）传播的危险，具有保护作用。 完成病房的护理工作。整体护理是一种护理行为的指导思想，或称护 参考文献 理理念，是以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框 ［１】于静，杨永淑．供应室护士职业防护现状的调查分析［Ｊ］．实用预 架，并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去。整体 防医学，２００８，１５（３）：７６４． 护理的目标是根据人的生理、心理、社会、文化、精神等多方面的需 ［２】陈文毅．供应室工作人员职业防护中存在的问题与对策［Ｊ］．全科 要，提供适合个人的最佳护理。实践证明，适合于整体护理开展的护 护理，２００９，７（１）：６４． 理模式是综合护理模式，但患者数的分配最好每天由组长根据患者病 ［３】陈玉平，舒承婷，刘玲．供应室护理管理人员职业危害知识和防 情来安排，改变护士一周固定管理十几名患者的传统分配工作方法。 护行为的调查［Ｊ］．护理研究，２００９，３（１）：２８—３０． 区级妇幼保健机构医院感染管理情况分析与对策 方翠荣 （湖北省武汉市洪山区妇幼保健所医院感染科，湖北武汉４３００７３） 【摘要】目的分析和总结医院感染管理工作存在的薄弱环节和问题，制定切实可行的整改措施，逐步提高区级妇幼保健机构医院感染管理 整体水平。方法对２００９年４月２０日至４月２８日武汉市７家区级妇幼保健机构医院感染管理工作督导检查中存在的共性的、薄弱环节的 问题提出相应对策。结果７家区级妇幼保健机构医院感染管理工作存在不同程度的问题，医院感染预防控制意识不强；感染管理组织不完善 医院感染监测、报告落实不到位；重点部门管理不规范；医务人员无菌观念和消毒灭茵意识不强；医疗废物及污水处理不规范。结论建 立并完善感染管理组织和管理工作流程、规范医疗废物及污水管理、加强医院感染管理专业人员的学习培训可有效促进医院感染管理水平 的不断提升，使医院感染管理质量健康发展、持续改进。 【关键词】区级妇幼保健机构；医院感染；管理；检查；分析；对策 中图分类号：Ｒ１９７．３ 文献标识码：ｃ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１２）０９－０３１１—０２ 医院感染管理是医院质量管理的重要内容之一，也是医疗安全最 的监测由医院感染管理兼职人员完成，基层科室无日常监测，反应不 重要的一环。规范的管理可有效预防和控制医院感染的发生，保证 出院、科二级管理；有两家机构院感病例监测无小结、分析、无院感 患者和医务人员不发生或少发生交叉感染“ ，市卫生局根据卫生部颁 发生率、漏报率；有三家机构未进行压力蒸汽灭菌生物监测；有一家 发的《医院感染管理办法》、 《医院消毒技术规范》、 Ⅸ医疗卫生机 机构无２００９年医院感染监测资料、使用中的无菌物品有３件指示带变 构医疗废物管理办法》相关医院感染管理法律法规，制定统一评分标 色不合格。 准，于２００９年４月２０日至４月２８日，组织专家对全市７家区级妇幼保健 ｌ－３重点部门管理有待加强 机构医院感染管理工作开展督导检查。现将检查结果总结分析如下。 部分区妇幼保健机构产婴区、婴儿洗浴室、手术室和供应室等重 １检查结果与分析 点部门布局不合理，人流、物流不符合规范。有一家机构的手术室、 存在的问题，包括： 产婴区三区划分不规范，无实际屏障，产婴区工作人员工作服与普通 １．１组织管理有待完善 工作服无区分，刷手与污器处理共用一个水池，婴儿沐浴间脏乱；有 有一家区妇幼保健机构医院感染管理工作未启动；部分机构虽有 一家机构重点部门未分区管理，可随意进入区，有的机构部分诊 医院感染管理制度，但多生搬硬套，可操作性不强，如制定的Ｉ类手术 室无洗手池。 切口监测制度与实际工作不相符、制定的制度、计划无具体内容等； １．４医务人员无菌观念、消毒灭菌意识不强 有一家机构无医院感染管理委员会会议记录、无医院感染管理培训原 有二家区级妇幼保健机构医务人员不清楚戊二醛灭菌浸泡时间， 始资料；有五家机构未参加区级以上医院感染管理知识培训。 含氯消毒剂配制浓度，未注明戊二醛开启时间；有四家机构灭菌包包 １．２医院感染监测、报告落实不到位 布未一用一清洗、器械清洗欠干净；另有一家机构工作人员手戴污染 大部分区级妇幼保健机构的环境卫生、消毒效果、医疗器械清洗 的手套触摸无菌包。 ３１２・管理・教育・教学・ １．５污水、污物处理有待改善 Ｍａｒｃｈ ２０１２，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．９ 疗器械。 ２．４加强院感知识培训，提高医务人员控制院感意识 由于基础条件差，有三家区级妇幼保健机构无污水处理设施；有 二家机构无紧急预案、盛装污物容器、包装物不符合规范、医疗废物 各级医疗卫生行政部门应重视和加强对区级妇幼保健机构医院感 染管理人员的知识培训；各区级妇幼保健机构院感管理人员定期组织 本机构工作人员进行相关知识的培训学习，掌握各项无菌操作、无菌 物品的管理、化学消毒剂的使用、器械清洗、手卫生规范等，增强医 护人员的院感控制和自我防护意识，并将医院感染管理知识纳入“三 基 考核内容。 ２．５重视对污水、污物的处理 运转登记无双签名及时间；有一家机构尚未与医疗废物处置中心签署 合同。 ２管理对策 ２．１健全组织管理 各区妇幼保健机构应结合实际，设立医院感染管理委员会和 的医院感染管理部门及医院感染管理专（兼）职人员，制定、完善并 检查、督促落实医院感染管理各项规章制度和工作规范，严格执行有 无污水处理设施的机构应建立污水处理设施，将污水按规范处理 关消毒隔离技术操作规范和工作标准，并将医院感染管理原始资料规 范存档，有效预防和控制医院感染的发生口】，确保医疗护理安全。 ２．２加强医院感染监测及报告的落实 掌握医院感染监测方法和控制标准，落实医疗器械清洗、环境卫 生学、消毒灭菌效果、手术切口感染和新生儿感染等日常监测，并将 监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防和控制提 供科学依据。 ２．３抓好重点科室部门管理 合理设置重点科室布局，完善医院感染管理工作流程，重点加 强人流、物流、分区管理制度的落实，规范管理一次性使用无菌医 后安全排放；加强对医疗废物规范管理，建立医疗废物流失、泄漏、 扩散和意外事故的应急方案，医疗废物实行分类回收管理、使用规范 容器、包装袋、运转登记完整、医疗废物暂存间应远离医疗区、人员 活动区和生活垃圾存放场所等［３１。 参考文献 【１］李武平，郭明华，刘冰．医院感染管理手册［Ｍ】．西安：第四军医大 学出版社，２００８． ［２ 医院感染管理办法（２］卫生部令第４８号）［ｓ］． 【３】医疗卫生机构医疗废物管理办法（中华人民共和国卫生部令第 ３６号）【Ｓ】． 浅议Ｘ线机故障及其维修方法 刘 哲 （吉林省结核病医院，吉林长春１３０５００） 【摘要】随着现代医学技术的不断发展，各种新型医学设备与仪器得到了广泛的应用，Ｘ线机作为重要的现代医学诊治工具，在现代，『蠡床 医学中发挥了ｔ４ｔ－￣作用。在ｘ线机的使用过程，应加强对于各种常见故障的总结与分析，并且采取行之有效的维修方法，从而保证设 备的安全、高效、稳定运行。本文结合笔者多年医疗设备管理经验，简要分析了Ｘ线机的故障与维修方法，仅供同行参考。 【关键词】ｘ线机；故障；维修方法 中图分类号：Ｒ一０３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１２）０９—０３１２－０２ 随着我国社会经济的不断发展，以及各种先进科学技术的创新应 用，有效推动了临床医学事业的发展。ｘ线机在现代医疗中的应用具 有重要的地位和作用，也是健康检查的一项重要内容。ｘ线机是产生 ｘ线的专业设备，其主要是由ｘ线管、ｘ线机电源、控制电路等组成， 其中ｘ线管是由阳极靶、阴极灯丝、真空玻璃管等组成，ｘ线机电源 ２．１ ｘ线机的开机正常，透视图像显示正常，点击第一张图像时出现 模糊、发暗的现象，第二次曝光时报错Ｅｌｌ。在重新开机后，透视图 像显示正常，但是曝光后图像消失，仍然报错Ｅｌｌ。故障分析，错误 代码Ｅｌｌ的提示为ｘ线机的旋转阳极在启动３ｓ后，未达到规定的转速， 引发此类故障的原因包括：①阳极的启动时间过短；②阳极启动时的 则可以分为高压电源、灯丝电源，通过控制电路的连接在设备内部形 成一个高速运转的电子流。在ｘ线机的实际应用中，尽量降低其故障 电压较低，③阳极启动时，设备检测到电路故障。在此类故障检修 中，需要注意以下ｆ驯题：①开机后进行透视操作，图像显示正常，但 率，对于各种故障要做到及时发现与维修，从而保证设备的使用寿命 与功能性 。 是没有听到旋转阳极转动的声音，因在透视操作不需要旋转阳极转 动，所以，透视操作中的图像显示正常，可以初步排除旋转阳极故 障；②在ｘ线机曝光时，仍然报错Ｅ１１，没有听到旋转阳极转动的声 １ Ｘ线机的医学临床诊断原理 在现代临床医学中，ｘ线机是医学诊治中必不可少的设备之一， 其应用于临床诊断的基本原理主要是利用了ｘ射线的差别吸收、穿透 作用、荧光作用与感光作用。当ｘ射线穿过人体时，由于各部分组 织、器官的实际吸收程度不同，而在摄影胶片或荧光屏显示出不同密 度的阴影。医师可以根据阴影的浓淡对比，结合患者的临床表现、病 理诊断与化验结果等，综合判断患者身体中的某一部分是否发生功能 异常或病变，从而做出准确的临床诊断，对于患者的后续治疗具有积 极的意义。 音，则要打开高压发生器，检查ＣＰＵ板、Ｉ／Ｏ板上显示设备运行状态 的ＬＥＤ灯。如果按下曝光键，Ｉ／Ｏ板上的ＬＤ１灯、ＣＰＵ板上的ＬＤ２灯均 亮，而Ｉ／Ｏ板上的ＬＤ１３灯不亮，则可以判断为：阳极启动过程中检测 电路与输入信号正常。此时应进行Ｉ／Ｏ板上阳极驱动部分的故障检查。 在ｘ线机曝光时，如果发现Ｙ３继电器出现不动作的现象，则可以判断 电路中缺少供电系统。检查ＣＮ１时，如果发现其插头自变压器经过Ｆｌ 保险管，则要测量Ｆ１的保险是否断路，并进行相应的处理。 ２．２ Ｘ线机在暗合扫描结束后，不能正常退出，并且报错１１０１ ５。 １１０１５故障代码主要是提示丝杠难以回到原始位置。在故障检查时， ２ ｘ线机的常见故障与维修方法
