维普资讯 http://www.cqvip.com 中国实用神经疾病杂志２００８年１０月笫１１卷第１０粗Ｃｈｉ—ｎｅｓｅ Ｊｏ ！ ！ ！ ！！！ ！！ Ｑ！！： ！ ： ： ・４９・ 区ｒＡＤＣ值存在显著性差异（见表１）。 ３ 讨论 心区和边缘区的ｒＡＤＣ值可以确定ＩＰ的范围。目前 ＩＰ区ＡＤＣ值下降的程度尚无统一的界定标准，钟高 ＤＷＩ和ＡＤＣ图是反映水分子扩散特性的磁共振 贤等嘲认为ＩＰ可界定为ＡＤＣ值轻度降低（＜２２ ）， 动物实验研究表明ＡＤＣ较对侧轻度下降（７５ ～ ９Ｏ ）的区域则代表可逆性损伤区即ＩＰ［ ］，本实验发 现ＩＰ区较对侧下降７ ～２ｌ％。 总之，ＤｗＩ可以反映脑细胞损伤的病理变化，相 成像方法，对水分子的扩散运动十分敏感。ＡＤＣ值为 反映弥散特性的参数指标，当水分子扩散运动减弱时， ＡＤＣ图显示异常低信号，ＤＷＩ表现异常高信号。动 物实验研究表明，脑梗死发生数分钟，ＡＤＣ值即下降， ＤＷＩ上出现高信号［４］。在超急性期、急性期内ＡＤＣ 关参数ＡＤＣ值可以反映脑损伤的程度。虽然，目前 ＤＷＩ和ＰｗＩ技术相结合评估超急性期脑梗死缺血半 暗带已得到公认，但由于ＰＷＩ技术尚未普及，本研究 提示通过在ＡＤＣ图上测量脑缺血病灶中心和边缘的 值下降明显，可以持续７ｄ左右，于８～１４ｄ出现假正常 化［５］。本研究发现２５例急性脑梗死患者病灶区ＡＤＣ 值均显著下降，ＤＷＩ上呈高信号，提示ＤＷＩ结合 ＡＤＣ图诊断超急性脑梗死具有重要意义。有关ＡＤＣ ＡＤＣ值可以判断脑缺血半暗带存在的范围。 参考文献 ［１３ 黄力，王秀河，刘斯润，等．磁共振弥散加权成像和表面弥散系数 图在脑梗死诊断中的应用［刀．诊断学理论与实践，２００２，１（１）： ２５—２７． 值下降的机制日前比较支持细胞毒性水肿学说［ ，缺 血早期，神经元细胞缺血缺氧，细胞膜上的钠一钾ＡＴＰ 酶失灵，导致细胞外的水分子进入细胞内，引起神经元 细胞肿胀，而细胞外间隙减小，细胞外水分子弥散受 阻，尽管细胞内的水分子增多，但由于水分子受到细胞 膜、细胞器等结构的阻挡作用，细胞内水分子的弥散程 度增加不多，故缺血脑组织总的水分子弥散程度减小， ＡＤＣ值减小，ＤＷＩ上呈高信号。研究中发现２例发 病时间为１ｈ的超急性脑梗死患者，病灶区ＡＤＣ值有 Ｅ２］陈海棠．中华神经科学会各类脑血管疾病诊断要点［Ｊ］．中华神 经科杂志，１９９６，２９：３７９—３８０． ［３３周林江，沈天真，陈兴容．磁共振灌注加权成像在脑梗死诊断中 的初步应用研究［Ｊ］．中国医学计算机成象杂志，２０００，６：２９６— ３００． Ｅ４３ Ｂｅａｕｃｈａｍｐ ＮＪ Ｊｒ，Ｂａｒｋｅｒ ＰＢ，Ｗａｎｇ ＰＹ，ｅｔ ａ１．Ｉｍａｇｉｎｇ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｓｃｈｅｍｉａ（Ｒｅｖｉｅｗ）ＥＪ］．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，１９９９，２１２：３０７—３２４． ［５］黄力，王秀河，刘斯润，等．ＭＲ表观扩散系数图在脑梗死演变诊 所下降，但ＤＷＩ图未见到信号改变，考虑脑组织局部 已发生血流灌注的下降，但细胞尚未发展至细胞毒性 水肿。因此，ＡＤＣ图较ＤＷＩ能更准确地反映脑梗死 区的病理生理变化过程，与ＡＤＣ图反映“纯粹”的脑 梗死区的弥散运动，消除Ｔ 、Ｔ。效应的影响有关。本 实验中对梗死中心区和ＩＰ区的ＡＤＣ值进行研究，梗 断中的价值［Ｊ］．中华放射学杂志，２００４，３８（２）：１３９—１４３： Ｅ６３刘国红，李良顺，周强，等．急性脑缺血再灌注ＤＷＩ及ＰＷＩ的实 验研究ＥＪ］．中国医学影像学杂志，２００７，１５（６）：４２８—４３２． Ｅ７］Ｌａｎｓｂｅｒｇ ＭＧ，Ｔｈｉｊｓ ＶＮ，Ｂｒｉｅｎ Ｍｗ，ｅｔ ａ１．Ｅｖｏｌｕｔｉｏｎ ｏｆ ａｐｐａｒｅｎｔ ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ ｃｏｅｆｉｅｉｅｎｔ，ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ—ｗｅｉｇｈｔｅｄ，ａｎｄ Ｔ２一ｗｅｉｇｈｅｄ ｓｉｇｎａｌ ｉｎ— ｔｅｎｓｉｔｙ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｓｔｒｏｋｅ［Ｊ］．ＡＪＮＲ，２００１，２２：６３７－６４４． 死中心区与ＩＰ区、梗死中心区与对侧镜像区ＡＤＣ值 Ｅ８３钟高贤，朱文珍，王伟，等．磁共振ＤＷＩ、ＰＷＩ和ＭＲＳ量化评定超 早期脑梗死缺血半暗带ＥＪ］．放射学实践，２００６，２１（６）：５４１－５４５． 相比显著下降，而ＩＰ区与对侧镜像区比较ＡＤＣ值下 降不明显。由于活体组织的ＡＤＣ值受细胞内外水的 黏滞度、细胞膜通透性、温度、血管搏动、血流、脑脊液 等诸多因素影响［７］，本研究还比较了梗死中心区和ＩＰ 区的相对ＡＤＣ，发现梗死中心区的ｒＡＤＣ值较ＩＰ区 ［９］Ｌｉｕ ＫＦ，Ｌｉ Ｆ，Ｔａｔｌｉｓｕｍａｋ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｒｅｇｉｏｎａｌ ｖａｒｉａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｔｈｅ ａｐ— ｐａｒｅｎｔ ａｉｆｆｕｓｉｏｎ ｃｏｅｆｆｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｌｎｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｏｆ Ｗｆｌ— ｔｅｒ ｉｎ ｒａｔ ｂｒａｉｎ ｄｕｒｉｎｇ ａｃｕｔｅ ｆｏｃａｌ ｉｓｃｈｅｍｉａＥＪ］．Ｓｔｒｏｋｅ，２００１，３２ （８）：１８９７—１９０５． ［１Ｏ］Ｄｅｓｍｏｎｄ ＰＭ，Ｌｏｖｅｌｌ ＡＣ，Ｒａｗｌｉｎｓｏｎ ＡＡ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ａｐ— ｐａｒｅｎｔ ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ ｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔ ｍａｐｓ ｉｎ ｅａｒｌｙ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｓｃｈｅｍｉａ ＥＪ］． ＡＪＮＲ，２００１，２２（７）：１２６０—１２６７． （收稿２００８—０７—３１） 显著下降。因此，本实验结果提示ｒＡＤＣ值可以量化 组织的损伤程度，通过在ＡＤＣ图上测量梗死组织中 《神经系统离子通道病》书讯 由张黎明主编的《神经系统离子通道病》一书近日在科学 出版社出版，该书系统阐述了与神经系统离子通道病相关的离 子通道工作原理及研究方法，内容涵盖了神经系统离子通道相 疾病的最新、最前沿的问题。该书对大家都比较熟悉的疾 阐述。该书还详细地论述了某些神经科医生很难看到的疾病， 如恶性高热（这是一种由麻醉剂触发的遗传性肌纤维兰尼碱受 体通道疾病，通常在手术室发生）等疾病。 各地新华书店和医学专业店有售，定价９８．ＯＯ元。邮购电 话：Ｏ１Ｏ～６４０３４６０１ Ｅ—ｍａｉｌ：ｗｅｎｘｉａｏ ｎｇ＠ｍａｉｌ．ｓｃｉｅｎｃｅｐ．ｃｏｒｎ地 病，如重症肌无力、偏头痛、周期性瘫痪、还有一些不常出现在 神经病学教科书中的疾病，如发作性运动障碍、发作性共济失 调、过度惊跳症等疾病，从离子通道病的崭新角度做了详尽的 址：１００７１７北京市东黄城根北街１６号科学出版社温晓萍（请在 汇款附言注明您购书的书名、册数、联系电话、是否要等）
