口腔执业医师(第四单元)历年真题试卷汇编6(题后含答案及解析)

口腔执业医师（第四单元）历年真题试卷汇编6 (题后含答案及解析)

题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. B1型题 4. B1型题 5. B1型题 6. A3/A4型题 7. A3/A4型题

1． 中龋为病损发展到( ) A．牙本质浅层 B．牙本质中层 C．牙本质深层

D．牙釉质全层E．釉牙本质界

正确答案：A

解析：中龋时，病变的前沿位于牙本质浅层。牙本质因脱矿和有机质溶解而软化，随色素侵入而变色，同时出现主观症状。中龋时患者对冷热酸甜食物敏感，冷刺激尤为明显，但刺激去除后症状立即消失。

2． 龋病分类最适用于临床的是( ) A．按损害解削部位分类 B．按发病情况分类 C．按进展速度分类

D．按病变深度分类E．其他分类

正确答案：D

解析：龋病按病变深度分类有利卡临床治疗方案的选择。

3． 对畸形尖描述错误的是( ) A．对圆钝而无妨碍的尖可不予处理 B．畸形尖高度为1～3mm C．畸形尖常对称发生

D．可以多次少量调磨尖E．畸形尖内无牙髓组织

正确答案：E

解析：畸形尖系牙体发育畸形之一，多见于下领第二前磨牙，偶见于上颌前磨牙，在颌而颊舌尖中间突出一圆锥状尖锐的额外尖，其内有牙髓伸入，很易折断而继发牙髓和根尖周病。

4． 关于牙本质龋脱矿层，错误的说法是( ) A．无细菌侵入 B．色素容易沉着

C．此层在龋病治疗中需去除

D．有再矿化现象发生E．部分成牙本质细胞突变性坏死

正确答案：C 解析：脱矿后的牙本质由于色索易于沉着而呈淡黄色。此层因无细菌侵入而在龋治疗的窝洞预备中可加以保留。临床上可用碱性品红染色来区别此层和浅表的感染组织，因前者往往不易被着色。

5． 继发龋的发生与下列哪项无关( ) A．充填体折裂 B．牙体组织折裂 C．充填不密合

D．龋坏组织未去净E．没有进行窝洞垫底

正确答案：E

解析：继发龋指龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周嗣牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙或存在微渗漏，或原有的病变组织未除净就进行充填，这些都可能形成致病条件，再发生龋病。

6． 乳牙于出生后多久萌出( ) A．2个月左右 B．6个月左右 C．1岁半左右

D．2岁左右E．2岁半左右

正确答案：B

解析：多数婴儿乳牙于出生后6个月左右萌出，12个月仍末萌出者为出牙延迟，2～2．5岁出齐。全副乳牙共20个。

7． 现代医学观点认为，根管治疗成败的关键性环节是( ) A．根管扩大 B．根管清理

C．开髓正确与否

D．根管消毒E．根管充填密合与否

正确答案：B 解析：根管治疗成败的关键是根管是否清理干净，手术治疗的最终同的是保证根管内无菌。

8． 种植体周围组织病变的治疗原则是( ) A．彻底去除菌斑 B．控制感染

C．消除种植体周袋

D．制止骨丧失，诱导骨再生E．以上均是

正确答案：E

解析：种植体周围组织病变的治疗原则主要有彻底去除菌斑。控制感染，消

除种植体周袋，制止骨丧失，诱导骨再生。

9． 以萎缩性损害为主的舌炎是( ) A．轮廓乳头炎 B．叶状乳头炎 C．丝状乳头炎

D．菌状乳头炎E．毛舌

正确答案：C 解析：生幺状乳头炎又称舌乳头萎缩，由于丝状乳头萎缩使舌表面色红而光滑．又称为“镜面舌”。

10． 关于牙本质龋透明层，错误的说法是( ) A．管腔中矿物盐沉积 B．硬度较正常牙本质高 C．牙本质小管变窄

D．存在轻度的脱矿E．可出现脂肪变层

正确答案：B

解析：透明层义称硬化层，为牙本质龋病变最深层的改，变。光镜下，此层呈均质透明状，小管结构不明显。电镜观察可见小管内起先有较多的针状和(或)多边形矿物盐沉积，电子衍射表明其为晶相结构较差的白磷钙石和(或)磷酸八钙晶体。这些矿物离子来源于管周牙本质的脱矿和成牙本质细胞的分泌。显微硬度分析也发现透明层硬度较正常牙本质为低，表明有一定量的脱矿发生。

11． 口腔念珠菌病通常不会发生于( ) A．长期精神紧张

B．长期使用广谱抗生素 C．长期使用降压药物

D．患有慢性消耗性疾病E．白色念珠菌本身毒力增强

正确答案：C

解析：抗生索和皮质激素应用，或宿主有全身性疾病，维生素B的缺乏导致菌群失调或免疫力降低，口腔黏膜念珠菌病的发生率也相应增高。长期使用降压药物不会导致口腔念珠菌病。

12． 以下疾病中一般不具有癌变倾向的是( ) A．口腔白斑病 B．口腔红斑病

C．坏死性黏膜腺周围炎

D．口腔扁平苔藓E．盘状红斑狼疮

正确答案：C

解析：复发性坏死性黏膜腺周围炎(PMtNR)又称腺周口疮。本病是复发性口

腔溃疡的严重型。其特征为溃疡深大并有瘢痕形成的倾向。本病可能与自身免疫相关。一般不易癌变。

13． 下列关于中性多形核白细胞(PMN)与牙周病关系的描述，不正确的是( )

A．PMN是牙周组织重要的防御细胞 B．PMN不引起牙周组织的破坏 C．PMN可穿越袋上皮进入龈沟

D．PMN的数量和功能不足与牙周病有关E．局部和全身因素可通过影响PMN的功能影响牙周病的发生

正确答案：B

解析：PMN在牙周炎症过程中不仅是重要的防御细胞，而且具有致炎的双重作用。如果PMN对病原刺激物的反应过于激烈，便会对机体产牛免疫损伤。PMN在其吞噬细菌的过程中产生和释放的致炎细胞因予也会加重炎症。

14． 下列关于急性坏死性龈炎的治疗，不正确的是( ) A．去除坏死组织并刮除大块牙石 B．3％H2O2冲洗坏死区

C．重症者，首选口服四环素，控制病情 D．支持疗法E．最好更换牙刷

正确答案：C

解析：急性坏死性龈炎为坏疽杆菌和螺旋体感染所致，属于厌氧菌，因此，应首选抗厌氧菌类药物，如甲硝唑或替硝唑等。

15． 牙龈肥大的临床特征是( ) A．牙龈呈深红或暗红色 B．牙龈松软发炎，表面光滑 C．龈缘肥厚

D．龈乳头呈球状，常覆盖牙冠近牙颈1／3或更多，探之易出血E．以上都对

正确答案：E

16． 通过局部注射肾上腺皮质激素类药物可治疗( ) A．腺周口疮 B．结核性溃疡 C．雪口病

D．疱疹性口炎E．以上均不是

正确答案：A 解析：肾上腺皮质激素类药物局部注射可治疗腺用口疮，因为该病常侵及黏膜下层与肌层，组织损伤难以修复，而肾上腺皮质激素类药物具有调节局部功能

的作用。

17． 下列属于肥大性牙龈炎临床特征的是( ) A．牙龈呈深红或暗红色 B．牙龈松软发炎，表面光滑 C．龈缘肥厚

D．龈乳头呈球状，常覆盖牙冠近牙颈1／3或更多，探之易出血E．以上都对

正确答案：E 解析：肥大性牙龈炎的症状：牙龈肿胀肥大，呈深红色或暗红色，组织松软，探诊易出血。牙龈乳头呈球状突起，肿胀的牙龈常可覆盖前牙唇的1／3或更多。由于牙龈肥大，使龈沟加深而形成龈袋，袋内易藏食物，细菌易滋生。

18． 慢性坏死性龈炎的主要表现是( ) A．牙龈增生 B．牙龈水肿

C．牙龈乳头消失

D．附着龈增生E．游离龈消失

正确答案：C

解析：以龈乳头和龈缘的坏死为其特征件损害，起初时龈乳头充血水肿。在个别牙龈乳头的顶端发生坏死性溃疡，上覆有灰白色污秽的坏死物，去除坏死物后可见牙龈乳头的颊、舌侧尚存，而凹下如火山口状，早期轻型患者应仔细检查龈乳头的，以免漏诊。龈乳头被破坏后与龈缘成一直线，如刀切状，龈乳头消失。

19． 下面关于牙龈瘤的说法，错误的是( ) A．发生在牙龈的炎症反应性瘤样增生物 B．主要见于牙龈乳头部位

C．来源于牙周膜和牙龈的结缔组织 D．容易复发E．属于良性肿瘤

正确答案：E

解析：牙龈瘤是牙龈上特别是龈乳头处局限生长的炎性反应性瘤样增生物。它来源于牙周膜及牙龈的结缔组织，因其无肿瘤的生物学特征和结构，放为非真性肿瘤，但切除后易复发。

20． 下列不属于非甾体类抗炎药物治疗牙周病作用的是( ) A．抗炎作用 B．抗菌作用 C．抑制骨吸收

D．抑制前列腺素的合成E．阻断花生四烯酸的代谢

正确答案：B

解析：非甾体类抗炎药物治疗牙周病：(1)抑制环氧化酶和脂氧化酶的恬性，降低花生四烯酸的代谢，减少前列腺素和白三烯等的产生，从而抑制炎症过程，减轻牙槽骨的吸收。(2)抑制炎症细胞释放前列腺索，减轻炎症反应和骨吸收。(3)减弱白介索一1、TNF—a等细胞因子对前列腺素合成的诱导作用，减少前列腺素的合成，减少骨吸收。

21． 下列哪种牙周病的患者多伴有外周血中性粒细胞功能缺陷( ) A．慢性龈缘炎 B．牙周萎缩 C．成人牙周炎

D．急性坏死溃疡性龈炎E．青少年牙周炎

正确答案：E

解析：青少年牙周炎患者多伴有外周血中性粒细胞功能缺陷。

22． 不适合应用间接盖髓的是( ) A．外伤冠折未露髓 B．慢性闭锁性牙髓炎

C．深龋引起的可复性牙髓炎

D．活髓牙全冠预备后E．深龋近髓者

正确答案：B

解析：间接盖髓的适应证：(1)深龋近髓的患牙；(2)外伤性冠折接近牙髓者；(3)可复性牙髓炎。

23． 能引起药物性牙龈增生的药物是( ) A．苯妥英钠 B．硝苯地平 C．环孢素

D．维拉帕米E．以上均是

正确答案：E

解析：长期服用抗癫痫药物(苯妥英钠)、钙通道阻滞剂(硝苯地平、维拉帕米等)和免疫抑制剂(环孢素)可使原来已有炎症的牙龈组织发生纤维性增生，最终引发药物性牙龈增生。

24． 治疗急性牙髓炎时，首先应考虑( ) A．消炎

B．消灭致病菌

C．使无痛或尽量减少疼痛

D．防止感染扩散E．保护活牙髓

正确答案：C

解析：急性牙髓炎的主要表现为剧烈的疼痛，其治疗首先应消除或减轻患者的疼痛。

25． 急性多发性龈脓肿的发病特点，错误的是( ) A．多发于春、秋两季 B．主要发生于青壮年女性

C．患病前多有全口性的慢性牙龈炎症 D．多数病例起病急骤E．大多有前驱症状

正确答案：B 解析：急性多发性龈脓肿，指一种比较少见的临床症状较重的牙龈急性炎症，局限于龈乳头，主要发生于青壮年男性。患病前大多已有全口性的慢性龈炎，当身体抵抗力减低，如在感冒发热、过度疲劳、睡眠不足等情况下，局部细菌大量繁殖和毒力增强，便可发生本病。

26． 恒牙龋病的最好发牙位是( ) A．上颌第一磨牙 B．上颌第二磨牙 C．上颌第二前磨牙

D．下颌第一麻牙E．下颌第二磨牙

正确答案：D

解析：下颌第一磨牙是口腔内最先萌出的恒牙，行使主要的咀嚼功能，且具有较多的点隙窝沟，故容易发生龋坏。

27． 窝洞制备时，要求洞缘曲线呈圆钝形的目的是( ) A．防止牙齿折裂 B．防止充填体折裂 C．防止充填体脱落

D．防止继发龋发生E．防止充填材料的刺激

正确答案：A

解析：窝涮外形：窝洞的外形线呈圆缓曲线，避开承受咬合力的尖、嵴；圆缓的外形有分散应力的作用，尖锐的转角可使传向牙体组织的应力集中而致折裂。

28． 急性龈乳头炎的主要l临床特征是( ) A．伴有全身症状

B．牙龈乳头发红肿胀，探诊和吸吮时出血 C．累及附着龈 D．口臭E．牙松动

正确答案：B

解析：急性龈乳头炎临床表现：局部牙龈乳头红肿，探触和吸吮时易出血，

有自发性的胀痛和明显的探触痛。

29． 实施乳牙深龋备洞的措施中，不正确的是( ) A．严格要求洞底平，侧壁平直，两者相垂直 B．去尽腐质 C．保护牙髓

D．洞缘线圆钝E．尽量保留健康牙体组织

正确答案：A

解析：在制备洞形时应考虑乳牙牙体解剖组织结构特点．如牙釉质、牙本质博，髓腔大，髓角高，牙颈部缩窄等情况。因此窝洞制备的基本原则是：去净龋坏组织，保护牙髓，洞缘线圆钝；尽量保留健康牙体组织；不要求严格的盒状洞形。

30． 慢性增生性牙髓炎诊断的主要依据是( ) A．髓腔内可探及牙髓息肉 B．不敢用患牙咀嚼 C．冷热刺激痛

D．自发疼痛E．探诊出血

正确答案：A

解析：髓腔内探及牙髓息肉即可诊断为慢性增生性牙髓炎。

31． 确诊急性牙髓炎疼痛部位的方法是( ) A．电诊法 B．X线片检查 C．染色法

D．试麻醉法E．嗅诊

正确答案：D

解析：急性牙髓炎的疼痛不能定位，呈放散性，因此鉴于不同牙齿所受支配的神经不同，阻断不同神经可鉴别急性牙髓炎的牙位。

32． 患牙牙髓活力测验的结果为无反应，不可能的原因是( ) A．近期受外伤的牙 B．根尖尚未发育完全 C．可复性牙髓炎

D．牙髓坏死E．牙髓过度钙化

正确答案：C 解析：牙髓活力i贝4试出现疼痛或酸痛反应，但刺激去除后疼痛立刻消失，表示牙髓敏感，多为可复性牙髓炎的反应。

33． 原发性疱疹性口炎多见于哪一年龄段( )

A．4～6个月 B．6个月～2岁 C．0～6个月

D．2～4岁E．以上都不对

正确答案：B

解析：原发性疱疹性口炎以6岁以下儿童多见，尤其是6个月至2岁更多。这是因为多数婴儿出生后有对抗单纯疱疹病毒的抗体，4～6个月自行消失，2岁前不会出现明显的抗体效价。

34． Glickman的Ⅱ度根分叉病变是指( ) A．牙周探诊可探入根分叉中，但未能贯通 B．牙周探诊触及根分叉

C．牙周探诊可贯通颊舌根分叉，牙龈覆盖根分叉区

D．牙龈覆盖根分叉，X线示根分叉完全透影区E．根分叉颊舌侧贯通暴露在口腔中

正确答案：A

解析：Glickman的Ⅱ度根分叉病变是指牙周探诊可探入根分叉中，但未能贯通；X线片一般仅显示分叉区的牙周膜增宽，或骨质密度降低。

35． 临床上，复发性阿弗他溃疡可分为( ) A．普通型、严重型、特殊型 B．轻型、中型、重型

C．溃疡型、疱疹型、坏死型

D．轻型、疱疹型、重型E．充血型、溃疡型、坏死型

正确答案：D 解析：复发性阿弗他溃疡是口腔黏膜疾病中常见的溃疡性损害疾病，发作时疼痛剧烈，灼痛难忍。目前公认的分类为三种类型：轻型、重型及疱疹型溃疡。

36． 常用于颊、舌侧龈瓣高度不一致，且张力不同的缝合方法是( ) A．牙间间断缝合

B．牙间“8”字形缝合 C．悬吊缝合

D．水平褥式缝合E．锚式缝合

正确答案：C

解析：悬吊缝合法是利用术区的牙齿来悬吊固定龈瓣。适用于颊、舌两侧龈瓣高度不一致，且张力不同，使每侧龈瓣分别在所复位的水平紧密地贴合于牙槽骨表面，不易发生松脱或过大张力。

37． 牙震荡主要表现为( )

A．牙周膜及牙龈组织损伤，牙体硬组织无损伤

B．牙龈组织及牙体硬组织损伤，牙周膜无损伤 C．牙周膜损伤，牙齿硬组织及牙龈无损伤

D．牙龈组织、牙周膜、牙体硬组织损伤E．牙周膜、牙体硬组织、牙槽骨损伤

正确答案：C 解析：牙震荡是由于较轻外力，如在进食时骤然咀嚼硬物所致牙周膜的轻度损伤，通常不伴牙体组织的缺损。临床表现：患牙可有伸长不适感，轻微松动和叩痛；龈缘还可有少量出血，说明牙周膜有损伤。若做牙髓活力测试，其反应不一。一些患牙就诊时，牙髓活力测试无反应，是由牙髓在外伤时血管和神经受损伤所引起的“休克”所致，但6～8周后可出现反应。

38． 引起牙髓疾病的物理因素，不包括( ) A．温度 B．创伤 C．电流

D．激光E．窝洞消毒

正确答案：E

解析：引起牙髓疾病的物理因素包括创伤、温度、电流和激光。

39． 脓肿切开引流的操作哪项是正确的( ) A．最好选择在口外切开，有助于引流

B．切口应注意勿损伤下颌缘支及颌外动脉、面前静脉等 C．切口的位置选择在脓肿的高位、愈合后瘢痕隐蔽的位置

D．切开至黏膜下或皮下，可锐性分离扩大创口E．颜面部危险三角区的脓肿切开后只能轻度挤压，以保证引流通畅

正确答案：B

解析：切口部位的选择：尽量口内切口在脓肿的最低处，应使愈合后的瘢痕位于隐蔽处，切口应注意勿损伤下颌缘支及颌外动脉、面前静脉等，颜面部危险三角区的脓肿切开后切忌挤压。

40． 对于牙周脓肿反复发作且疗效差者，应作( ) A．X线片检查 B．龈沟液检查 C．血糖及尿糖检查

D．活体组织检查E．细菌学涂片检查

正确答案：C 解析：糖尿病是牙周病的危险因素，目前公认糖尿病是牙周病的危险因素之一。

41． 青少年牙周炎的临床特点包括( )

A．好发于青春期前后

B．好发于第一恒磨牙和上下切牙

C．病变进展很快，早期可出现牙松动、移位

D．X线片示第一恒磨牙牙槽骨可有弧形吸收E．以上都是

正确答案：E

解析：青少年牙周炎好发于青春期前后；好发于第一恒磨牙和上下切牙，病变进展很快，早期即可出现牙松动、移位；X线示第一恒磨牙牙槽骨弧形吸收。

42． 患儿口腔内有多个牙面龋坏的牙齿，为确保乳牙的正常宽度和高度多采用( )

A．银汞合金充填

B．金属成品冠修复牙体 C．功能性活动保持器

D．可摘式保持器E．固定式间隙保持器

正确答案：B 解析：金属成品冠修复适用于牙体缺损广泛者，且牙备去除的组织较少，较容易恢复牙冠解剖外形、近远中径和功能，非常适于该患儿。

43． 根面平整术的最终目的是( ) A．去除根面残余牙石 B．平整牙根面

C．为植入创造生物相容的环境 D．除去菌斑E．去除污染的牙骨质

正确答案：C 解析：根面平整术是用比较精细的龈下刮治器械刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑，并刮除牙根表面感染和病变的牙骨质，使根面平整光滑，有利于牙周新附着形成的一种治疗方式，最终为植入创造生物相容的环境。

44． 区别牙龈炎和牙周炎的根本性标志是( ) A．牙周探诊深度是否超过3mm

B．结合上皮是否从釉牙骨质界向根方增殖和迁移形成附着丧失 C．有无龈下结石

D．患牙是否松动E．探诊有无出血

正确答案：B 解析：区别牙龈炎和牙周炎的根本标志是结合上皮是否从釉牙骨质界向根方增殖和迁移形成附着丧失。

45． O’Leary的菌斑记录法中，控制良好的指标是( ) A．＜23％ B．＜28％

C．＜20％

D．＜25％E．＜30％

正确答案：C

解析：按O’Leary设计的菌斑记录法是以菌斑牙面来计算的，菌斑控制的百分率达到小于20％则属于基本被控制。

46． 根尖周疾病的致病因素主要为( ) A．感染因素 B．物理因素 C．化学因素

D．特发因素E．免疫因素

正确答案：A

解析：引起根尖周病的原因很多，主要有细菌感染、物理和化学刺激以及免疫反应等。其中细菌感染是导致根尖周病的主要因素。

47． 下列关于边缘性龈炎的描述，不正确的是( ) A．牙周袋深度可超过3mm B．无附着丧失

C．可发生在每个人一生的某个时期

D．部分可发展成牙周炎E．只累及边缘龈，不累及附着龈

正确答案：E

解析：边缘性牙龈炎一般局限于游离龈和龈乳头，严重时也可波及附着龈，炎症状况一般与牙颈部和龈沟内的菌斑及结石量有关。

48． 肉芽肿性唇炎的病理改变为( ) A．上皮角化不全．有脓性渗出或形成脓肿

B．血管周围有上皮样细胞、淋巴细胞及浆细胞，呈结节样聚集 C．固有层淋巴样滤泡形成

D．黏膜下层唇腺导管扩张E．乳头层血管周围胶原纤维增生

正确答案：B

解析：肉芽肿性唇炎的病理改变为：镜下见血管周围为上皮样细胞、淋巴细胞及浆细胞，呈结节样聚集，有时结节内有多核巨细胞。

49． 诊断慢性根尖周炎的最重要的措施是( ) A．探诊

B．X线片根尖周投射 C．叩痛(+)

D．温度测试E．检查患牙松动度

正确答案：B

解析：慢性根尖周炎是指根管内由于长期有感染及病原刺激存在，根尖周围组织呈现慢性炎症反应，表现为炎性肉芽组织形成和牙槽骨破坏，这些病变可以在X线上表现出来，X线检查是诊断慢性根尖周炎的重要依据。

50． 下述改变中哪一个符合天疱疮的临床表现( ) A．黏膜表面呈白色网状条纹 B．黏膜损害呈现萎缩凹陷 C．黏膜表面早期可出现大面积糜烂

D．黏膜损害为溃疡E．黏膜表面呈白色斑块状

正确答案：C 解析：天疱疮早期黏膜即可呈现不规则的糜烂面，诊断特点是揭皮试验阳性，即可将邻近看似正常的皮肤或黏膜一并揭去。

51． 下列关于牙龈炎的临床表现，说法正确的是( )

A．在炎症明显的部位，牙周探诊的深度常小于组织学上的龈沟深度 B．探诊后出血多出现于牙龈颜色改变之后

C．若炎症局限于龈沟(袋)壁内侧时，牙龈表面仍可保持相当致密

D．可以点彩的有无来判断牙龈有无炎症E．重症龈炎可有上皮附着的降低

正确答案：C

解析：若炎症局限于龈沟(袋)壁内侧时，牙龈表面可表现为质地较韧。

52． 患病后可以完全免疫，很少复发的疾病是( ) A．带状疱疹 B．单纯疱疹

C．口腔念珠菌病

D．口腔扁平苔藓E．复发性阿弗他溃疡

正确答案：A 解析：人是水痘一带状疱疹病毒的唯一宿主，病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或呈隐性感染，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。当机体受到某种刺激(如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等)导致机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。本病愈后可获得较持久的免疫，故一般不会再发。

53． 溃疡反复发作，病损表面覆盖黄色假膜．周边有充血红晕带，凹陷，灼痛明显，且溃疡大而深，状似“弹坑”，最可能的诊断是( )

A．手一足一口病 B．重型复发性口疮 C．轻型复发性口疮

D．疱疹样复发性口疮E．口一眼一生殖器三联症

正确答案：B

解析：重型复发性阿弗他溃疡又称为复发性坏死性黏膜腺周围炎或腺周口疮，为各型中最严重的一型。复发性口疮好发于唇内侧及口角区黏膜。初起时溃疡与轻型复发性阿弗他溃疡相同，但其直径逐渐扩大至1～2cm，并向深层发展至黏膜腺。溃疡为紫红色或暗红色，边缘不规则，呈瓣状隆起，凹陷，似“弹坑”。底不平、微硬、呈小结节状，溃疡周围红晕，局部有剧烈疼痛及可伴局部淋巴结肿大、发热等。

54． 妊娠期龈炎的直接病因是( ) A．妊娠 B．食物嵌塞 C．牙菌斑

D．不良卫生习惯E．不良修复体

正确答案：C 解析：菌斑微生物仍然是妊娠期龈炎的直接原因。妊娠不是引起龈炎的直接原因，如果没有菌斑的存在，妊娠并不会引起牙龈的炎症。妊娠期龈炎的发生，只是由于妊娠时性激素水平的改变，牙龈对局部刺激的反应增强，使原有的牙龈慢性炎症加重或改变了特性。

55． 下列关于宿主的防御反应与牙周病的描述，不正确的是( ) A．炎症早期，宿主的防御反应以保护性机制为主 B．病变持续进行时，宿主的防御反应导致组织的破坏 C．中性粒细胞产生的溶酶体酶对牙周组织有损伤作用

D．体液和细胞免疫产生的效应物质对牙周组织有损伤作用E．宿主的防御反应对牙周组织均是破坏性的

正确答案：E

解析：在炎症早期，宿主的防御反应以保护性机制为主。病变持续进行时，宿主的防御反应可导致组织的破坏，其中中性粒细胞产生的溶酶体酶对牙周组织有损伤作用，体液和细胞免疫产生的效应物质对牙周组织也有损伤作用。

56． 关于牙齿发育异常的原因，不正确的是( ) A．病因目前已明确 B．环境影响 C．遗传影响

D．家族性因素E．局部性因素

正确答案：A

解析：牙发育异常可能形成于出生前，或形成于出生后，可能为遗传性或后天获得性，后天获得性者常与全身性疾病如代谢性疾病或内分泌异常，或环境因素的作用有关。总之牙齿发育异常的原因不明确。

57． 下列不属于伴放线放线杆菌致病毒素作用的是( )

A．产生白细胞毒素

B．抑制多形核白细胞的趋化功能 C．产生内毒素

D．产生成纤维细胞抑制因子E．产生外毒素

正确答案：E

解析：伴放线放线杆菌致病毒素作用有：产生白细胞毒素，抑制多形核白细胞的趋化功能，产生内毒素，产生成纤维细胞抑制因子等。

58． 艾滋病患者在口腔可出现以下表现，除了( ) A．毛状白斑

B．Wegener肉芽肿 C．坏死性龈炎

D．Kaposi肉瘤E．非霍奇金淋巴瘤

正确答案：B

解析：Wegener肉芽肿病因不明，发病率每年为0．4／10万人，见于各年龄组，30～50岁为高峰，男性略多。组织学改变为小动脉、小静脉及毛细血管的肉芽肿性炎症及坏死。常有发热，关节肌痛等，同时有以下特点：鼻炎、鼻旁窦炎常是首发症状；继之出现咳嗽、咯血，肺炎或胸膜炎，X线示肺内结节，薄壁空洞，多发性较单发性更常见，肺浸润可为弥散性或分叶性；局灶性坏死性肾小球炎常较晚些出现。以上特点被称为Wegener。肉芽肿三联征。并非艾滋病患者在扣腔的表现。

59． 根分叉区病变发生的主要原因是( ) A．坏死的牙髓 B．咬合创伤 C．釉突

D．菌斑E．外伤

正确答案：D 解析：菌斑是根分叉病变的主要病因。出于根分叉区病变一成立而暴露于牙周袋内时，该处的菌斑控制和牙石的清除十分困难，使病变加速或加重发展。

60． NUP与下列哪种疾病有关( ) A．Down综合征 B．白细胞功能异常 C．艾滋病

D．急性肾炎E．掌跖角化一牙周破坏综合症

正确答案：C 解析：HIV相关性牙周炎：HIV感染的患者容易发生快速进展的坏死溃疡性牙周炎。因此，这类HIV相关性牙周炎又称为坏死溃疡性牙周炎(NUP)。NUP以牙龈组织的坏死和牙槽骨的快速破坏为特点，常导致牙槽骨的暴露。

61． 根尖脓肿与骨膜下脓神鉴别点是( ) A．疼痛程度不同 B．脓肿部位不同 C．牙髓有无活力

D．有无松动E．扪诊有无波动感

正确答案：E

解析：(1)根尖脓肿；自发持续性剧烈眺痛。叩诊(+++)，松动Ⅲ°．患牙根尖部相应的唇、颊侧牙龈潮红．扪痛(十)、肿胀不明显。(2)骨膜下脓肿：上述症状加重．患者痛苦面容、根尖区牙龈肿胀明显、移行沟变平，扪痛并有深部波动感；区域淋巴结肿大、压痛。相应面颊部软组织呈反应性水肿；全身不适，体温升高(38℃：左右)，白细胞计数增高。

62． 化学性根尖周炎的主要病因是( ) A．感染因素 B．创伤因素 C．温度因素

D．医源因素E．免疫因素

正确答案：D

解析：化学性的根尖厨炎最多见于两种情况：(1)封亚砷酸时间过长，或者亚砷酸用于年轻恒牙，砷扩散至根尖孔以外引起。(2)根管内放置腐蚀性药物如酚类和醛类制剂过多，特别是在治疗根尖孔比较大的患牙时．药物容易溢出根尖孔，引起药物性根尖周炎。

63． 以下不属于牙髓切断术适应证的是( ) A．外伤冠折露髓的年轻恒牙

B．深龋去腐净，露髓孔≤0．5mm的年轻恒牙 C．局限性牙髓炎的成熟恒牙

D．意外露髓的年轻恒牙E．龋源性露髓的年轻恒牙

正确答案：C

解析：牙髓切断术适用于根尖孔未形成．因机械或外伤性因素、龈源性露髓的年轻恒牙；意外穿髓造成的牙髓暴露直径≤0．5mm的年轻恒牙。

． 用牙钻磨除牙本质来判断牙髓活力的方法是( ) A．牙髓活力电测验 B．牙髓活力温度测验 C．透照法

D．选择性麻醉E．试验性备洞

正确答案：E 解析：试验性备洞是指用牙钻磨除牙本质来判断牙髓活力的方法。具体操作

是在未麻醉条件下，用牙钻缓慢向牙髓方向磨除釉质和牙本质，若患者感到尖锐的酸痛，则表明牙髓有活力，钻磨时最好不用冷却水，以增加对牙髓的热刺激。

65． 龋病的好发牙面依次是( ) A．颊面、咬合面、邻面 B．邻面、咬合面、颊面 C．颊面、邻面、咬合面

D．咬合面、邻面、颊面E．咬合面、颊面、邻面

正确答案：D

解析：龋病好发部位为容易聚集菌斑的牙齿部位：牙的窝沟、邻面、颈部。好发牙齿：恒牙，下颌第一恒磨牙最高，尖牙和下颌切牙最低。乳牙：下领第二乳磨牙最高，下颌乳切牙最低。

66． 球菌性口炎的致病菌不包括( ) A．草绿色链球菌 B．肺炎双球菌 C．金黄色葡萄球菌

D．变形链球菌E．溶血性链球菌

正确答案：D

67． 中度牙周炎患牙牙周袋深度是( ) A．≥6mm B．≤5mm C．≤6mm

D．＜5mmE．≥5mm

正确答案：C

68． 超声检查在口腔颌面部不适用于( ) A．确定有无占位性病变 B．确定肿物的解剖结构 C．确定囊性或实性肿物

D．为评价肿瘤性质提供信息E．确定深部肿物与邻近重要血管的关系

正确答案：B 解析：超声波检查是利用人体对超声波的反射进行观察。其优点是无痛无创，软组织分辨力强，成像迅速、可观察运动的脏器。町以明确是否有占位病变，囊性还是实性，但是超声检查不能确定肿物的解剖结构。

69． 牙内吸收患牙的牙髓为( ) A．部分坏死 B．炎症组织

C．弥漫钙化

D．肉芽组织E．网状萎缩

正确答案：D 解析：牙内吸收指牙髓组织分化出破牙本质细胞，从髓腔内部吸收牙体硬组织，形成损害，其牙髓组织分化出类似破骨细胞的多形核巨细胞，持续性吸收牙本质，牙髓常伴有弥漫性炎症．为肉芽组织。

70． 下列疾患不会造成舌乳头萎缩的是( ) A．扁平苔藓 B．天疱疮 C．地图舌

D．口腔念珠菌感染E．B族维生素缺乏

正确答案：B 解析：舌乳头萎缩表现为全舌色泽红绛光滑如镜面，可由于多种全身性疾病引起，常见的疾病有：贫血(缺铁性贫血、维生素B12、维生素B6或叶酸缺乏引起的正色素性大细胞贫血、再生障碍性贫血)、烟酸缺乏、干燥综合征、念珠菌感染等。

71． 关于食物是引起龋病的因素以下观点哪项是错误的( ) A．食物在牙面滞留会引起龋

B．吃糖量比吃糖次数对于龋的发生更重要 C．食物磷含量与龋发生有关

D．食物物理性状与龋病发生密切相关E．蔗糖必须通过细菌作用才能致龋

正确答案：B

解析：研究进一步发现，龋齿不仅与糖的总摄入量．还与每天吃糖的次数有关。尤其是非进餐时间吃糖，对龋齿的发生影响更大。

72． 血管神经性水肿少发或不发的部位是( ) A．舌 B．唇 C．眼睑

D．上腭E．咽喉部

正确答案：D

解析：硬腭部由于缺少黏膜下层，同时组织较致密，因此，一般不会发生血管神经性水肿。

73． 手足口病的潜伏期为( ) A．1～2天 B．2～3天 C．3～4天

D．4～5天E．5～6天

正确答案：C

解析：手足口病潜伏期为3～4天，多数无前期症状而突然发病。

74． 以下疾病中不属于口腔变态反应性疾病的是( ) A．血管神经性水肿 B．斯一约综合征 C．接触性口炎

D．药物性口炎E．Riga—Fede病

正确答案：E 解析：Riga—Fede病是专指婴儿舌系带由于创伤而产生的溃疡。多见于舌系带过短的婴儿，初萌出的下切牙边缘较锐，在吮奶时因舌系带短，舌不能充分抬起和伸出，故乳牙切缘损伤舌系带。

75． 颈动脉三角的境界是( )

A．胸锁乳突肌前缘，二腹肌前腹，下颌骨下缘 B．胸锁乳突肌前缘．二腹肌前腹，肩胛舌骨肌下腹 C．胸锁乳突肌前缘，二腹肌前腹，肩胛舌骨肌上腹

D．胸锁乳突肌前缘，二腹肌后腹．肩胛舌骨肌上腹E．胸锁乳突肌后缘，二腹肌前腹，肩胛舌骨肌上腹

正确答案：D 解析：颈动脉三角位于胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间。其浅面为皮肤、浅筋膜、颈阔肌及颈筋膜浅层；深面为椎前筋膜；内侧为咽侧壁及其筋膜。

76． 有关浅龋的描述不正确的是( )

A．位于牙冠的浅龋可分为窝沟龋和平滑面龋 B．窝沟龋的浅龋早期表现为龋损部位色泽变黑 C．平滑面浅龋一般呈白垩色斑点

D．X线片有助于诊断E．浅龋仅发生于釉质内

正确答案：C 解析：位于牙冠的浅龋义可分为窝沟龋和平滑面龋。平滑而龋常发生于牙邻接面，相邻牙接触点下方。早期表现为自垩色不透明区．表面尤缺损。时间稍长，由于色索沉着，此白色病损区可变为黄色或棕色，并可向颊、舌侧方向扩展。当病变进一步发展，周围釉质也变为灰白色．表面粗糙，最终可形成釉质龋洞。

77． 变形链球菌致龋过程中所涉及的最重要的物质是( ) A．巧克力 B．麦芽糖 C．蔗糖

D．葡聚糖E．葡萄糖

正确答案：C

解析：目前根据各种糖使菌斑产酸多少及pH降程度确证它们的致龋性，排序如下：蔗糖>葡萄糖>麦芽糖>乳糖>果糖>山梨糖>木糖醇。山梨糖和木糖醇基本上不能被致龋菌利用产酸，常作为防龋甜味替代剂。

78． 下列不属于口腔扁平苔藓临床表现的是( ) A．中年女性患者较多

B．磨牙区颊区颊黏膜多见白色网状条纹 C．白色网状条纹稠密区域较多发生糜烂

D．损害多为单侧性E．皮肤、指甲、生殖器黏膜均可发生

正确答案：D

解析：口腔扁平苔藓可发生于口腔黏膜的任何部位，大多为对称性发病。

79． 影响根管治疗预后较重要的因素是( ) A．患者年龄

B．患者患有艾滋病 C．治疗前有无疼痛症状

D．患牙是否松动E．术前是否有根尖周组织破坏(根尖放射线投射区)

正确答案：E 解析：根管治疗预后与根尖周组织破坏之间的关系密切。如果根尖周组织破坏较重，根管治疗的预后差。

80． 口腔黏膜带状疱疹的临床表现是( ) A．散在分布的单个小溃疡 B．各处成簇小水疱

C．单侧性皮肤一黏膜疱疹，沿三又神经分支排列，且疼痛明显 D．广泛糜烂E．单个或几个大小不等的水疱

正确答案：C 解析：口腔黏膜带状疱疹的临床表现是单侧性皮肤一黏膜疱疹，沿三叉神经分支排列，且疼痛明显。可获得较持久的免疫，故一般不会再发。

81． 地图舌任何年龄均可发生，但多见于( ) A．中年 B．青少年 C．青年

D．儿童E．老年

正确答案：D 解析：地图舌是一种发生在舌黏膜浅层的慢性边缘剥脱性舌炎。多见于儿童，

可间歇性发作，有的病程可以长达数年，甚至到成年，但大多数患儿可随着年龄的增长而自愈。

82． 需要了解人群口腔卫生知识和行为习惯，应采取( ) A．问卷调查 B．菌斑染色

C．识别保健牙刷

D．现场考试E．个别提问

正确答案：A 解析：口腔健康状况调查是在一个特定的时间内收集一个人群患口腔疾病的频率，流行强度，分布及流行规律的资料，是一种横断面调查。对了解某人群的口腔健康状况；掌握口腔疾病的流行特征；揭示影响口腔疾病发生的因素及发现口腔疾病的流行趋势，为进一步开展口腔健康流行病学研究和制订口腔保健工作规划提供科学的依据。现况调查最常用方法是问卷调查。

83． 腮腺手术中寻找面神经颊支的解剖标志是( ) A．腮腺上缘 B．腮腺上前缘 C．腮腺导管

D．腮腺前缘E．耳屏前

正确答案：C

解析：因腮腺导管和面神经上、下颊支的位置关系比较恒定，加之管的外形与面神经的粗细、形态有所不同，所以腮腺导管常作为寻找面神经颊支的解剖标志。

84． 能影响牙周组织对菌斑刺激反应的改变，不包括( ) A．性激素 B．肾上腺激素 C．甲状旁腺激素 D．创伤E．糖尿病

正确答案：D 解析：创伤不能改变牙周组织对菌斑的刺激反应。而其他激素可使牙龈毛细血管扩张，血管通透性增加，炎症细胞和液体渗出增加，加重了牙菌斑所引起的炎症反应。而糖尿病现已被公认为牙周病的危险因素之一。

85． 黏性放线菌损伤牙周组织的机制不包括( ) A．合成中性粒细胞趋化物 B．分泌白细胞毒素 C．影响成纤维细胞功能

D．抗原刺激宿主产生过敏反应E．刺激破骨细胞，造成骨吸收

正确答案：B 解析：黏性放线菌损伤牙周组织的机制包括：(1)合成中性粒细胞趋化物。(2)使白细胞和巨噬细胞释放水解酶。(3)影响成纤维细胞功能。(4)刺激淋巴细胞有丝。(5)抗原刺激宿主过敏反应。(6)刺激破骨细胞，造成骨吸收。

86． 关于牙髓组织形成牙本质功能的叙述中，不确切的是( ) A．牙髓组织在一生中，有不断形成继发牙本质的功能 B．受某些刺激后，牙髓可形成修复性牙本质 C．牙髓坏死后，形成牙本质的功能丧失

D．继发性牙本质的形成可使髓腔闭锁E．牙髓形成修复性牙本质可以完全阻断外界的刺激，保护自身不再受损害

正确答案：E 解析：修复性牙本质的形成是牙髓对外界刺激的一种防御反应，其目的是保护牙髓免遭进一步的有害刺激。修复性牙本质矿化程度较高，其内的牙本质小管数目较少甚至缺乏，因此，它对外界刺激的敏感性较正常牙本质低。另外，过度形成的修复性牙本质内无神经支配，这也使其对外界刺激的反应性降低。

87． 患者，女。36岁。主诉：近一年来，咀嚼硬物或刷牙时牙龈出血，若诊断为慢性龈炎．应该不会出现下列哪一种临床表现( )

A．牙龈炎症一般局限于游离龈和龈乳头 B．严重时波及附着龈

C．炎症以前牙区为主，也可丁波及全口牙

D．牙龈炎症以上前牙区最为显著E．牙龈松软光亮

正确答案：D 解析：患慢性龈炎时牙龈的炎症一般局限于游离龈和龈乳头，严重时也可波及附着龈。牙龈的炎症一般以前牙区为主，尤其以下前牙区最为显著。

88． 患者，女性，27岁。妊娠3个月，下前牙龈乳头增大呈半球形。镜下可见纤维结缔组织增生，胶原纤维变性水肿，毛细血管增生扩张。其病理诊断( )

A．龈增生 B．慢性牙周炎 C．慢性龈炎

D．浆细胞龈炎E．急性坏死性溃疡性龈炎

正确答案：A

解析：龈增生的病理学表现：非菌斑引起的龈增生，其主要组织病理学变化为非炎症性的纤维结缔组织增生，粗大的胶原纤维束类似瘢痕组织结构。内分泌障碍及维生素C缺乏引起的龈增生，可出现胶原纤维水肿、变性及毛细血管增生、扩张、充血等变化。

． 男性，22岁。上前牙冷水刷牙时酸痛明显1个月余，无自发痛。口腔检查：左下2近中邻面深龋洞，冷刺激疼痛明显，刺激去除后疼痛即刻消失。牙髓活力电测验为一过性敏感反应，探诊无穿髓孔，叩诊(一)，无松动，牙周检查(一)。最可能的诊断是( )

A．可复性牙髓炎 B．不可复性牙髓炎 C．牙本质过敏症

D．牙髓钙化E．牙髓坏死

正确答案：A

解析：可复性牙髓炎是一种病变较轻的牙髓炎，相当于“牙髓充血”。当牙髓受到温度刺激时，产生短暂、尖锐的疼痛，当刺激去除后，疼痛立即消失。临床检查时，去尽龋坏组织，无穿髓孔；牙髓电测验检查，反应与正常牙相同或稍高，冷刺激试验产生疼痛，刺激去除疼痛立即消失，无自发痛史。

90． 某男性患者，30岁，在口腔检查时，被要求做以下动作：下颌自然闭合到与上颌牙齿接触，并紧咬牙．检查发现，此时他口内的所有牙都保持接触，磨耗面对颌良好。此时，这个患者下颌所处的位置是( )

A．正中 B．正中关系 C．正中颌位

D．正中关系位E．以上都不是

正确答案：C 解析：口内所有牙齿都保持接触，且磨耗面对颌良好，说明此时为正中颌位。 91． 男性，9岁。上颌前牙外伤8小时。口腔检查：右上1已萌出，松动I°，叩痛(+)，牙齿纵向冠根折裂，舌侧呈游离状。处理方法是( )

A．结扎固定 B．根管治疗

C．一次性根管治疗后钉固位修复 D．拔除E．拔除牙冠，保留牙根

正确答案：D

解析：牙折，是指牙齿受到急剧的机械外力作用造成的牙齿折断。多见于上前牙，常伴有牙髓和牙周组织的损伤，严重者常伴有牙槽突骨折。临床上常根据其折断的位置而分为：冠折、根折、冠根联合牙折。此例为牙齿纵向冠根折，断端游离无法保留，故拔除。

92． 某女性患者，30岁。自述近1～2年来全口多数牙齿松动，咀嚼力量减弱。若诊断为快速进展性牙周炎，临床检查最有可能发现( )

A．多数牙移位 B．多发的牙周脓肿 C．磨牙根分叉病变Ⅲ度

D．多数牙牙槽骨呈中、重度吸收E．多数牙牙龈退缩明显

正确答案：D

解析：快速进展性牙周炎，临床检查可见多数松动牙的牙槽骨呈中、重度吸收。

93． 患者，男性，30岁。淋雨后，体温波动于39～40℃。X线片示右肺下叶炎性实变阴影，右胸膜腔积液。最常见的致病菌是( )

A．厌氧菌 B．链球菌 C．葡萄球菌

D．肺炎球菌E．大肠埃希菌

正确答案：D

解析：肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌(或称肺炎链球菌)所引起，肺段或肺叶呈急性炎性实变临床上出现寒战、高热、咳嗽、血痰、胸痛等症状和肺实变体征。患者常有受凉、淋雨、醉酒或上呼吸道感染病史。起病急骤，有畏寒、寒战、高热，体温迅速上升到39～40℃，下午与傍晚体温达高峰，也可呈稽留热。患者常有脉搏增快，呼吸急促。呼吸系统症状有咳嗽、咳黏液脓性痰，可有痰中带血，典型者咳铁锈色痰。

94． 患者，男性，36岁。半年来右上后牙牙龈反复出现小脓包，曾两次肿痛，流出少许咸味液体。检查时最可能见到( )

A．多个牙齿松动 B．多个龋坏牙齿

C．牙龈处多处口腔溃疡

D．变色牙和口腔溃疡E．右上后牙龋齿和牙龈瘘

正确答案：E 解析：根据临床表现，病因为牙体硬组织疾病或者根尖周病变导致了周围牙龈出现瘘管。

95． 某男性患儿，2岁7个月。家长发现该患儿上前牙“发黑”，要求治疗，检查左右上1近中邻面浅龋。治疗一般采取( )

A．药物治疗 B．充填治疗 C．修复治疗

D．根管治疗E．观察随诊

正确答案：A

解析：由于患儿年幼，并且左右上1为浅龋，故一般采用防龋药物局部涂擦的方式进行治疗，并对患儿家长进行龋病的预防性教育。

96． 某患儿，9岁。左下2牙齿变色就诊。检查：冠折牙本质暴露．牙齿

变色。冷热测无反应，X线片示根尖喇叭口，骨硬板不连续。现首要措施是( )

A．拔髓，不要拔出根尖孔部牙髓

B．彻底去除根管内感染物质，消除炎症，保护牙乳头 C．根管内不要封甲醛甲酚等刺激性大的药物

D．用氢氧化钙糊剂充填不要超填E．定期复查更换糊剂

正确答案：B

解析：新生恒牙冠折要彻底去除根管内感染物质，消除炎症，同时保护好牙乳头，以便新生恒牙的牙根能够继续发育达正常的根长。

97． 女性．47岁，左下后牙食物嵌塞不适3个月，无自发痛。口腔检查左上7近中邻面有龋洞，叩诊(一)。探诊(±)，无松动。按分类法所备洞形应属( )

A．I类洞 B．Ⅱ类洞 C．Ⅲ类洞

D．Ⅳ类洞E．Ⅵ类洞

正确答案：B

解析：根据龋损所在牙面的部位，从治疗的观点出发，Black把窝洞分为5类。I类洞：为发生在所有牙面发育点隙裂沟的龋损所备成的窝洞。包括磨牙和前磨牙的颌面洞、上前牙腭面洞、下磨牙颊面2／3的颊面洞和颊面洞、上磨牙腭面2／3的腭面洞和腭黯面洞。Ⅱ类洞：为发生在后牙邻面的龋损所备的窝洞。包括磨牙和前磨牙的邻颌面洞、邻面洞、邻颊面洞、邻舌面洞和邻黯邻洞。Ⅲ类洞：为前牙邻面未累及切角的龋损所备成的窝洞。包括切牙和尖牙的邻面洞、邻舌面和邻唇面洞。Ⅳ类洞：为前牙邻面累及切角的龋损所备成的窝洞。包括切牙和尖牙的邻切洞。V类洞：所有牙的颊(唇)舌面颈1／3处的龋损所备成的窝洞。包括前牙和后牙颊舌面的颈1／3洞。

98． 男性，21岁。上前牙咀嚼时出现不适感1个月余。曾有过外伤史。半年前牙体变色。口腔检查：左右上1牙体变色，无明显龋损及其他牙体硬组织病变。牙髓活力测试无反应，叩诊(+)。X线片示：根尖部有圆形的透射影像，边界清晰，直径＜0．5cm。可能的诊断是( )

A．根尖周囊肿 B．根尖周肉芽肿 C．慢性根尖周脓肿

D．根尖周致密性骨炎E．牙髓坏死

正确答案：B

解析：根尖周肉芽肿的患牙根尖部有圆形的透射影像，边界清晰。周围骨质正常或稍显致密，投影区范围小．直径一般不超过1cm。

99． 患儿，12岁。下右6颌面龋洞，备洞时意外露髓，针尖大小．临床处理应选择( )

A．直接盖髓术

B．间接盖髓术 C．活髓切断术

D．干髓术E．根管治疗

正确答案：A

解析：直接盖髓术适用于：意外穿髓、穿髓孔直径不超过0．5mm者；年轻恒牙的急性牙髓炎；或无明显自发痛的患牙，在除腐质穿髓时，其穿髓孔小．牙髓组织鲜红而敏感者。

100． 患者，女性，30岁。主诉：牙龈自发性出血、疼痛4天，并伴有低热。临床检查时查及患者有明显的性口臭。该患者最可能的诊断是( )

A．疱疹性龈口炎 B．慢性牙周炎 C．慢性龈缘炎

D．急性坏死性溃疡性龈炎E．增生性龈炎

正确答案：D 解析：又名“奋森龈炎”“梭杆菌螺旋体性龈炎”“战壕口”，指发生于龈缘和龈乳头的急性炎症和坏死。

101． 患者，男．8岁。右上颌前磨牙萌出，颊尖釉质发育不全，之前乳磨牙曾严重破坏，未做治疗，过早脱落，X线检查根部刚开始发育，根管粗大。不可能的诊断是( )

A．乳牙早失

B．牙本质发育不全 C．恒牙早萌

D．乳牙根尖周炎E．Turner牙

正确答案：B

解析：根据病史及体征诊断为特纳牙，常见于乳牙根尖周严重感染，影响继承恒牙釉质发育不全。这种情况往往是个别牙，以前磨牙居多。故B是错误的。

102． 某女性患者，27岁。右下后牙突然自发痛1天。检查可见局部牙龈乳头红肿、触痛。如果诊断为急性牙龈乳头炎，最佳治疗措施为( )

A．牙髓治疗

B．牙周一牙髓联合治疗 C．调颌

D．除去牙石，3％H2O2溶液冲洗E．洁治+抗生素

正确答案：D

解析：急性牙龈乳头炎的最佳治疗方案为去除牙石．同时用3％H2O2溶液冲洗。

103． 患儿，女，7岁。主诉全口牙龈增生2年余，一侧已经妨碍咀嚼。诊

断为遗传性牙龈纤维瘤病，患者不会出现下列哪一体征( )

A．牙齿移位 B．牙龈增生

C．增生的牙龈呈结节状

D．增生可达膜龈联合E．增生牙龈不影响牙萌出

正确答案：E 解析：遗传性牙龈纤维瘤病增生的牙龈可覆盖部分或整个牙冠，以致妨碍咀嚼，牙齿常因增生的牙龈挤压而发生移位。增生牙龈的颜色正常，组织坚韧，表面光滑，有时也呈颗粒状或小结节状，点彩明显，不易出血。由于牙龈的增厚，有时出现牙齿萌出困难。

104． 某男性患者，17岁。上前牙跌伤1天。口腔检查：左上1近中切角缺损，牙本质暴露，探诊酸痛．温度试验酸痛明显，无松动。X线牙片示：无根折。最佳治疗方案是( )

A．用氧化锌丁香油粘固剂粘固临时塑料冠6～8周后．复合树脂修复，并定期复诊

B．即刻复合树脂修复

C．牙髓摘除术后复合树脂修复

D．牙髓切断术后复合树脂修复E．直接烤瓷全冠修复

正确答案：A

解析：前牙切角缺损，牙本质暴露，无松动，无根折，有探诊及温度试验阳性表现，应用丁香油氧化锌粘固临时冠，6～8周后再行复合树脂修复，并定期检查。

105． 男，45岁。刷牙时牙龈出血10年，检查见牙石(+斗)。菌斑量多。牙龈红肿明显，探诊出血．袋深普遍4～6mm，附着丧失普遍2～4mm。X线片示牙槽骨有水平吸收。最可能的诊断是( )

A．坏死性龈炎 B．边缘性龈炎 C．增生性龈炎

D．成人牙周炎E．快速进展性牙周炎

正确答案：D 解析：龈炎没有附着丧失，所以A、B、C错误。牙龈出血，检查见牙石(++)，菌斑量多，牙龈红肿明显，附着丧失，X线片表现牙槽骨吸收明显，形成牙周袋，所以诊断为成人牙周炎，D正确。快速进展性牙周炎进展迅速，与题目10年不符，年龄一般35岁以下，所以E错误。

106． 男性，25岁，口腔内上下前牙龈乳头消失并凹陷，呈反波浪形，牙龈间乳头颊舌侧分离，可从牙面翻开，下方有牙石、牙垢．无龈坏死。可能的原因是( )

A．疱疹性龈口炎

B．中性粒细胞缺乏引起龈坏死 C．慢性龈缘炎

D．慢性坏死性龈炎E．龈乳头炎

正确答案：D

解析：此病例的表现是慢性坏死性龈炎的典型表现：龈乳头消失、凹陷，反波浪形，龈乳头颊舌侧分离，可从牙面翻开．而无龈坏死。慢性龈缘炎及龈乳头炎不会出现龈乳头消失及反波浪形龈外形。考生会因对慢性坏死性龈炎的特点掌握不牢而失分。

107． 女性，26岁，右上后牙龈肿痛1周，口服消炎药治疗无效。检查：右上6牙体颊侧牙周脓肿形成，叩痛(+)，冷测反应同对照牙，牙周袋8mm，应急处理应是( )

A．局部麻醉下开髓 B．龈上洁治 C．龈下刮治

D．脓肿切开引流E．全身药物治疗

正确答案：D

解析：该题所考知识点是牙周脓肿的急性期处理。从题干中可看到，患者表现为牙周脓肿．H已有1周时间，但病变局限，此时的脓肿应已有较多脓液，处理原则应是引流，在备选答案中D是符合治疗原则的方法，由于病变局限，不需用伞身约物治疗．因此可排除E，由于是牙周脓肿，答案A显然错误，其他备选答案方法不适宜住急性期进行，可排除。

108． 女，40岁，要求洁治。检查：牙石(++)，牙龈缘及乳头中度红，探诊出血，探诊深度普遍4～5mm。可探及釉牙骨质界，牙无松动。最可能的诊断是( )

A．边缘性龈炎 B．妊娠期龈炎 C．成人牙周炎

D．药物性牙龈增生E．快速进展性牙周炎

正确答案：C

解析：慢性牙周炎多见于成人，明显菌斑、牙石等刺激因索，且与牙刷组织的炎症和破坏程度一致，牙周袋>3mm，炎症出血，附着丧失，牙槽骨吸收，该患者症状符合牙周炎的诊断；故选C。

109． 2003年检查某班1 3岁学生50名，其中患龋病者30名，2年后再对这50名学生检查．发现其中10名学生有新的龋损，则这班学生2年的龋病发病率为( )

A．20％ B．30％ C．40％

D．50％E．60％

正确答案：A 解析：发病率一一某地某时期某人群中发生某病的新病例数／相同时期暴露人|1数×100％，所以两年内新发生10个龋坏患者，所以发病率为10／50×100％=20％。

110． 在给幼儿园老师上口腔保健课时，特别强调了氟化物对儿童口腔保健的重要性，因为( )

A．氟是人体正常代谢所需的微量元素 B．氟是促进牙齿健康的必需微量元索 C．低氟区儿童出生后就应补充氟

D．局部用氟是重要的防龋措施E．以上都是

正确答案：E

解析：氟对人体的意义：是人体正常代谢所需的微量元索；是促进牙齿健康必需的元素；局部用氟是防龋的重要措施；低氟区儿童出生后即应补充氟元索。

A．起自颞窝和颞深筋膜深面，止于喙突和下颌支前缘直至下颌第三磨牙远中

B．起自颧弓深面，垂直向下，止于下颌支上部和喙突

C．起自上颌骨颧突和颧弓下缘的前2／3，向下后方走行，止于下颌角和下颁支外侧面的下半部

D．起于翼外板的内面、腭骨锥突和上颌结节，止于下颌角内侧面的翼肌粗隆E．起于蝶骨大翼的颞下面、颞下嵴及翼外板的外侧面，止于关节囊、关节盘和关节翼肌窝

111． 咬肌浅层( )

正确答案：C

112． 咬肌深层( )

正确答案：B

113． 颞肌( )

正确答案：A

114． 翼外肌( )

正确答案：E

115． 翼内肌( )

正确答案：D

解析：咬肌浅层起自上颌骨颧突和颧弓下缘的前2／3，向下后方走行，止于下颌角和下颌支外侧面的下半部。咬肌深层起自颧弓深面，垂直向下止于下颌支上部和喙突。颞肌起自颞窝和颞深筋膜深面，经颧弓深面止于喙突及下颌支前缘直至下颌第三磨牙远中。翼外肌起于蝶骨大翼的颞下面、颞下嵴及翼外板的外侧面，止于关节囊、关节盘和关节翼肌窝。翼内肌起于翼外板的内面、腭骨锥突和上颌结节，止于下颌角内侧而的翼肌粗隆。

A．干髓术 B．根管治疗术 C．塑化治疗

D．根尖诱导成形术E．活髓切断术

116． 需拔除根管内2／3的牙髓的治疗( )

正确答案：C

117． 保留根管内的全部健康牙髓( )

正确答案：E

118． 去除根管内全部牙髓( )

正确答案：B

119． 保留根管内的全部已经失活的牙髓( )

正确答案：A

120． 不宜用拔髓针拔髓，而用边冲洗边扩锉的方法清除坏死的牙髓残片，保护根尖部的活组织不受损伤( )

正确答案：D 解析：干髓术适用于冠髓部分坏死的牙髓病变，或需利用髓室固位和其他需行牙髓失活的患者，主要用于后牙。根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。牙髓塑化治疗是将未聚合的塑料注入根管内，使之渗透到残存的牙髓组织及髓腔内感染物中，和这些物质一齐聚合，达到消除病源刺激物的作用。残存牙髓被塑化后，就保持无菌状态，变成为对人体无害的物质。根尖诱导成形术：牙根未发育完成之前发生牙髓严重病变或根尖周病变的年轻恒牙，在控制感染的基础上，用药物及手术方法保存根尖部的牙髓或使根尖周硬组织沉积，促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法．临床上首选药物为氢氧化钙制剂。活髓切断术足除去已有部分病变的冠髓，保留健康根髓的治疗方法。原理：切除有炎症或感染的髓室内牙髓，用盖髓荆覆盖根管口牙髓断面，以保存健康的根髓并行使牙髓的功能。

A．向前的动力 B．向后的动力 C．内外的动力平衡

D．上下的动力平衡E．左右的动力平衡

121． 颞肌、咬肌、翼内肌的咀嚼力对上下牙弓产生( )

正确答案：A

122． 舌体与唇颊产生的压力形成( )

正确答案：C

123． 上下牙弓的正常接触关系在各种咀嚼力的作用下使牙弓保持( )

正确答案：D

解析：颞肌、咬肌、翼内肌收缩时上提下颌，对上下牙弓产生向前的动力。舌体及唇颊产生的压力形成内外的动力平衡。上下牙弓的止常接触关系在各种咀嚼力的作用下，使牙弓保持上下的动力平衡。

A．口腔黏膜苍白色，以唇、舌、龈明显 B．口腔黏膜大面积糜烂

C．口腔黏膜苍白，并可出现瘀点、瘀斑或血肿

D．全口黏膜充血发红，浅表溃疡E．舌背黏膜广泛发红，呈鲜牛肉色

124． 淋病的口腔表现为( )

正确答案：D

125． 巨幼红细胞性贫血的口腔表现为( )

正确答案：E

126． 再生障碍性贫血的口腔表现为( )

正确答案：E

解析：淋病的口腔表现为全口黏膜充血发红，浅表溃疡。巨幼红细胞性贫血的口腔表现为舌背黏膜广泛发红，呈鲜牛肉色。再生障碍性贫血的口腔表现为口腔黏膜苍白，并可出现瘀点、瘀斑或血肿。

A．慢性炎症，有复发性 B．细胞增生活跃

C．可见朗格汉斯巨细胞

D．有创伤因素存在，无复发性E．小腺泡坏死，有自限性

127． 复发性重型阿弗他溃疡病理表现为( )

正确答案：A

128． 坏死性涎腺化生病理表现为( )

正确答案：E

129． 癌性溃疡病理表现为( )

正确答案：B

解析：复发性重型阿弗他溃疡常表现为慢性炎症，具有复发性的特征。坏死性涎腺化生常表现为涎腺的小腺泡坏死，但有自限性。癌性溃疡表现为细胞增生活跃(癌变)。创伤性溃疡有创伤因素存在，无复发性。

A．龈乳头坏死 B．呈反波浪状

C．龈乳头扁圆形肥大、有蒂

D．呈桑葚状E．增生牙龈覆盖全部牙冠

130． 妊娠性龈炎表现是( )

正确答案：C

131． 遗传性牙龈纤维瘤龈增生表现是( )

正确答案：E

解析：妊娠性龈炎表现龈缘和龈乳头鲜红或暗红色，质地松软．光亮，呈显著的炎性肿胀、易出血，严重可以形成溃疡。呈反波浪状多数是坏死溃疡性牙龈炎的表现；龈乳头扁圆形肥大、有蒂是妊娠期龈瘤的表现，所以124题选C；呈桑葚状是龈增生的表现，需要鉴别。遗传性牙龈纤维瘤龈增生表现为牙龈增生严重，通常波及全口，常覆盖牙面2／3以上．严重可覆盖全部牙冠，颜色正常，坚实，表面光滑或结节状．点彩明显，所以125题选E。

A．粉红 B．暗红 C．鲜红

D．紫红E．发白

132． 患急性龈炎时，牙龈颜色一般是( )

正确答案：C

133． 严重贫血患者，牙龈龈色一般是( )

正确答案：E

解析：牙龈颜色可以反映牙龈疾病．也可以反映全身疾病，发生病变时可以发生变色，健康的牙龈是粉红色，但是发生急性炎症时，因为血管充血，组织肿胀，表现为鲜红色，所以129题选C。严重贫血患者因为血红蛋白低，表现为皮肤黏膜苍白，牙龈颜色发白，所以130题选E。

A．边缘扩展阳性 B．尼氏征阳性 C．雷诺征阳性

D．针刺反应阳性E．Wickham纹

134． 天疱疮的皮肤损害特点为( )

正确答案：B

135． 扁平苔藓的皮肤损害表面常有( )

正确答案：E 解析：天疱疮的皮肤损害特点表现为用手指侧向推压外表正常的皮肤，即可迅速形成水疱，推赶水疱能使其在皮肤上移动，即尼氏征阳性。扁平苔藓的皮肤损害呈现紫红色或暗红色多角形扁甲丘疹，丘疹上可以见到白色小斑点或浅的网状白色条纹，即Wickham纹。

患者，女性．36岁。因咽痛服磺胺药后，舌背起疱，破溃后疼痛难忍，进食受限。以往曾有类似病史。检查：舌背黏膜表面可见0．5 cm×1.2cm界限清楚的糜烂面，表面有黄色假膜，渗出较多。

136． 本病例最可能的诊断为( ) A．急性疱疹性龈口炎 B．药物过敏性口炎 C．白塞病

D．黏膜血疱E．接触性口炎

正确答案：B

137． 在询问病史时，应特别注意患者的( ) A．健康状况 B．吸烟史

C．既往用药史

D．家庭发病情况E．局部有无创伤史

正确答案：C

138． 下列实验室检查对确诊最有帮助的是( ) A．血常规及分类

B．红细胞沉降率

C．嗜酸性粒细胞直接计数 D．出凝血时间E．血清钙

正确答案：C

解析：药物过敏性口炎是药物通过口服、注射或局部涂搽、含漱等不同途径进入机体内．使过敏体质者发生变态反应而引起的黏膜及皮肤的变态反应性疾病。常表现为单个或几个大小不等的水疱，水疱破溃后形成糜烂或溃疡。表面有黄白色渗出物。疼痛明显。各种药物均可引起药物过敏性口炎。因此要询问患者的药物过敏史。嗜酸性粒细胞升高提示患者对某种药物过敏。

患者，女，35岁。全口咀嚼无力、刷牙时牙龈出血。无系统性疾病。口腔检查：全口多数牙有深牙周袋，松动I～Ⅱ度，牙石(++)，牙龈红肿，探诊出血，X线片示全口普遍牙槽骨吸收。

139． 初步诊断是( ) A．成人牙周炎

B．局限性青少年牙周炎 C．快速进展性牙周炎

D．青春前期牙周炎E．与糖尿病有关的牙周炎

正确答案：C

140． 本病的主要致病菌不包括( ) A．黏放线菌

B．牙龈卟啉单胞菌 C．中间普氏菌

D．具核梭杆菌E．直肠弯曲菌

正确答案：A

141． 下列哪项肯定不是本病的临床表现( ) A．病损呈弥散型．累及大多数牙

B．常伴有严重的错颌，导致严重的咬合创伤

C．有严重及快速的骨破坏，然后破坏过程自动停止或显著减慢 D．有深牙周袋，牙龈探诊出血，可有溢脓E．多数患者具有中性粒细胞和(或)单核细胞的功能缺陷

正确答案：B

142． 应遵循的治疗方案是( )

A．去除局部刺激因素，包括洁治、刮治、根面平整等

B．牙周手术治疗 C．抗菌治疗

D．严格设计并执行维护期治疗E．以上均是

正确答案：E

解析：快速进展性牙周炎的发病年龄在青春期至35岁之间，个别患者可在40岁以下。病损呈弥漫型，累及大多数牙。据题十的描述．该患者可考虑诊断为快速进展性牙周炎。该病的主要的致病菌有牙卜啉单胞菌、中间普氏菌、福赛拟杆菌、具核梭杆菌、直肠弯曲菌、齿垢密螺旋体等。快速进展性牙周炎可有青少年牙周炎病史。临床常伴有严重及快速的骨破坏，然后破坏过程自然停止或显著减慢。在活动期．牙龈有急性炎症，呈鲜红色．并可伴有龈缘区肉芽性增殖，易出血，并有溢脓。菌斑牙石的沉积量在各病例间相差悬殊。多数患者有中性牲细胞及(或)单核细胞的功能缺陷。有时伴有体重减轻、抑郁及全身不适等全身症状。快速进展性牙周炎治疗上一般实施洁治、根面平整、牙周手术、凋黯等彻底的局部治疗。另可通过微生物学检查，明确龈下菌斑中的优势菌后，选用针对性的抗生素。一般患者对常规治疗如刮治和全身药物治疗有明显的疗效，但也有少数患者经任何治疗都效果不佳．病情迅速加重直争牙丧失。

男，27岁，牙龈疼痛。自动出血3天。检查：性口臭，多个牙的牙龈乳头尖端消失变平，下切牙的龈缘虫蚀状坏死，有灰白膜覆盖。

143． 该病的最可能诊断是( ) A．边缘性龈炎 B．增生性龈炎 C．急性坏死性龈炎

D．慢性牙周炎E．快速进展性牙周炎

正确答案：C

144． 对诊断最有帮助的辅助检查是( ) A．涂片革兰染色 B．查自细胞

C．拍曲面断层片

D．咬合检查E．肌电图检查

正确答案：A

145． 分析导致该病的主要病原微生物为( ) A．伴放线放线杆菌 B．牙龈卟啉单胞菌 C．葡萄球菌

D．梭形杆菌和螺旋体E．放线菌

正确答案：D

146． 如果明确了诊断，并认为治疗中应使用全身药物最佳药物选择是( )

A．青霉素 B．阿莫西林 C．消炎

D．甲硝唑E．增效联磺片

正确答案：D

解析：由上可知：起病急(3天)，牙龈疼痛，自动出血，性口奥，龈缘虫蚀状坏死。所以最有可能诊断为急性坏死性龈炎，所以C选项正确。边缘性龈炎发展较慢，也无虫蚀状坏死．所以A选项错误。增生性龈炎表现为增生牙龈，所以B选项错误。慢性牙周炎无虫蚀状坏死，所以D选项错误。快速进展性牙周炎无虫蚀状坏死，所以E选项错误。故选C。急性坏死性龈炎的坏死区涂片可见大量梭形杆菌和螺旋体，是有助于诊断的检查，所以A选项正确。查白血球有助于检查基础疾病一一白血病，但不是每个病人都是白血病，所以B选项错误。该病骨质无破坏，所以X线片作用不大，所以C选项错误。该病不会导致咬合问题或肌肉问题，所以D、E选项错误，故选A。急性坏死性龈炎是多种微生物引起的感染，梭形杆菌和螺旋体是主要的致病微生物，而且该病的坏死区涂片可见大量梭形杆菌和螺旋体，所以D选项正确。伴放线放线杆菌是侵袭性牙周炎的主要致病菌，所以A选项错误。牙龈卟啉单胞菌、葡萄球菌、放线菌在这类患者中查出不多，所以B、C、E选项错误。故选D。急性坏死性龈炎症状严重者需全身用药，针对病原微生物，口服甲硝唑或替硝唑等抗厌氧菌药物，所以D选项正确。

患者，男性．32岁。右侧上颌第一恒磨牙咬合疼痛1周，近2日自发性疼痛明显加重，感患牙伸长，无放射痛。口检下右6远中邻3I；台面树脂充填物完好，叩痛，牙齿工度松动，牙龈(一)，根尖区轻度压痛。

147． 最可能的诊断为( ) A．急性牙髓炎 B．急性牙周炎 C．急性牙龈炎

D．急性根尖周炎E．材料不足，无法作出正确诊断

正确答案：D

148． 对诊断最有帮助的一项检查是( ) A．冷热测 B．电活力测 C．X线片

D．牙面染色E．外周血白细胞计数

正确答案：C

149． 如果X线片显示下右6已进行根管治疗，且根管适充，仅近中根根尖周间隙增宽，引起患牙病变的最可能原因是( )

A．咬合创伤 B．牙隐裂 C．继发龋

D．根尖微渗漏E．根管治疗时遗漏近颊第二根管

正确答案：E

150． 应急处理应为( ) A．服用消炎止痛药 B．根尖区牙龈切开引流 C．去除病髓后开放引流

D．针刺止痛，去除树脂充填物后用氧化锌丁香油粘固剂安抚E．去除旧充填物和根充物，重新根管治疗

正确答案：E

解析：急性浆液性根尖周炎：初期：咬合痛，轻微的钝痛、患牙的根尖部不适、发木感、浮出感，初期用力将患牙咬紧时．疼痛还可暂时缓解。后期：自发性持续性的疼痛，咬合痛加重，影响进食，浮出和伸长感也逐渐加重。疼痛范围局限，不放散，患者能明确指出患牙部位。临床检查：叩诊(++)以上，扪痛(+)；牙髓多已坏死．对冷、热诊和电诊均无反应。患牙有治疗史，结合临床表现，可判定引起根尖周炎的原因为根管治疗时遗漏近颊第二根管。应急处理：去除旧充填物和根充物，重新根管治疗。