１３１２ 病，往往患儿除咳嗽外无其他临床症状，肺部影像学表 现也不明显，抗生素治疗无效，患儿咳嗽反复发作，可 陕西中医２０１６年第３７卷第１０期 加养阴和补气的药物。９味药有补有泄，有散有敛，对 于风寒伏肺的干咳起到良好的临床疗效嘲。通过实验 发现，治疗组的临床疗效明显优于对照组，而且治疗组 迁延数月甚至年余，气温下降以及有异味刺激时加 重［３］。目前西医认为该疾病是以嗜酸细胞、肥大细胞 浸润为主要病变的气道炎症反应，发病原因与空气质 量差和儿童体质弱有关，其病程较长，通常来说４～６个月 能基本控制住病情的约占３Ｏ ，７～１２个月能基本控制住 病情的约占５Ｏ ，１～２年能基本控制住病情的约占 １０ ，２年以上能基本控制住病情的约占１０ 。 的副作用较低，仅有１例出现轻微恶心，第２天自行好 转。 综上所述，加味射干麻黄汤对于小儿ＣＶＡ疗效 明显，且副作用小，安全可靠，可于临床使用。 参考文献 Ｅｌｉ吴文中．小儿咳嗽变异性哮喘４８例临床疗效分析 ＥＪ３．中外医疗，２０１０，２９（２４）：５５—５７． Ｅ２３吴文先，程艳波．中西医结合治疗４，ＪＬ过敏性咳嗽的 ｃＶＡ在中医属于“咳嗽”范畴，其病机为风寒袭 肺。肺为娇脏，小儿肺功能发育不完善，因此当寒气侵 袭，不得发散，肺气上逆引发咳嗽，遇寒则重＿４］。夜间 是一天中阴气最重的时刻，此时寒气发作，导致患儿夜 疗效评价［Ｊ］．当代医学，２０１２，１８（２３）：１５７—１５８． ［３］孙利丽，韩江余．培土生金法对小儿咳嗽变异性哮喘 间咳嗽加重。射干麻黄汤是治疗寒痰伏肺型哮喘的代 表方剂，在此基础上进行加味，其中射干温肺化痰，麻 黄辛温解表为君药，细辛温中散寒，地龙平喘，半夏化 痰，紫菀止咳，款冬定喘，太子参养阴，黄芪补气。风寒 伏肺日久会造成肺阴虚，故而干咳。干咳日久会引起 肺不敛气，形成气虚，所以在止咳平喘化痰的药物中增 的干预作用研究ＥＪ３．中华中医药学刊，２０１１，２９（１１）：２５９５— ２５９６． ［４］袁斌，赵长江．中医药治疗４，ＪＬ咳嗽变异性哮喘研 究进展［Ｊ］．浙江中医药大学学报，２ｏ１４，３８（１２）：４４６—４４７． Ｅ５３李 卿，秦剑，欧燕．经方治疗哮喘的临床应用 进展述评［Ｊ］．中国中医急症，２０１２，２１（４）：５９７． （收稿２０１６—０１—１３；修回２０１６—０２—０６） 中药内外合治痤疮的临床疗效 李 巍 李 翊５△ 西安市儿童医院（西安７１０００３） 摘要 目的：探讨并研究中药内外合治痤疮的临床疗效和安全性分析。方法：按照纳入标准选择 １２０例痤疮患者，随机分为两组各６０例患者，对照组予维胺脂胶囊口服及夫西地酸乳膏外 用；治疗组采用中药内外合治的方法进行治疗。结果：治疗组总有效率９５ ，对照组总有效 率４１ ，治疗组总有效率明显高于对照组。具有统计学意义。两组患者采用不同治疗方法 后所产生的并发症进行比较，治疗组６Ｏ例中，发生过敏患者３例，胃肠道反应４例，总不良 反应为７例（１１．７ ）；对照组６Ｏ例患者中，过敏１５例，胃肠道反应９例，总不良反应２４例 （４０．４ ）显示治疗组的并发症明显低于对照组的２８．３ ，具有统计学意义。结论：治疗组 采用中药内外合治的方式对痤疮的治疗临床效果较为确切，且副作用小，安全性较高。 主题词 痤疮／中西医结合疗法 清热解毒剂／治疗应用 活血祛瘀剂／治疗应用 【中图分类号】Ｒ７５８．７３３【文献标识码】Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００—７３６９．２０１６．１０．０２０ 痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，主要 发病于青春期，又称为青春痘，主要表现为面部，胸部， 将其作为临床研究对象。根据治疗方式的不同，将患 者分为对照组和治疗组，对照组患者６０例，男３Ｏ例， 女３０例，年龄为１０～１９岁，平均年龄在（１３．５±２．１） 以及背部等富含皮脂腺分泌的部位产生粉刺、丘疹、结 节、囊肿等症状，患者感受到疼痛和刺痒，对于患者的 正常生活以及学习均有一定的影响＿１］。现将我院门 诊自２０１２年ｌ１月至２０１４年３月的１２０例痤疮患者 的临床观察报告如下。 临床资料选取我院自收治的１２０例痤疮患者， 岁；治疗组患者６０例，男２８例，女３２例，年龄为１Ｏ～ １８岁，平均年龄在（１３．２±２．１）岁。１２０例患者中脓包 型患者３０例，结节型患者３０例，寻常型患者６Ｏ例两 组患者年龄、性别、病情上无明显差距具有一定的可比 性。 治疗方法 对照组予维安脂胶囊（国药准字 △通讯作者：西安医学院第二附属医院（西安７１００３８） Ｈ５００２１８４２）口服，一次２５ｍｇ，３次／ｄ。夫西地酸乳膏 陕西中医２０１６年第３７卷第１０期 （澳美制药厂）外涂，３次／ｄ。治疗组采用中药内 外合治的方式进行治疗，以枇杷叶、桑白皮各１５ｇ，黄 连１２ｇ，金银花、甘草各ｌＯｇ等药物，水煎服，ｌ剂／ｄ，分 两次服用。外用以活血化瘀，清热解毒为主，药用当 归、夏枯草、鱼腥草、蒲公英、大黄各１５ｇ，用７５ 酒精 浸泡１周，在患者每日清洁面部后采用棉签蘸药液涂 在皮损处，早晚各一次。两组患者均治疗３周。 疗效标准 显效：患者皮损全部消退，仅有部分 色素沉着，且患者无新疹发生；有效：患者皮损部分消 退，有部分新疹发生；无效：治疗效果未达到以上标准。 其中总有效一显效＋有效。针对患者的安全性进行比 较，对患者治疗中出现的皮肤过敏、胃肠道反应等进行 对比。 统计学方法采用ＳＰＳＳ１８．０统计软件对本次研 究所取得的数据进行分析，计数资料采用ｘ 检验，计 量资料采取ｔ检验，以均数±标准差（．ｚ±ｓ）的形式对 数据进行表示，以Ｐ＜Ｏ．０５代表有统计学意义。 治疗结果 两组患者临床结果的比较 治疗组 ６Ｏ例中，显效３Ｏ例，有效２７例，无效３例，总有效率 ９５ ，对照组中显效２５例，有效１６例，无效１９例，总 有效率４１ ，两组患者应用不同治疗方式后临床疗效 进行比较，发现治疗组总有效率明显高于对照组。Ｐ ＜０．０５，具有统计学意义。 两组患者并发症的情况 两组患者采用不同治疗 方法后所产生的并发症进行比较，治疗组６０例中，发 生过敏患者３例，胃肠道反应４例，总不良反应为７ （１１．７ ）；对照组６０例患者中，过敏１５例，胃肠道反 应９例，总不良反应２４例（４０．４ ），显示治疗组的并 发症明显低于对照组。Ｐ＜０．０５，具有统计学意义。 讨论现代医学认为，产生痤疮的因素有很多， 例如：毛囊皮脂腺导管异常角化、雄激素、皮脂分泌增 多、痤疮丙酸杆菌增殖及遗传等等因素，如果不注意饮 食及不良的生活方式、工作环境以及自身的精神因素 等都会引发痤疮，现代医学治疗痤疮主要是通过抑制 局部炎症和皮脂腺分泌为主，采用的药物大多应用抗 生素类、维甲酸类及激素类药物。传统中医学认为，产 生痤疮发病的因素与肺、脾胃、气血相关，其发病的内 因是先天素体血热偏盛加上不加节制的饮食，过度肥 胖，造成热毒侵袭，肺胃湿热循经上壅面部，日久气滞 血瘀痰凝而成痤疮，最终致病 ］。 痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，是皮 肤科较为常见的一种疾病，主要发病于青春期，因此又 称为“青春痘”，主要表现为患者面部，胸部，以及背部 等富含皮脂腺的部位产生一定量的粉刺，丘疹，以及结 节，囊肿等症状，患者感受到不同程度的疼痛和刺痒， １３１３ 而且大多发生于颜面部，给患者造成巨大的心理压力， 对患者的正常生活以及学习有很大影响，因此，对于痤 疮的治疗显得尤为重要＿４］。在本次研究中，针对痤疮 患者采用两种不同的方法进行治疗，其中对照组采用 常规方式进行治疗，治疗组采用中药内外合用的方式 进行治疗，以枇杷叶、桑白皮、黄连、金银花、甘草等药 物，兼清三焦之火热；野菊花、连翘、丹参、白花蛇舌草 清热解毒凉血清瘀散结。外用以活血化瘀，清热解毒 为主，药用当归、夏枯草、鱼腥草、蒲公英、大黄等，采用 ７５ 酒精浸泡制成酊剂，在患者每日进行清洁面部后 用棉签蘸药液涂在皮损处［５］。中医认为，要标本同 治，解毒凉血、清泄肺胃、化瘀散结，内服方中以枇杷清 肺饮加减，痤疮患者大多属肺经血热，湿热夹痰，因此 予当归活血调经，生地黄清热凉血，使患者的血气通 畅，从而达到治疗的目的－６］。采用的内服药物，药品 较为温和，患者出现的不良反应较少，患者容易接受。 在本次研究中，对痤疮患者采用两种不同的方式进行 治疗，经过数据统计发现，治疗组采用的中药内外合治 痤疮的方法临床效果较好且不良反应少＿７］。此外患 者在平时要注意饮食，不宜食生冷，辛辣刺激食物。在 进行日常清理时，多以温水和香皂洗脸去除面部油脂。 切忌用手挤抓，以免形成瘢痕 ］。 综上所述，在对于患有痤疮的患者进行治疗方式 的选择中，选择中药内外合治的方式进行治疗的临床 效果较好，且患者出现的不良反应较少，安全性高，因 此，中药内外合治痤疮的方法临床疗效较好，操作简 单，患者较为满意。 参考文献 Ｅ１］黄 晶．中药内外合治痤疮的临床观察［Ｊ］．湖北中 医杂志，２０１０，３２（１Ｉ）：４９—５０． ［２３ Ｃｈｅ Ｙ，Ｃｌｅｌａｎｄ Ｊ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ａｃｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｄａｍｐｎｅｓｓ—ｈｅａｔ ｃ０ｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｃｈｉｎａ Ｊｏｕｒ— ｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｙ，２０１２，２７ （１２）：３２４０—３２４２． ／－３］ 张博，王思农．痤疮的中医药治疗概述Ｉ－Ｊ］．西部中 医药，２０１２，２５（６）：１１０—１１２． １－４２ 李树君，雒玉辉，贾育蓉，等．中医外治方法治疗痤 疮的研究进展口］．甘肃中医，２０１Ｉ，２４（６）：８２—８４． ［５］周 安，朱永康．中医外科疮疡初探Ｉ－Ｊ］．陕西中医， ２Ｏ１４，３５（１２）：１６５９－１６６１． ［６３ 曲韵，郎 娜，黄尧洲，等．中药内外合治用于痤 疮的临床研究［Ｊ］．国际中医中药杂志，２０１４，３６（２）：１１７—１２０． ［７］ 张博，王思农．痤疮的中医药治疗概述［Ｊ］．西部中 医药，２０１２，２５（６）：１１０ １１２． ［８］陈斌，汪贤君，丁晓玲，等．自身静脉血穴位注射 配合药物治疗座疮临床观察Ｉ－Ｊ］．陕西中医，２０１４，３７（１）：５４—５５． （收稿２０Ｉ６－０３—１９；修回２０１６－０４—１８）
