维普资讯 http://www.cqvip.com 』Ｑ 实用中医药杂志 ２００２年７月 第ｌ８卷７期（总第１１４期） 垒 Ｑ至 垒 ！！ 垒 ！ 垒 ！ ＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ２＿００２ Ｖｏ１．１８ Ｎｏ．７ 中西医结合治疗 阑尾周围脓肿２ ００例 赵松青 （福建省闽侯县医院３５０１００） ［中图分类号］Ｒ５７４．６１ Ｒ６５６．８ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００４—２８１４（２００２）７—００２７—０１ 阑尾周围脓肿多因急性阑尾炎未能及时治疗引 起化脓、穿孔、坏疽被大网膜及邻近肠袢等包裹而形 成，若行阑尾脓肿切除术，则并发肠瘘机会高，有一 定死亡率。我们自１９８９～２００１年采用中西医结合治 疗２００例．收到满意效果，现报告如下。 １ 一般资料 ２００例中，男１２Ｏ例．女８Ｏ例；年龄１２～７９岁， 平均３７岁；病程３～７天１３Ｏ例，８～１３天７Ｏ例，平 均５．１天。均有转移性右下腹疼痛、腹肌紧张，右下 肢可触及压痛性包块。血白细胞计数及中性粒细胞 升高，体温３７．５℃～３９Ｃ。Ｂ超提示右下腹为不均 质性包块。 ２治疗方法 中药用大黄、丹皮、芒硝（冲）各６ｇ，桃仁９ｇ，冬 瓜子、败酱草各３０ｇ，金银花１５ｇ，三棱、莪术各１Ｏｇ。 水煎服，日１剂。另用大蒜头芒硝泥外敷包块处，每 次半小时，日３次。 西药用０．５ 灭滴灵１００ｍｌ静滴，每６小时１ 次；０．２ 氟哌酸葡萄糖液１００ｍｌ静滴，每８小时１ 次。 包块大于１０ｃｍ或保守治疗中进行性增大，或 持续高热不退，宜手术切开引流，不做阑尾周围脓肿 切除。 ３疗效标准 痊愈：全身症状及腹部体征消失，体温、白细胞 计数恢复正常，Ｂ超复查肿块消失；好转：全身症状 改善，腹部体征减轻，肿块明显缩小软化；无效：全身 及局部症状无好转，肿块无缩小。 ４治疗结果 治愈１７１例，占８５．５ ；好转１ ９例，占９．５％； １０例因保守治疗效果不佳加用阑尾脓肿切开引流 术而获痊愈。平均住院１ ４天。 ５讨 论 阑尾周围脓肿属中医“肠痈”范畴，主因湿、热、 毒郁积肠内，气血凝聚，以致淤热郁结不散所致。故 宜泻热破淤、散结消肿。方中大黄泻肠中湿热淤结之 毒；芒硝软坚散结，助大黄荡涤淤热；桃仁、丹皮凉血 散血、破血祛淤；冬瓜子清湿热、排脓、散结、消痈；败 酱草、金银花清热解毒；三棱、莪术助芒硝软坚散结， 外敷大蒜芒硝泥有理气、破淤、散结之功。 现代医学认为，阑尾感染多需氧菌和厌氧菌混 合感染，需氧菌耗氧有利于厌氧菌繁殖。因此宜联合 应用对需氧菌有效的氟哌酸和对厌氧菌有效的灭滴 灵治疗。 对于少数包块无缩小，高热持续不退者，宜果断 及时行阑尾周围脓肿切开引流术，术后抗炎、补液、 支持治疗，以免发生感染性休克和多器官系统功能 衰竭。 （收稿日期：２００２—０３—２１） 夜尿警觉汤加味 治疗ｄ，ＪＬ遗尿２３例 王艳华，张 建 （山东省鄄城县中医院２７４６００） ［中图分类号］Ｒ２７２．６ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００４—２８１４（２００２）７—００２７－－０１ 自１９９８年２月始，笔者用夜尿警觉汤加味治疗 小儿遗尿２３例，收到满意效果，现总结如下。 １ 临床资料 ２３例中，男９例，女１４例；年龄６～８岁１３例， ９～１２岁６例，１３～１５岁４例。病情重者遗尿每夜２ ～３次，轻者３～４天１次。病程最短半年，最长５ 年。无排尿困难或剩余尿，小便检查正常。 ２ 治疗方法 夜尿警觉汤：党参、益智仁各１２ｇ，石菖蒲、麻黄 各９ｇ，桑螵蛸１５ｇ，乌药、补骨脂、苡仁各８ｇ。水煎 服，日１剂。 ３疗效标准 治愈：遗尿症状完全消失，１年未复发。好转：遗 尿明显减轻，１年内偶有２～３次。无效：遗尿次数不 减。 ４治疗结果 治愈１７例，好转４例，无效２例，总有效率９１． ３ 。疗程６～１５天。 ５典型病例 刘某，女，１０岁，于２００１年１２月１７日就诊。遗 尿４年之久，每夜遗尿１－－２次，睡眠难以唤醒，伴肢 冷，倦怠乏力，心神恍惚，食少纳呆，健忘，舌质淡，苔 薄白，脉细弱。给夜尿警觉汤加味６剂，每日１剂，服 药后遗尿明显减轻，再服３剂后遗尿痊愈。共服１２ 剂，随访１年，未再复发。 ６体 会 小儿素体虚弱，肾气不足，下元虚寒，不能制约 膀胱而致遗尿。又由于小儿为稚阴稚阳之体，脾常不 足，肺又主一身之气。若脾肺气虚，上虚不能制下，下 虚不能上承，无权约束水道，则小便自遗。然脾虚易 生痰湿，若痰湿内蕴，可致入睡沉迷不醒而发生遗 尿。由此，治疗本病的关键在于温补肾阳的同时健脾 益气化湿。 （收稿日期：２Ｏ０２一Ｏ４—０９） ・２７・
