三、个案访视
* 1、访视的含义
* 在个案工作过程中，工作者为了了解或促进案主有关的适应情况，到案主平时生活的环境中访问有关人员的一种专业性访问。 2、个案访视的意义（教材76页） * --了解案主的适应情况；
* --协助有关人员了解案主的问题和困难；
* --协助有关人员对案主的适应产生积极的支持； * --协助案主增进适应能力。 3、家庭访视的优点
★ 个案工作者变成家庭个案工作者。经由家庭访视的方式，可减少家庭成员的焦虑、抗拒、拒绝，增加彼此间的沟通和了解。 ★ 协助家庭建立出一种更积极的观念。
★ 强调家庭的力量。社工可以了解到个案和成员投入在家庭中的价值和氛围。 ★ 越早与案主家庭接触，越能提供具体而立即的帮助。
★ 社工愿意冒险建立与家庭的关系。从办公室转移到家庭环境里，从里到外都会影响家庭成员与社工的沟通互动方式。
★ 促进家庭逐渐合作。社工主动了解家庭成员的困难，并且强调积极的家庭力量，能真实地认识家庭，加强个案与社工的专业关系。
总之，家庭访视可减少家庭成员初期的抗拒，试探社工帮助的兴趣和能力，使社工能更妥善地使用助人过程。 4、需要家庭访视的情形：
－夫妻共同倾诉子女行为恶劣，难以管教 －青少年离家或父母有不良行为
－青年男女的婚姻受父母阻挠，难以结合 －未成年人怀孕，不敢告诉父母 －家庭气氛影响青少年身心发展 －其他类型的家庭问题 5、第一次家庭访视的准备
* （1）接受家庭访视特殊训练与技巧。有客观观察与分析的能力；能排除偏见，不感情用事，就事论事；以放松的心态对待访视中的问题（如家长的权威压力，社会地位的压力，同时数个成员的压力等） * （2）事前详细准备。预先了解家庭的有关情况；提前通知家庭成员访视的时间和目的；想像可能会出现的各种难题，以便提供满意的解释和应对，促进成员对社工的信心，表达成员对家庭问题的真实看法和感受。 * （3）约定第一次家庭访视时间
* --先征求案主和家庭成员的意见，避免草率匆忙。 * --选择家庭成员均方便的时间。 * --约定时间后要守时，信用第一。
* --访视时间以会谈为原则，不宜过长，有弹性地结束访视。 （4）第一次家庭访视的态度 --社工态度友好诚恳。
--社工保持公正客观的立场。 --不要批评，也不要随意褒扬。
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--不能做检查式的调查，不能强迫成员回答问题，或提过多的问题。 --遇到成员批评他人或攻击他人时，不过分赞同，也不过分反对。 --促进家庭成员沟通时，避免特别袒护任何个人或一方。
6、妨碍家庭访视的典型成员
* 拒绝型：我们不需要帮助，你不用操心了。
* 表面打发型：我看没有什么好谈的，你想问什么就随便问好了。 * 怀疑型：我看你们这些年轻人根本就不能解决问题，你有做父母的烦恼吗？你有对付淘气孩子的方法吗？
* 无理型：我是太没有用了管不好我的家，你是专家，托你的福，请你住在我们家管教好了，如果你来了还出现了问题，你要承担一切后果。
* 抱怨型：我们的问题太久了，找了许许多多的人帮助我们，但是，我们好不了几天又会出问题，我都没有信心了，就将就这么过吧。
* 掩饰型：避重就轻，担心家事外传，不敢面对问题。
* 讨好型：你太好了，是我们的大救星，只有你才能帮我了，你要我们做什么我们就做什么。（言行不一）
通过角色扮演、家庭模拟来练习处理可能的特殊情形，以加强沟通技巧，消除家庭成员的防御心理。
第二节 个案工作记录技巧
思考：
■ 为什么要进行个案记录？ ■ 个案记录的功能有哪些？ ■ 个案记录有哪些方式？
“对于一个资深而且优秀的社会工作者来说，这个答案是肯定的。他们不仅将撰写记录视为助人专业的技巧之一，而且也是助人专业服务的整个过程中，相当重要的一环” 一、个案工作记录的意义
* （一）记录的界定(教材79页)
* 个案记录通常指文字记录，是工作者以专业知识为判断基础，对与案主互动过程中的有关情况进行条理性文字记录的活动。 研究情况
* Miles ,Frings 和Brown等人的研究指出，资深的社会工作者经常会花费许多时间在阅读和书写记录上，每个社会工作者平均约需花费10％－30％的时间。 （二）记录的功能（教材80-82页）
1、个案记录是工作者执行工作的依据； 2、个案记录是工作者进行专业反思的依据； 3、个案记录是机构研讨和督导工作的依据；
4、个案记录是接受转案的机构或工作者工 作的依据； 5、个案记录是个案工作评估的依据； 6、个案记录可用于教学工作的案例分析； 7、个案工作可用于有关社会研究的参考。
二、个案记录的原则与要求 （一）个案记录的原则
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1、资料的完整性；(教材82页) 2、资料的清晰性； 3、资料的独特性； 4、资料的真实性； 5、资料的保密性。
* 一般没有案主的同意，不能向外界（机构）外泄露和案主相关的情况。除了以下情况可以例外：
* （1）有虐待和忽视儿童的证据。
* （2）法律要求报告对老人的虐待和忽视情况。 * （3）有案主要伤害自己或他人的情况。 * （4）案主需要紧急救治。 * （5）司法程序要求提供信息。
* （6）向同事、督导和律师进行咨询。 * （7）由案主对社会工作者提出的诉讼。 2．个案记录的要求： --会谈后记录为主； --符合机构的要求； --正确使用专业术语。 三、个案记录的内容与方法 * （一）、个案记录的内容
* 个案记录的内容应该包括三方面的信息： * --对话的内容 * --观察到的信息 * --工作员的现实感受 （二）、个案记录的方法 * 个案记录的方法有： * --录像记录 * --录音记录 * --文字记录
1、录像记录
优点：完整性高，完全记录社工和案主在会谈中的互动状况；方便社工对会谈技巧进行自我评估和了解非语言的行为表现，以及督导工作；示范社会工作专业技能运用和教学的良好教材。
缺点：设备和器材费用高；记录影带资料成放和管理不易；无法从记录中了解社工内在心理的想法和感受，以及行为表现的原因。 2、录音记录
优点：可以将社工和案主在会谈中的互动状况大部分记录下来；方便社工对会谈技巧的自我评估和督导者的工作；示范社会工作专业技能的运用和教学材料。 缺点：同录音记录类似 3、文字记录
优点：能了解社工的内心感受和想法，以及行为表现的原因；较经济不需要太多的设备，且易于成放和保管；可以在短时间浏览案主和社工的会谈情况，易于掌握案主的整个问题
缺点：无法了解社工和案主会谈过程的真实情况；记录内容受个人主观因素及专业知识的
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影响；无法完全正确地提供实际情形；不同的记录形式可以适合不同的需求，如统计分析、转介、示范和教学等。 （三）记录要点
记录通常体现了社工的专业技能、组织分析的能力和文字表达能力。 1、要有完整的案主基本资料（资料卡） * 2、记录的方式适当
* 服务内容记录的方式须适合机构和案主的需要。
* 3、记录最重要的目的是协助诊断和拟定计划，而不是会谈的详细内容。 * 4、正确使用专业术语
* 如果因专业术语使用不当有可能造成对案主的伤害。
* 5、记录应简明扼要，尽可能用描述性语言表达内容，避免社工的主观判断 * 社工可以简要表达个人看法、感受和建议，切忌长篇大论或无关的话题。 * 6、长期的个案，须定期或定次做摘要记录，摘要记录通常放在首页之后。 * 7、做好保密性工作。 四、记录的类型
* （一）个案卡与摘要表
个案卡(85页)用于检索个案记录资料。记录个案记录卷宗里最精简的信息，包括：案主的姓名、性别、年龄、教育程度、职业、婚姻状况、籍贯、住址、父母姓名、工作者的姓名、接案日期、个案号码及简短的评估等资料。
* 摘要表(85页)作为个案记录卷宗的首页，其记录内容包括：案主的背景资料、案主家庭成员的背景资料、案主的重要人际关系、个案来源、服务机构名称、个案号码、申请与结案日期及简短的记录内容摘要等 （二）过程式记录
详细记录会谈过程中互动状况。 1、叙述式浓缩记录 （1）案主的基本资料。
（2）案主和社工的会谈内容。 （3）描述双方行为和非语言行为。 （4）社工的感受和反应。
（5）社工的观察和对会谈内容的分析性思考。 （6）诊断性（预估）摘要和社工的印象。 （7）下次服务计划。
示范 个案工作记录
1.会谈次数：第1次
2.案主：小强，男，13岁
3.会谈地点：××青少年服务中心
4.会谈时间：2006年11月30日下午4－5时 5.社工：王大明
6.会谈目的：协助小强处理离家出走的问题。 7.会谈过程：
小强进来时表情很焦虑，紧张，脸色发黄，头发凌乱，衣着较脏，眼睛红肿。当他看到社工时很犹豫地打招呼，慢慢地跟随社工到会谈室。
小强坐下后，低着头，双手紧贴在裤子上，沉默一阵，显示出不情愿和抵触的情绪。社工温和地询问他目前的处境，小强突然地大声说没有人理解他，他也不需要别人的帮
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助。他说到父亲时愤愤的表情，说父亲从小都管他很严厉，小强稍微有点不对，就会遭到父亲的打骂，小强有一段时间很怀疑自己是否父亲亲生。而他妈妈很怕父亲，性格懦弱，每当小强挨打的时候，她只会在旁边哀求和哭泣，妈妈多次悄悄地求小强要听话，不要惹父亲生气。小强觉得自己的家庭没有温暖和快乐，只有和同学朋友在一起时才感到有些高兴。
小强上中学之后，看到自己好多朋友的父母很尊重孩子，他既羡慕又自卑。上周好友约小强参加一个手工制作比赛，小强向父亲要钱时，父亲认为没有什么意思，还说小强成绩不好就不该参加乱七八糟的活动，小强当时忍不住还嘴说，我什么都差，你何必生我呢？父亲当时给他一耳光，小强从家里跑出来。
在大街上小强感到很孤独和绝望，不想回到那个令他痛苦的家里。他到好友家里借宿，好友给班主任打电话反应了这个情况，老师陪小强来到本中心，寻求帮助。 社工很安静地听小强的诉说，小强说了半小时后情绪平和了许多，他明确不愿意回家，也不想和父母见面，不过，小强保证自己不会做出伤害自己和父母的事情来，只是想在好友家里多住几天再做决定。 8.印象和评价。
（1）在整个会谈中小强的情绪很激动，愿意表达自己的问题，对社工有了起码的信任。无明显的危险行为。 （2），，，，，， （3），，，，，， 9.计划。
（1）与小强形成工作关系，约定他每周来一次会谈。 （2），，，，，，
2、过程分析式记录
（1）案主的基本资料。
（2）描述社工和案主的会谈内容。 （3）描述社工的行为和感受。 （4）分析社工的行为反应。
（5）对会谈内容的分析性思考。 （6）印象和评价。 （7）下次服务计划。
示范 个案工作记录
1.会谈次数：第1次
2.案主：张太太，女，36岁
3.会谈地点：×× 社区服务中心
4.会谈时间：2005年4月18日下午3－4时 5.社工：
6.会谈目的：协助张太太处理儿子离家出走的问题。 7.会谈过程：
过程式记录范例1
* 过程式记录范例2（教材86页） * 补充总结：（1）工作员对这次会谈的总体感受和建议；（2）工作员对下次会谈的计划和安排。
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（二）摘要式记录
采用明确的大纲和标题，记载收集的资料和对案主问题的探索和分析，以及服务内容。 这是一种比过程记录更简练、更注重于分析的记录方式。 * --接案摘要 * --预估摘要 * --阶段摘要 * --转案摘要 * --结案摘要 * 1、预估摘要
* 与案主经过会谈数次之后，当资料收集到一定程度，须加以组织分析，探究案主问题出生的可能原因，决定案主可能需要的服务。包含以下内容： * 个人社会史：
* 家庭生活动态关系： * 案主问题及其发展历史： * 初步的工作计划：
2、阶段摘要：对案主提供服务的一段时间之后，由评价的方式，以查阅服务计划的妥当性。 3、转介摘要记录：当案主需要转由其他机构或人员服务时，应主动撰写转介摘要记录，有利于接案机构和人员工作。
4、结案摘要记录：案主的服务结束时，检讨服务内容和方式是否恰当，确认案主在结案时的各种需求和反应是否处理妥当。
第三节 个案工作评估技巧
* 一、个案工作评估的意义 * 1．评估的界定
* 工作者对个案工作目标和计划的设计、互动中工作者与案主的表现、案主的问题情境及个人功能、相关的个人及社会资源、计划实施的效果和效率等进行的判断和评定。 2．评估的含义 3．评估的功能
1、决定工作方向； 2、反馈调整办法； 3、激发工作员热情； 4、对相关方面交代； 5、促进专业发展。 二、个案工作评估的种类 1．一般性评估
在个案工作进行过程中随时要做的对所收集资料的评估工作。 2．阶段性评估
工作者通过与案主及其相关人员的充分接触，在收集大量信息的基础上对案主的问题性质与严重程度、解决问题的阻力和助力、案主的人在情境等进行专业判断的过程。 3．总结性评估
对整个个案工作实施程序和实施效果的评定。 三、个案工作评估的原则 四、个案工作评估的方法
1．指标问卷；2．参与观察；3．深度访谈
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复习思考题：
* 1、如何理解个案工作的技巧是知识与价值的融合？ * 2、个案会谈的技巧有哪些？ * 3、同理心练习(下周一交）
* 4、不同的记录形式在什么情况下适用？你喜欢哪种？为什么？ * 5、如何理解评估在个案工作中的意义？
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