２０１４年８月第１２卷第２３期 ・临床护理・３２３ 舒适护理在乳腺癌术后化疗过程中的应用 王丽娜 （上蔡县人民医院肿瘤科，河南上蔡４６３８００） 【摘要】目的探讨舒适护理在乳腺癌术后化疗中的应用及临床效果。方法将２０１１年８月至２０１３年２月间８ｌ例乳腺癌术后化疗患者随机 分为对照组４Ｏ例，观察组４１例，对照组常规护理，观察组在常规护理基础上给予舒适护理。结果观察组患者恶心、呕吐、口腔溃疡、 静脉炎等化疗并发症发生率明显低于对照组满意度调查观察组患者满意度９５．１％，对照组患者７２．５％组阐比较均有显著差异 ＜Ｏ．０５）。 结论舒适护理用于乳腺癌术后化疗可减少不良反应的发生，提高患者满意度，改善其生存质量。 【关键词】乳腺癌；舒适护理；术后；化疗 中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１４）２３－０３２３－－０１ 乳腺癌在我国女性中发病率最高，化疗可减少术后肿瘤复发或转 理，预防感染。⑥患者化疗结束１周内注意休息，减少户外活动，复 移，但不良反应发生率较高。２０１１年８月至２０１３年２月我们对乳腺癌术 查血象、肝、肾功能，防止口腔溃疡和疖肿发生，漱Ｎ６次／天；注意 后化疗患者给予舒适护理，效果较好，报道如下。 均衡饮食，摄入优质蛋白质、牛奶，禁忌辛辣刺激性食物，增强机体 １资料与方法 抵抗力和免疫力，并及时告知患者随访内容及复查时间。⑦乳腺癌有 １．１一般资料：８ｌ例均为术后２￣４周女性患者，年龄３２～６７岁，平均 再发危险，患者须遵医嘱治疗及复查，化疗间歇期专职护士每周电话 ４９．５岁，病理检查浸润性导管癌５９例，腺癌４例，髓样癌５例，导管内 随访，’确保化疗方案顺利实施，同时协助处理患者生理、心理问题。 癌７例，黏液癌２例，浸润性小叶癌４例，ＴＮＭ分期：Ｉ期５８例，Ⅱ期 对脱发者做好解释工作，指导购买假发，对乳房缺如者指导佩戴合适 １７例，ＲＩａ期６例，化疗采用ＣＥＦ方案：环磷酰胺（ＣＴＸ）、表阿霉素 胸罩，共同努力使患者克服不适，重新融入社会。 （ＥＰＩ）、５－氟脲嘧啶（５－ＦＵ），根据患者体质量、体表面积给药， ２结果 ２１ ｄ为１个疗程，一般４～６个疗程。患者均无精神疾病史，沟通能力正 ２．１两组患者均完成周期化疗。观察组出现恶心、呕吐ｌ５例（３６．７％）、 常，对本研究知情同意，将８ｌ例患者随机分为对照组４０例，观察组４ｌ 口腔溃疡７例（１７．１％）、静脉炎１１例（２６．８％）、骨髓抑制２７例 例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上加用舒适护理。 （６５．８％）；对照组恶心、呕吐２１例（５２．５％），口腔溃疡１６例 两组患者年龄、病理分期、文化程度、手术方式、家庭支持等方面比 （４０．Ｏ％），静脉炎１７例（４２．５％）、骨髓抑制２８例（７０．０％）ｌ观察组 较无明显差异，具备可比性（Ｐ＞０．０５）。 恶心、呕吐、口腔溃疡及静脉炎发生率低于对照组，组间比较差异显著 １．２护理方法：对照组给予常规护理；观察组在常规护理基础上给予 （Ｐ＜０．０５）。 舒适护理。①乳腺癌患者易出现焦虑、抑郁等情绪，迫切需要社会及 ２．２患者满意度比较：化疗期间观察组患者满意度９５．１％（３９／４１）， 家庭支持…，舒适护理以患者舒适感和满意度为目标，可帮助患者顺 对照组７２．５％（２９／４０），组间比较差异显著（Ｐ＜Ｏ．０５）。 利度过化疗期。主管护士应重视与患者的沟通与交流，建立良好的护 ３体会 患关系，评估患者心理、生理状况，了解病情、治疗及饮食情况，耐 早期乳腺癌经正确、系统的治疗，８０％～９０％患者可治愈或减轻 心讲解化疗必要性及药物毒副反应、注意事项等，列举化疗效果好病 症状，延长生命 ］。术后多采用联合化疗，疗程长、副作用大，护理 例，帮助患者消除负性情绪，积极配合治疗和护理。②设立专职护士 工作十分重要。舒适护理顺应整体护理发展，使患者达到较佳身、 对患者连续评估，根据其职业、年龄、文化程度、性格等针对性心理 心、社会、精神和谐状态 １，化疗前全面评估、化疗时正确给药、化 护理干预，健康教育有的放矢，使其对疾病及化疗有正确认识，对睡 疗后及时宣教及康复指导，可减轻不良反应，心理支持使得患者感 眠质量差者分析影响原因，指导睡前热水泡脚，清淡饮食，治疗尽量 受人文关爱，树立康复信心，治疗依从性增强，提高护理质量及治 不在夜间进行，保障患者睡眠。③选择静脉留置针或ｆ）ＩＣｃ置管，巡 疗效果。 视患者使其放心、舒适，化疗后生理盐水快速静滴稀释残留药物，减 本研究中观察组患者恶心、呕吐，口腔溃疡，静脉炎发生比例低 少局部刺激，预防静脉炎发生。拔针前保持血管内负压，抬高肢体避 于对照组；观察组满意度９５．１％，对照组满意度７２．５％；组间比较均有 免血液反流，指导患者按摩末梢血管，注射部位刺痛、烧灼感或水肿 显著差异（尸＜Ｏ．０５）。表明舒适护理用于乳腺癌术后化疗患者可减少 者立即停药，局部冷敷或硫酸镁湿敷；出现静脉炎者局部热敷、可的 不良反应的发生，改善患者生存质量。 松软膏外涂或理疗。④多数化疗药物可引起胃肠道反应、骨髓抑制、肾 参考文献 毒性反应、脱发等毒副反应，骨髓抑制最常见，白细胞＜４０×１０ ／Ｌ者 ［１】陈爱萍，胡秀敏．乳腺癌术后化疗期间妇女真实体验的质性研究 暂停化疗，给予升白细胞药物或免疫治疗，观察患者有无出血倾向，如 ［Ｊ］．中华护理杂志，２００５，４０（９）：６４５—６４８． 牙龈、鼻出血、瘀斑、血尿及便血等 。鼓励患者多饮水，保证人量＞ 【２］ 马迅 中瘤病人化疗的护理体会［Ｊ】．中国现代药物应用，２００９，３ ４０００ ｍｕｄ，尿量＞３０００ ｍＬ／ｄ，必要时速尿２０ ｍｇ静脉注射。⑤指导患者 （３）：１７６－１７７． 化疗前ｌ ｈ进易消化清淡食物，化疗前３０ ａｒｉｎ盐酸格拉司琼针３ ｍｇ、地塞 ［３】 张静．乳腺癌患者连续健康教育的效果评价［Ｊ］＿护理杂 米松１０ ｍｇ静脉注射；使用非药物疗法如分散注意力等减轻恶心、呕 志，２００５，２２（６）：８６—８７． 吐不适，出现呕吐立即予温水漱口，及时清除呕吐物，给予冰帽预防 【４］周芹，甘妙玲，唐婉璋．舒适护理在肿瘤化疗中的应用［Ｊ］．现代护 脱发，注重病房消毒，协助患者做好个人卫生，特别是口腔和会阴护 理杂志，２００６，１２（１９）：８５２．
