2022年南昌大学临床医学专业《病理学》科目期末考试卷B
一、判断题
1、病毒感染通常引起患者的末梢血中嗜酸性粒细胞增多。（ ） 2、T细胞功能亢进是系统性红斑狼疮的发病基础。（ ） 3、Bcl-2基因是重要的抑制凋亡的基因。（ ）
4、l型糖原贮积症G-6-P酶基因突变导致过多的糖原贮积于肝和肾组织。（ ） 5、流行性乙型脑炎病变以大脑皮质、基底核和视丘最为严重。（ ） 6、肿瘤坏死因子（TNF）可以引起患者发热。（ ）
7、门脉高压时引起脾肿大，并可见含铁结节，引起脾功能减退。（ ） 8、典型的镜影细胞是双核并列对称，有大的嗜酸性核仁的R-S细胞。（ ） 9、血道转移是子宫颈癌最常见和最重要的转移途径。（ ）
10、肺癌可引起上腔静脉综合征和副肿瘤综合征，会表现Homer综合征。（ ） 11、动脉粥样硬化主要累及中小动脉，基本病变包括动脉内膜的脂质沉积、内瑟灶状纤维化、粥样斑块形成。（ ）
12、亚急性甲状腺炎疾病初期可出现甲状腺功能亢进，晚期可有甲状腺功能低下。（ ） 13、酒精引起的维生素B，缺乏可造成Wernicke-Korsakoff脑病。（ ） 14、脂性肾病的临床特点是高度选择性蛋白尿。（ ） 15、病灶中发现抗酸染色阳性的细菌即可诊断为结核病。（ ）
二、选择题
16、心衰细胞见于（ ）
A.右心衰竭时肺泡腔内B.左心衰端时肺泡腔内C.肝淤血时肝脏内D.牌淤血时脾脏内
E.肺水肿时肺泡腔内
17、下列关于动脉粥样硬化性固缩肾的描述中错误的是（ ） A.病变后期肾脏缩小
B.最常累及肾动脉开口处及主动脉近侧端 C.肾组织缺血、肾实质萎缩和间质纤维组织增生 D.病变严重时可发生肾组织桃死 E.梗死灶机化后遗留较小的凹陷瘢痕
18、下列变化与细胞水肿发生有关的是（ ）
A.细胞内钾、钙离子增多B.细胞外钾、钙离子增多C.细胞内钠、钙离子增多 D.细胞内钠、钾离子增多E.细胞外钠、钾离子增多从论持 19、下列哪种情况不属于机化过程（ ）
A.血管内血栓的再通B.肾梗死变为梗死寂痕C.胃黏膜表面糜烂的修复 D.肺结核空洞由肉芽组织充填治愈E.浆膜面纤维素性粘连变为纤维性粘连 20、弥漫性毒性甲状腺肿一般不出现（ ）
A.甲状腺肿大B.眼球突出C.全身淋巴组织增生、胸腺和脾脏增大 D.甲状腺内淋巴组织增生 E.间质内常有淀粉样物质沉积
21、子宫颈癌最常见的转移途径（ ）
A.直接蔓延B.淋巴道转移C.血道转移D.种植转移E.腹腔淋巴结转移 22、诊断肾母细胞瘤最重要的标准是（ ）
A.发生于儿童B.腹部肿块C.综合治疗效果良好 D.镜下见到原始肾小球和肾小管样结构及各种肉瘤成分 E.患者有先天畸形
23、属于出血性炎的疾病是（ ）
A.细菌性痢疾B.肠阿米巴病C.流行性脑脊髓膜炎D.鼠疫E.丹毒 24、下列哪些疾病与吸烟密切相关（ ） A.冠心病、肺癌、慢性气管炎 B.肺癌、胃癌、肝癌 C.喉癌、甲状腺癌、胰腺癌 D.高血压、糖尿病、前列腺癌 E.冠心病、糖尿病、肝癌
25、“海蛇头”现象可见于（ ）
A.甲型肝炎B.戊型肝炎C.肝癌D.肝阿米巴E.肝硬化 26、肿密代谢的特点不包括（ ） A.DNA和RNA合成代谢旺盛
B.肿瘤标记物是肿瘤组织特有的代谢产物 C.可产生肿瘤蛋白 D.蛋白质合成代谢旺盛 E.主要是无氧糖酵解获取能量
27、完全型21-三体（先天愚型）最常见的原因是（ ）
A.父亲年龄大，精子形成时染色体不分离B.母亲年龄大，卵子形成时染色体不分离C.受精卵时染色体发生不分离D.母亲妊娠期间有病毒感染 E.以上都不是
28、患者男性，21岁，出现转移性右下腹部疼痛4小时，伴体温升高、呕吐等表现，最可能的诊断是（ ）
A.慢性胃溃疡B.慢性十二指肠溃疡C.大肠癌E.急性阑尾炎
29、患者女.38岁，诉劳动后出现心悸气短，三年前患有风湿性关节炎。查体：慢性病容，半坐位，四肢末端及口唇发绀，心尖区可闻及舒张期杂音，双肺水泡音。根据上述病情该患者所患的疾病是（ ）
A.主动脉关闭不全B.先天性心脏病C.冠心病合并心衰 D.风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄和左心衰E.高血压性心脏病
30、患者，男性，50岁、上腹痛1年。胃镜见胃窦部溃疡，直径3cm，溃疡底部凹凸不平，可见出血。镜下可见胃腺体排列紊乱，可见病理性核。最可能的病理诊断是（ ） A.慢性萎缩性胃炎B.急性胃炎C.慢性浅表性胃炎D.胃癌E.消化性溃疡
31、男性，45岁，右颈部包块逐渐增大3年，近来感呼吸困难，吞咽困难，行颈部包块切除术。术后标本切面呈多结节状，灰黄色，部分半透明胶冻样，最可能的诊断（ ） A.慢性淋巴细胞性甲状腺炎B.亚急性甲状腺炎 C.结节性甲状腺肿D.纤维性甲状腺炎E.毒性甲状腺肿
32、女性，35岁，体检时发现宫颈有1cm×2cm的息肉。手术切除后，病理诊断为宫颈炎性息肉；不符合炎性息肉的病变是（ ），
A.纤维组织增生B.可见类上皮细胞C.小血管增生D.浆细胞、淋巴细胞浸润 E.腺上皮增生
33、患者，女，60岁。近年起渐进运动迟缓、四肢僵硬，右手表现出静止性震颤，面部表情呈“面具样”改变，走路呈拖曳样步态，并容易失去平衡。该患者最有可能出现的病理表现是（ ）
A.老年斑 B.神经元纤维缠结 C.Hirano小体 D.Lewy小体 E.颗粒空泡变性
34、患者32岁，近3个月来常有低热、盗汗、疲乏、咳嗽、痰中带血，X线胸片见右肺尖有直径2.5cm、边缘模糊不清的淡薄阴影、痰中查见抗酸杆菌，该患者最可能患有继发性肺结核病的类型是（ ）
A.局灶型肺结核B.浸润型肺结核C.小叶性干酪样肺炎D.肺结核球右肺尖E.慢性纤维空洞型肺结核
三、名词解释
35、凋亡
36、永久性细胞
37、甲状腺腺瘤
38、木乃伊细胞
39、隐性肺癌
40、非典型导管增生
41、动脉瘤
42、异物性肉芽肿
43、凹空细胞
四、简答题
44、简述急性炎症时血管通透性增加的机制。
45、简述血栓的主要类型及其分类原则。
46、简述系统性红斑狼疮的组织损伤机制、基本病变及皮肤损害。
47、一患者患病已3周，有持续性高热、心动过缓、腹胀、腹泻，因中毒性休克死亡。尸检发现弥漫性腹膜炎，回肠孤立和集合淋巴小结肿胀、坏死和溃疡形成，牌肿大。请根据以上症状和体征对其作出诊断。
48、简述绒毛膜癌的病理变化及扩散途径。
49、请列举至少三种侵袭性非霍奇金淋巴瘤并简述各自的病理特点。
参
一、判断题
1、错 2、错 3、对 4、对 5、对 6、对 7、错 8、对 9、错 10、对 11、错 12、错 13、对 14、对 15、错
二、选择题
16、B 17、E
18、C 19、C 20、E 21、B 22、D 23、D 24、A 25、E 26、B 27、B 28、E 29、D 30、D 31、C 32、B 33、D 34、B
三、名词解释
35、凋亡（apoptosis）：活体内局部组织中单个细胞程序性细胞死亡。
36、永久性细胞（pemanent cells）；细胞无、增生能力，破坏后则由纤维性修复完成。包括神经细胞、骨骼肌细胞和心肌细胞。
37、甲状腺腺瘤（thyroid adenoma）：是甲状腺滤泡上皮发生的一种常见的良性肿瘤。往往在无意中发现，中青年女性多见。肿瘤生长缓慢，随吞咽活动而上下移动。肉眼观：多为单发，圆或类圆形，有完整的包膜，常压迫周围组织，直径一般3~5cm，切面多为实性，色暗红或棕黄，可并发出血、囊性变、钙化和纤维化。
38、木乃伊细胞（mummified cells）：变性或凋亡的R-S细胞，核固缩浓染，跑质嗜酸性，即所谓本乃伊化，又称“干尸”细胞。
39、隐性肺癌（occult lung cancer）：临床及X线检查阴性，痰细胞学检查癌细胞阳性。手术切除标本病理证实为原位癌或早期浸润癌而无淋巴结转移的肺癌。
40、非典型导管增生（atypical ductal hyperplasia）：是介于良、恶性之间的一种病变，属于导管内肿瘤性病变，以分布均匀的单一形态上皮细胞增生为特征，有进展为浸润乳腺癌的危险性。
41、动脉瘤（aneurysm）：是指动脉管壁的局限性、持久性异常扩张。动脉瘤最常见于弹性动脉及其主要分支，肌型动脉次之。可累及任何部位的血管，但以主动脉和脑血管最常受累。
42、异物性肉芽肿（foreign body granuloma）：指异物引起的肉芽肿性炎，常见的异物包括手术缝线、石棉、隆乳术的填充物、移植的人工血管等。
43、凹空细胞（koilocyte）：尖锐湿疣时在增生的棘层出现，细胞较正常细胞大，核增大居中，圆形、椭圆形或不规则形，染色深.核周胞质空化或有空晕，可见双核或多核。偶见核。表皮浅层凹空细胞出现有助于尖锐湿疣的诊断。
四、简答题
44、答：急性炎症时血管通透性增加的机制包括：
（1）内皮细胞收缩：在受到炎症介质的刺激后，内皮细胞迅速发生收缩，细胞间出现缝隙，导致血管通透性增加。该作用持续时间较短。
（2）内皮细胞损伤：烧伤和化脓菌感染等严重损伤可直接损伤内皮细胞，使之坏死及脱落，这种损伤引起的血管通透性增加明显并且发生迅速，可持续数小时到数天。 （3）内皮细胞穿胞作用增强：炎症介质可以使胞浆内相互连接的囊泡体形成的穿胞通道数量增加并且口径增大。
（4）新生毛细血管的高通透性：在炎症修复过程中，新生毛细血管以出芽方式形成，其内皮细胞连接不健全，具有高通透性。
这些引起血管通透性增加的机制可同时或先后起作用。
45、答：血栓根据形态特点，可分为白色血栓、混合血栓、红色血栓和透明血栓，可多种联合出现也可单独发生。根据发生部位，可以分为动脉性血栓、静脉性血栓、微血管血栓、附壁血栓、心脏瓣膜血栓；在静脉腔内，白色血栓、混合血栓和红色血栓依次发生，构成完整的静脉延续性血栓；白色血栓可单独发生于心瓣膜上形成疣状赘生物；透明血栓常于弥散性血管内凝血时发生，出现于微循环内。
46、答：系统性红斑狼疮的损伤机制、基本病变及皮肤损害如下：
（1）损伤机制：SLE的组织损伤与自身抗体的存在有关，多数内脏病变为免疫复合物所介导（Ⅲ型超敏反应），其中主要为DNA-抗DNA复合物沉积所致的血管和肾小球病变；其次为特异性抗红细胞、粒细胞、血小板自身抗体，经Ⅱ型超敏反应导致相应血细胞的损伤和溶解，引起全血细胞减少。抗核抗体并无细胞毒性，但能攻击变性或胞膜受损的细胞，一旦它与细胞核接触，即可导致细胞核肿胀，呈均质一片，并被挤出胞体，形成狼疮小体（苏木素小体），为诊断SLE的特征性依据。
狼疮小体对中性粒细胞和巨噬细胞有趋化作用，在补体存在时可促进细胞的吞噬作用。吞噬了狼疮小体的细胞称狼疮细胞。
（2）基本病变：病变多样，急性坏死性小动脉炎、细动脉炎是基本病变。活动期病变以纤维素样坏死为主。慢性期血管壁纤维化伴管腔狭窄，血管周围淋巴细胞浸润伴水肿及基质增加。
（3）皮肤损害：约80%的SLE患者有不同程度的皮肤损害，50%可表现为面部蝶形红斑。镜下，表皮常见萎缩、角化过度、毛囊角质栓形成、基底细胞液化等病变，表皮和真皮交界处水肿，基底膜、小动脉壁和真皮的胶原纤维可发生纤维素样坏死，血管周围常有淋巴细胞浸润。免疫荧光显示真皮与表皮交界处有IgG、IgM及补体C3的沉积，形成颗粒或团块状的荧光带，即“狼疮带”，对本病有诊断意义。
47、答：诊断为肠伤寒。
伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病。
（1）病理特点：①全身单核·吞噬细胞系统的巨噬细胞反应性增生，尤以回肠淋巴组织为甚；②特征性伤寒细胞及伤寒小结，由增生活跃的巨噬细胞吞噬有伤寒杆菌、红细胞、淋巴细胞及细胞碎片等形成伤寒细胞；伤寒细胞聚集成团，形成伤寒小节，具有病理诊断价值；③典型的肠道病变分四期：髓样肿胀期、坏死期、溃疡期及愈合期；④其他器官如肠系膜淋巴结、肝、牌和骨髓等处伤寒小结和坏死形成。
（2）临床表现：持续高热、相对缓脉、脾大、皮肤玫瑰疹及血中中性粒细胞和嗜酸性粒细胞减少等。
（3）常见并发症：肠出血、肠穿孔、支气管肺炎等。…该患者在肠伤寒基础上并发肠穿孔，引起弥漫性腹膜炎。
48、答：简称绒癌，是源自妊娠绒毛滋养层上皮的高度侵袭性恶性肿瘤绒毛膜癌。绝大多数与妊娠有关，约50%继发于葡萄胎，25%继发于自然流产，20%发生于正常分娩后，5%发生于早产和异位妊娠等。病理变化：
肉眼观：癌结节呈单个或多个，位于子宫的不同部位，大者可突入宫腔，常侵入深肌层.甚而穿透宫壁达浆膜外。由于明显出血坏死，癌结节质软，暗红或紫蓝色。
镜下观：①痛组织由分化不良的细胞滋养层和合体滋养层两种瘤细胞组成，异型性明显，核象多见；②无间质，无血管；③无绒毛结构，出血坏死明显。
扩散途径：肿瘤细胞侵袭破坏血管能力很强.除局部破坏蔓延外，极易经血道转移，以肺最常见，其次为脑、胃肠道、肝和阴道壁等。
49、答：①弥漫大B细胞淋巴瘤：主要病理改变为相对单一形态的、体积较大的淋巴瘤细胞弥漫性浸润。瘤细胞表达成熟B细胞分化抗原。②Burkitt 淋巴瘤：主要病理特点为中等大小、形态相对单一的肿瘤细胞弥漫性浸润，瘤细胞间见散在吞噬碎屑的巨噬细胞，低倍镜下形成“满天星（starry skyy”现象，高指数和高调亡是该肿瘤特征性的表现。瘤细胞表达成熟B细胞分化抗原以及滤泡生发中心细胞标志CD10和bcl-6，不表达Bcl-2。③结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型：基本病变是体积大小不等，核形态不规则的瘤细胞弥漫浸润，核象多见。常见显著的瘤组织坏死，并可见瘤细胞浸润血管鉴和大量的反
应性炎症细胞。肿瘤细胞表达部分T细胞分化抗原、NK细胞相关抗原以及细胞毒性颗粒相关抗原。
