“T”管引流护理技术评分标准

科室 姓名 得分 评委签名 时间 项目 操作内容 标准 分值 5 扣分说明 一项不合格扣1分 扣分 1．护士准备：衣、帽、鞋、头发整洁，操作 淡妆，洗手、戴口罩 准备 2．治疗车上层：引流袋、碘伏棉签、血10分 管钳、手套、一次性治疗巾、弯盘、标识 3．治疗车下层：弯盘 评估1． 患者心理状态、合作程度 患者 2． T管引流情况、局部伤口敷料情况 15分 3．自然、全面的解释目的及注意事项 操作要点 65分 1． 自我介绍、洗/喷手，戴口罩、举手 2． 将用物携至床旁、核对床头牌、解释 3． 检查引流袋包装、效期、开关 4． 标识更换时间 5． 更换引流袋： 1） 铺治疗巾，放置弯盘 2） 血管钳夹闭T管 3） 消毒引流管口 4） 分离T管与引流袋 5） 再次消毒T管口 6） 连接T管与新引流袋 7） 松开血管钳观察引流情况 8） 将引流袋挂于床旁下挂钩上 6. 安置患者 7. 喷手，推车回处置室处理用物 8. 喷手，脱口罩，记录 9. 举手，示意操作结束 5 少一样扣1分，最多扣4分 物品摆放扣1分 缺一项扣1分 一项不达标扣1分 一项不合格扣1分 一项不达标扣1分 一项不合格扣5分 5 5 5 5 40 10 5 5 5 一项不合格扣2分 未告知扣5分 沟通生硬扣3分 未告知扣8分 沟通生硬扣2分 垃圾分类不正确扣3分 其他一项不合格扣1分 指导1．操作中告知患者配合事项，自然、亲患者切。 10分 2．告知T管的注意事项 终末处理 5分 处置区域合适，垃圾分类正确，洗手 总体评价 5分 1． 患者理解操作目的，主动配合 2． 操作过程熟练，动作轻柔 3． 更换过程保持T管在位，注意无菌操作 1 2 2 注意事项：

1． 消毒T管口时注意从接头处向近端螺旋消毒5cm，注意无菌操作；分离T管与引流袋时

防止牵拉T管导致滑脱。

2． T管与引流袋连接紧密，妥善固定，避免引流管牵拉、折叠、扭曲，保持T管的通畅，

观察记录胆汁颜色、性质、量。

3． 每周更换引流袋2次，严格执行无菌操作，保持引流袋低于引流口，防止胆汁反流引起

的感染。

4． 掌握拔管指征：若引流胆汁逐渐减少，色泽正常，在术后10天左右，试行夹管1-2天，

夹管期间观察有无发热、腹痛、黄疸等症状，若无不适，分离引流袋，夹闭T管。术后6-8周拔除T管，拔管后卧床休息半小时。

5． T管拔除后，观察伤口渗出情况，体温变化、皮肤巩膜感染、呕吐、腹痛、腹胀等情况。