牙体牙髓病的临床治疗效果观察研究

2020 年1月 第7卷/第3期Vol.7, No.3 Jan. 2020

牙体牙髓病的临床治疗效果观察研究

郭立新，洪延青

（济南市口腔医院，山东 济南 250001）【摘要】目的 观察分析牙体牙髓病的临床治疗效果。方法 从2018年1月～2018年12月于我院治疗的牙体牙髓病患者病例中，选取86例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。结果 经过治疗，86例患者手术治疗成功的例数为83例96.51%；在术后对患者实施6个月的随访中，1～3月复发的患者为1例1.16%，3～6个月内复发的患者为3例3.49%。结论 针对牙体牙髓病患者，应在明确诊断的基础上，采取综合性治疗方式，其临床推广和应用价值显著。

【关键词】牙体牙髓病；口腔门诊；磨牙

【中图分类号】R781.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-7882.2020.03.194.02

在口腔科中，牙体牙髓病属于急性疾病之一，在临床表现中，主要以牙齿变黑、出现牙洞等为主，如果病情过于显著，还会导致牙周溃疡的出现。牙体牙髓病，对牙齿的咀嚼功能产生了严重的影响，也不利于患者的饮食，消化器官承受着巨大的压力，肠胃疾病的发生几率显著提升，也对患者的发音功能产生了严重的阻碍，所以无法保证患者的正常生活。同时，该病有着较多的诱发因素，比如物理、化学刺激以及细菌感染等。通过相关调查研究，在诱发牙体牙髓病因素中，细菌感染占据着主导。在患病人群中，老年人比较常见，医疗机构在诊治过程中，需保证诊疗方式与科学性和合理性要求相符。借助填充牙洞或拔牙等方式，实施效果并不是十分理想，而且极容易产生并发症，患者和医护人员的认可度无法保证，所以务必采取有效的治疗方式。为此选取86例牙体牙髓病患者作为研究对象，展开回顾性分析，现报告如下。

度进趋合理，超充现象未出现，同时在术后6个月，患者尖周暗影部分完全消失，则为成功。手术后，如果患者疼痛症状毫无变化，则可以认定为失效。在临床检查过程中，疼痛感时而出现，在X线检查的作用下，患者的病牙根部填充过多，术后6个月患者尖周暗影仍然存在。

1.4 统计学方法选用SPSS 15.0进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用（n，%）表示，组间比较采用x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

经过治疗，86例患者手术治疗成功为83例96.51（83/86），治疗无效的患者为3例；术后对患者实施6个月的随访，其中，1～3月复发的患者为1例1.16%（1/86），3～6个月内复发的患者为3例3.49（3/86）。本组患者中，进行简单治疗和复杂治疗分别为52例、34例。

1 资料与方法

1.1 一般资料在86例牙体牙髓病患者病例中，男女分别为56例、30例，年龄20～75岁，平均年龄49.2岁。在本组患者中，病牙共有126颗，前牙和前磨牙、磨牙等分别为52颗、42颗、32颗。在疾病类型中，主要包括龋病、慢性牙髓炎、急性牙髓炎，其例数分别为20例、35例、31例。所有患者均知情本次研究，并签署知情同意书；如果患者伴有其他口腔疾病，应予以排除。

1.2 方法入院后，86例患者采取常规检查方式，主治医师通过拍牙片，以此来了解患者的根管和根尖四周病变情况。患者患者开髓治疗，彻底拔除牙髓，并积极清理根管，予以适度扩大，一般来说，扩大到根尖牙本质与牙骨质相交位置即可，然后借助3%双氧水和生理盐水，交替性对根管进行冲洗。在病压根清理完成以后，应测量病牙的根长，然后借助吸水纸，吸干病牙根管，并借助牙胶，将根管糊剂填充到根管部分，封填髓腔和根管口[1]。

此外，在术后，实施X线检查，对根管充填情况进行检查和了解，给予充填的严密性一定的保障，并确保充填料完整填充到整个腔隙之中。一般来说，位于根管处的充填料和根尖的距离应控制在1㎜以下，如果出现充填过多的现象，应采取重新充填治疗的方式。

1.3 疗效判定标准疗效判定标准主要包括成功、失效等，其中，在根管治疗以后，患者疼痛症状有所缓解，在临床检查过程中，尚未出现疼痛症状，经过X线检查，患者的病牙根部填充密

3 讨 论

牙体牙髓病患者，有着较多的发病原因，所以临床诊断的复杂性也比较显著，其中，常见的症状主要包括牙隐裂、楔状缺损、严重牙体磨耗等。该病的临床症状比较轻，而且病变程度比较严重化，所以患者难免会错过最佳的治疗时机，而且在患者自身免疫力较低的影响下，其抵抗病原菌的能力也并不高，一定程度上极容易导致牙髓疾病并发症的出现，而牙周的感染物在血液作用下，极容易引发心内膜炎感染。在该病的临床特点中，主要包括疼痛、牙齿感觉过敏症以及根尖周病等，首先，疼痛。患者所出现的疼痛症状是不同的，主要以阵发性和自发性疼痛为主，少数患者会出现剧烈疼痛症状。其次，牙体组织缺失，出现的磨损、逆行性牙髓炎等为其表现。再次，牙齿感觉过敏症，患者的牙齿在外界因素的影响下，比如温度和机械作用等，极容易产生酸痛感。最后，根尖周病，常见的为牙槽骨炎症、牙骨质炎症等。目前，诸多学者认为牙体牙髓病的主要原因，就在于龋病，同时，也包括咀嚼磨损等。

通过回顾性分析本组患者的临床治疗，患者的病牙磨损程度、患者的咀嚼力以及事物摩擦力等关系比较紧密，其磨损程度在年龄增长的影响下，会促使其咀嚼力的增长，特别对于老年患者而言，其咀嚼力和食物摩擦力较大，也是牙体牙髓病发生的重要影响因素。而根尖炎和牙髓炎的发生，与楔状缺损有着密切的联系。一般来说，在患者的牙病根管出现感染症状的情况下[2]，细菌的衍生，主要依靠根尖孔，从而使根尖周等位置的病变比较显著。

（下转196页）

全科口腔医学电子杂志1963 讨 论

先天性缺牙是一种常见的口腔发育问题。发病原因是因患儿牙胚发育时候因为外界环境影响或者患儿遗传影响，导致部分牙齿不能够完全发育。对患者的功能虽然不会带来致命的影响，但是也会让其外观以及饮食方面存在影响[3]。而牙齿缺失症也会对患者的日常咀嚼和语言功能造成影响[4]。结合我国现代医疗技术的发展，先天性缺牙能够得到有效治疗。先天性缺牙治疗方案的选择，必须在做全面检查后，根据患儿侧貌，缺牙的位置、数目及牙列排列情况决定。口腔修复是根据口腔原理以及生物学特点，针对患者的口腔和颌面部各种缺损治疗的方式，对于先天性缺牙以及其他的牙体缺损疾病有着很好的治疗效果，针对牙齿的外伤磨损以及发育畸形等有着较好的治疗效果。一般前牙先天性缺失的患者首先应考虑美观问题，后牙先天缺失的患者以功能为主。目前常用正畸方法是关闭间隙、集中间隙或保持间隙以种植体或义齿修复，对于牙槽骨发育不足的多数缺牙和无牙的患者可采用外科手术植骨，术后种植体或义齿修复。本次研究对口腔修复治疗先天性缺牙症进行了对比治疗分析，其中使用口腔恢复方式能够提升就诊质量和满意度，提升患者的治疗有效率。其中实验组就诊满意度为30例（96.77%），高于对照组26例（83.87%），实验组的就诊有效率为31例（100.00%），高于对照组29例（93.55%），且两组数据比较，差异有统计

Electronic Journal Of General Stomatology

2020 年1月 第7卷/第3期Vol.7, No.3 Jan. 2020

学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用口腔修复治疗先天性缺牙症有效，建议在临床学推广[5-6]。

参考文献

[1] 赵丽霞.口腔修复治疗先天性缺牙的疗效评价[J].基层医

学论坛,2019,23(22):3162-3163.

[2] 汤艳荣.口腔修复治疗先天性缺牙的临床疗效研究[J].全

科口腔医学电子杂志,2019,6(23):58+62.

[3] 徐庚池,李美静.先天性缺牙患者中口腔正畸修复联合修

复治疗的应用效果[J].中国医疗器械信息,2019(14):72-73.[4] Ditzen B,Germann J,Meuwly N,et al.Intimacy as

Related to Cortisol Reactivity and Recovery in Couples Undergoing Psychosocial Stress[J].Psychosomatic Medicine,2019,81(1):16-25.

[5] 王 姬.正畸联合口腔修复治疗先天性缺牙的临床效果

观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(67):81.

[6] Solomun Kolanović,Božica;Bilandžić,Kos N,et

al.Distribution and elimination of levamisole in eggs and tissues after oral administration to laying hens,determined by LC-MS/MS[J].Food Additives and Contaminants Part A-Chemistry Analysis Control Exposure & Risk Assessment,2019.

本文编辑：赵小龙

（上接193页）

学,2019,9(08):65-67.

[2] 吴 俊,雷后兴,傅剑芬,等.头孢他啶钠联合阿奇霉素治

疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效及安全性探讨[J].中国现代医生,2019,57(08):56-58+61.

[3] 马 艳.头孢他啶钠联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺

炎的临床效果分析[J].中外医学研究,2019,17(02):152-153.

[4] 欧 姬.哌拉西林与头孢他啶对小儿肺炎的应用疗效对

比观察[J].名医,2018,12(06):149.

[5] 杨 静.哌拉西林与头孢他啶对小儿肺炎的治疗效果比

较[J].当代医学,2017,23(08):127-128.

本文编辑：赵小龙

（上接194页）

因此，在治疗牙体牙髓病患者中，应对患者病情予以明确化，再实施针对性治疗方式。现阶段，在临床上，根管治疗术已经得到了广泛的应用。根管治疗在治疗根尖、牙齿以及牙髓病变等方面发挥着重要的作用，可以将根管内的感染物和坏死物清除干净，从而预防根尖周病变的出现，确保根尖周病变组织的早日愈合。此外，在应用根管治疗术过程中，存在着一些难度性，根管漏治现象经常出现，而且如果充填不到位，也会促使继发根尖周病变现象的出现，所以要想给予治疗效果良好的保障，必须要结合治疗原则，将根尖手术治疗落实到位，这对于提高治疗效果具有显著的帮助。

在本次研究中，在86例患者中，治疗成功的例数为83例96.51%；在术后对患者实施6个月的随访中，1～3月、3～6个月复发的患者分别为1例、3例，其占比分别为1.16%、为3.49%。在本组患者中，进行简单治疗和复杂治疗分别为52例、34例，

通过本次研究证实，在牙体牙髓病患者的临床诊治过程中，须结合诊断，然后在此基础上加强综合性治疗，确

保临床疗效得以显著提升。

参考文献

[1] 王怀良.一次性根管治疗牙体牙髓病临床效果观察[J].临

床合理用药杂志,2019,12(04):162-163.

[2] 张 玺.不同程度根管填充治疗牙体牙髓病的临床效果

观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(42):104.

[3] 卢 君.奥硝唑合剂辅助填充治疗牙体牙髓病临床疗效

及效果观察[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(13):39-40.[4] 姜 玉.多次法根管治疗、一次性根管治疗牙体牙

髓病临床效果对照观察[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(08):69+71.

[5] 李 舒.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临

床效果观察[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(35):29-30.[6] 耿崎峰,王 静,钱海蓝,李大为.不同根管填充程度对牙

体牙髓病的临床治疗效果及疼痛程度分析[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(19):66-67.

本文编辑：赵小龙