血液/肿瘤科清洁、消毒、灭菌管理制度
一、术语和定义
1.清洁：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。
2.清洗 ：去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。
3.消毒：清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。 4.灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。 二、医疗用品的清洗、清洁、消毒及灭菌管理
1.进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如骨切的穿刺针。清洗 消毒 灭菌。 2.输液泵、监护仪等70%～80%（体积分数）乙醇溶液擦拭消毒。
3.剃刀、体温表一人一用一消毒，每次用后浸泡于70%-80%酒精溶液中半小时。溶液每日更换。
4.吸氧、吸痰、雾化装置一人一用，每日消毒；用毕终末消毒干燥保存于消毒物品柜内。 5.吸氧、吸痰备用装置每周二、五消毒（500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟）再继续备用。
6.血压计、听诊器、袖带每日紫外线照射。 三、医院环境和物体表面的清洁、消毒的管理
1、治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、等物体表面使用清洁布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者单元的物品之间应更换布巾。各种擦拭布巾及保洁手套应分区域使用，用后统一清洗消毒，干燥备用。
2、患者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人一更换；患者住院时间长时，应每周更换；遇污染应及时更换。更换后的用品应及时清洗与消毒。
3、床单元（含床栏、床头柜等）的表面进行定期清洁和（或）消毒，遇污染应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。
4、地面的清洁与消毒 地面无明显污染时， 采用湿式清洁，每日2次。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。 5、物体表面的清洁与消毒 室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。
6、被感染性患者血液、体液污染时，用1000mg∕L有效氯消毒液擦拭；或在科室专业人员指导下应用合适消毒剂消毒。
7、盛装医疗废物的每个包装物、容器外表应当有明显的警示标识和警示说明，在每个包装、容器上应当系中文标签，中文标签的内容包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别、及需要的特别说明等。
注意事项
1、地面和物体表面应保持清洁，当遇到明显污染时，应及时进行消毒处理，所用消毒剂应符合国家相关要求。
2、 擦拭布巾 清洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。
3、拖把 清洗干净，在500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。 4、布巾、拖把应分区使用
5、医院各环境的清洁均采用湿式清洁。
6、值班室、治疗室、换药室一室一抹布，病房一床单元一抹布；每房间一拖把； 7、不同区域的拖把、抹布用颜色标记严格区分，不得混放混用，一用一消毒。
注： 含氯消毒剂的配置方法
我院现所用安多福含氯消毒片，每片有效率含量即为500mg。 配置：一片消毒片加入1000ml水，及配成500mg∕L有效氯消毒液。
含氯消毒液配制
浓度 250 mg/L 500 mg/L 1000 mg/L 2000 mg/L 消毒片 半片 1 片 2 片 4 片 水 1000 ml 1000 ml 1000 ml 1000 ml 所需水量加倍时，消毒片加倍 四、紫外线消毒的管理
（一）病室每日紫外线照半小时，开窗通风2次。
（二）紫外线消毒灯的使用寿命：新灯的强度不低于90μW/ cm2，使用中的灯管不低于70μW/ cm2，应用时间不低于1000h。 （三）消毒时对环境的要求
1、 应保持紫外线灯表面清洁，每周用75%酒精布巾擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污等时，应随时擦拭。记录应用时间与累计照射时间。
2、 用紫外线消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥。当温度低于20℃或高于40℃，相对温度大于60%时，应适当延长照射时间。
3、 采用紫外线消毒物体表面时，应使消毒物品表面充分暴露于紫外线。 不应使紫外线光源直接照射到人。
4、 不应在易燃、易爆的场所使用。 5、 紫外线强度计每半年标定一次。 五、无菌操作及隔离技术的管理
1、严格遵守手卫生规范与无菌技术操作。感染性患儿各诊疗、护理按照先非感染后感染顺序执行。
2、治疗车严格分区：清洁区、污染区。治疗车/盘内配有快速手消毒液。
3、各种穿刺、注射和治疗一人一针一管一巾一带，肌肉、皮下及静脉注射、各种诊疗性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积应≥5cm×5cm.PICC、植入式血管通路的消毒范围直径应﹥15cm，至少应大于敷料面积（10cm×12cm）。 4、多重耐药菌感染者，严格接触隔离，防止交叉感染。
5、 每日检查并协助患儿剪指（趾）甲，擦绞布痕迹。经常督促患者及家属洗手、洗澡。严格探视人员，每位患儿只有一位陪客，陪客或探视人员有感冒或其它传染病严禁陪护或探病。
6、静脉装置：头皮针、输液器、针筒、延长管、营养液、输血24小时更换，肝素帽、敷贴72小时更换，如遇潮湿污染及时更换。PICC 5-7天更换一次敷贴、肝素帽，如敷料
内垫有纱布须隔日更换。如有污染或潮湿及时更换。 7、生活废物用黑色袋盛装；医疗废物用有标示的黄色专用袋盛装。针头刀片等放锐器盒。
2012.10
血液科空气净化管理制度
一、术语和定义：
1.空气净化： 降低室内空气中的微生物、颗粒物等使其达到无害化的技术或方法。 2、自然通风：利用建筑物内外空气的密度差引起的热压或风压，促使空气流动而进行的通风换气。
3.集中空调通风系统：为使房间或封闭空间空气温度、湿度、洁净度和气流速度等参数达到设定的要求，中处理、输送、分配的所有设备、管道及附件、仪器仪
二、不同情况下空气净化方法
（一）有人情况下可选用下列方法：
a)普通病房首选自然通风；自然通风不良，宜采取机械通风； b)集中空调通风系统；
c)循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒器； d)空气洁净技术；
e)获得卫生部消毒产品卫生许可批件、对人体健康无损害的其他空气消毒产品。 （二）无人情况下可采用以下方法：
a)可选用7.1的空气净化方法； b)紫外线灯照射消毒； c)化学消毒；
d)其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件、适宜于超低容量喷雾消毒的消毒剂进行喷雾消毒，其使用方法、注意事项等遵循产品的使用说明。 （三）呼吸道传染病患者所处场所可选用以下方法：
a)受客观条件的医院可采用通风，包括自然通风和机械通风，宜采用机械排风； b)负压隔离病房；
c)安装空气净化消毒装置的集中空调通风系统；
d)使用获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气净化设备，其操作方法、注意事项等应遵循产品的使用说明。
（四）普通患者出院或死亡后病室可选用以下方法：
a)通风；
h)紫外线灯照射消毒；
c)使用获得卫生部消毒产品卫生许叮批件的空气净化设备.其操作方法、注意事项等应遵循产品的使用说明。
（五）呼吸道传染病患者出院或死亡后病室可选用以下方法：
a)紫外线灯照射消毒； b)化学消毒；
c)使用获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气净化设备，操作方法、注意事项等应遵循产品的使用说明。 三、空气净化及卫生学要求
血液病病区空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(15min·直径9cm平皿)。
2012.10
附件：
一、紫外线消毒注意事项
1、应保持紫外线灯表面清洁，每周用75％～80％(体积比)乙醇棉球擦拭一次。发现灯管表面有灰尘、油污时，应及时擦拭。
2、紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾。温度<20℃或>40℃时，或相对湿度>60％时，应适当延长照射时间。
3、室内有人时不应使用紫外线灯照射消毒。 二、循环风紫外线空气消毒器使用注意事项 1、消毒时应关闭门窗。
2、进风口、出风口不应有物品覆盖或遮挡。 3、用湿布清洁机器时，须先切断电源。
4、消毒器的检修与维护应遵循产品的使用说明。 5、消毒器应取得卫生部消毒产品卫生许可批件
2012.10
三、空气洁净技术维护与保养要求
1、空气处理机组、新风机组应定期检查，保持清洁。
2、新风机组粗效滤网宜每2d清洁一次；粗效过滤器宜1月～2月更换一次；中效过滤器宜每周检查，3个月更换一次；亚高效过滤器宜每年更换。发现污染和堵塞及时更换。
3、末端高效过滤器宜每年检查一次，当阻力超过设计初阻力160Pa或已经使用3年以上时宜更换。
4、排风机组中的中效过滤器宜每年更换，发现污染和堵塞及时更换。
5、定期检查回风口过滤网，宜每周清洁一次，每年更换一次。如遇特殊污染，及时更换，并用消毒剂擦拭回风口内表面。
6、设专门维护管理人员，遵循设备的使用说明进行保养与维护；并制定运行手册，有检查和记录。
古今名言
敏而好学，不耻下问——孔子
业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随——韩愈 兴于《诗》，立于礼，成于乐——孔子 己所不欲，勿施于人——孔子 读书破万卷，下笔如有神——杜甫
读书有三到，谓心到，眼到，口到——朱熹 立身以立学为先，立学以读书为本——欧阳修 读万卷书，行万里路——刘彝
黑发不知勤学早，白首方悔读书迟——颜真卿 书卷多情似故人，晨昏忧乐每相亲——于谦 书犹药也，善读之可以医愚——刘向 莫等闲，白了少年头，空悲切——岳飞 发奋识遍天下字，立志读尽人间书——苏轼 鸟欲高飞先振翅，人求上进先读书——李苦禅 立志宜思真品格，读书须尽苦功夫——阮元 非淡泊无以明志，非宁静无以致远——诸葛亮
熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟——孙洙《唐诗三百首序》 书到用时方恨少，事非经过不知难——陆游 问渠那得清如许，为有源头活水来——朱熹 旧书不厌百回读，熟读精思子自知——苏轼 书痴者文必工，艺痴者技必良——蒲松龄
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