北方药学２０１３年第１０卷第９期 １７１ 住院精神病患者拒食的原因分析和护理措施 张布艮 （浙江省湖州市第三人民医院湖州３１３０００） 摘要：目的：探讨住院精神病患者拒食的原因及护理措施。方法：对１０６例住院精神病患者拒食的情况进行统计分析。结果：经过 拒食原因分析，制订出相应的护理对策，有效地改善了精神病患者的拒食现象，从而提高了治愈率。结论：护理人员要高度重视 精神病患者的拒食现象，根据不同的拒食原因给予不同的护理措施，减少拒食的发生率，促进患者的健康。 关键词：精神病拒食护理措施 中图分类号：Ｒ４７３．７４ １资料与方法 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２～８３５１（２０１３）０９—０１７１—０１ 疑虑，促使进食。有罪恶妄想者，可将饭菜拌杂，使患者误以为 １．１资料：我科自２０１２年４月～２０１３年４月，拒食行为的患者 是她人的残羹剩饭而促使进食。疑病妄想患者以鼓励为主，耐 共１０６例，诊断精神症５４例，双向情感障碍２４例， 心劝说，或者给患者亲自看检查的结果，让其相信自己没病； 样精神病５例，抑郁症１８例，躁狂症２例，癔症３例。 ③木僵患者意识清楚，接触病人时要态度和蔼，动作轻柔，宜 １．２方法：以２０１２年４月～２０１３年４月的护理报告为线 单间单独用餐，或将饭菜放在病人的床头柜上，有时病人可在 索，结合病程记录、各班护士对患者的临床观察与交流确定拒 夜间或无人时自行进食。对违拗的病人不可强行喂食，或以相 食患者及拒食原因。 反的语言命令；④对情感高涨，行为忙碌者，工作人员不能急 ２拒食的原因 躁，安排在安静的环境，耐心劝说，在低声细语的心理疏导下 ２．１精神征象所致的拒食：①感知障碍型的拒食：患者听到声 督促进食饮水，每日不得少于３０００～４０００ｍｌ，防止虚脱。对情感 音或看到什么阻止她进食，或尝到、嗅到饭中有异味，担心自 低落而拒食者，应耐心鼓励和支持，尽量提高饭菜的质量，根 己的身体有损害而拒食；②思维障碍型的拒食：受被害妄想支 据病人平时的口味、爱好，选择柔软易消化饮食，并注意饮食 配的患者，怕饭中有毒不敢进食，疑病妄想的患者认为自己胃 的色、香、味，以刺激病人每天对饮食的兴趣。为了保证摄人足 肠坏了而拒绝进食，受自罪妄想支配的患者，认为自己有罪不 够的营养和水分，必要时可给予鼻饲或静脉补充营养。 能吃饭或不应该吃这样好的饭菜；③行为障碍型的拒食：木僵 ３．３．２对住院有抵触情绪的患者：对新人院病人，无疾病自知 患者不食不动，喂饭时常将饭菜积于口中不能下咽。违拗患者 力，常以被迫或哄骗形式入院的患者，工作人员要注意建立良 给其食而拒食，别人走开了却能自己进食。 好的护患关系，一方面尽量满足病人的合理要求，使其安心住 ２．２对住院有抵触情绪所致的拒食：入院初期的病人主要对自 院，另一方面因势利导疏导患者，“有没有病要让医生检查，观 身疾病缺乏认识，拒绝住院，常由家属诱骗或强制送入治疗。 察一段时间就会清楚了”，“你这样不吃饭就更难出院了”等， 恢复期的病人则因为住院时间较长，要求出院被拒，这些病人 患者往往能听从劝告。对无理取闹者，应尽量说服教育，但也 都以拒食表示或企图达到出院的目的。 不能过分迁就。 ２．３药物的副作用所致拒食：患者服药期间可出现舌头发硬、吞 ３．３．３药物副作用所致的拒食：应立即报告医生，采取相应措 咽困难，或因为便秘、恶心、呕吐等胃肠道副作用而不想进食。 施，及时解除药物不良反应，同时安慰病人，消除担忧、恐惧的 ３护理措施 心理，症状缓解后要给予软食，去骨去刺，进食时切勿催促，给 ３．１心理护理：首先与病人建立良好的护患关系，取得病人的 予充分的时间，必要时予每口小量喂食，并由专人照顾，严防 信任，针对不同的病情采取不同的心理护理，平时与患者耐心 意外。吞咽困难者予半流质或流质饮食。便秘者及时对症处 交谈，密切观察病情变化及心理活动，对恢复期的患者要了解 理，并宣教预防便秘的知识。对恶心、呕吐的患者，应鼓励少量 病情及基本情况，有针对性选择她们感兴趣的话题进行交流， 多餐，细嚼慢咽，吃清淡饮食等。 态度要诚恳，切莫嘲笑病患。 ４结果 ３．２一般护理：进餐环境整洁、舒适、明亮、空气新鲜，开饭前停 患者经过有效的护理措施，均改善了拒食行为。 止一般治疗，对生活不能自理的病人给予协助。病人开饭时除 ５结论 必要的工作外，全部的工作人员投入到为病人开饭的工作中， 饮食护理是精神科护理的重要环节之一，关系到精神病 组织好秩序并密切观察，以免遗漏病人进食，防止病人把饭菜 药物是否能及时有效应用的重要指标之一，如果饮食不足，就 倒掉等情况。 难以耐受药物作用，致使治疗难以维持。因此，护理人员要认 ３．３特殊护理 真仔细观察和分析患者拒食的原因，切不可掉以轻心，根据不 ３．３．１精神征象所致的拒食护理：①对有幻听的病人可在其耳 同的拒食原因给予不同的护理措施，有效控制精神病患者的 旁以较大的声音劝导提醒，以干扰幻听而促使进食，对幻嗅、 拒食行为，促进患者的健康。 幻味的患者可予换餐或让其参与配膳过程；②对有被害妄想 参考文献 的病人，应避免单独进餐，鼓励集体进餐，减轻或消除患者的 【ｌ】冯世梅．精神病患者饮食障碍的原因及护理干预『Ｊ］．中国民 疑虑，或使用包装好的成品食物，让其亲自启封备餐，以解除 康医学，２０１０，（１ｏ）． ３．４出院指导：①出院后应保持伤口清洁、干燥，若出现腹痛等 不适及时就诊；②术后２周内宜进高碳水化合物，３－６个月应 低脂肪无刺激性饮食，以利于消化吸收；③生活规律，劳逸结 合，适当活动，术后１月内不宜做重体力劳动和剧烈运动；④ 观察腹部体征，如有腹痛等异常情况，随时复诊。 参考文献 论与实践，２００３，１６（３）：３４３—３４４． ［２］魏秀文，黎笑媚，柳镇玉．腹腔镜肠粘连松解术围手术期护理 体会［Ｊ］．腹腔镜外科杂志，２０１０，１５（７）：５０８． ［３】苟祖武．腹腔镜切除术的经验【Ｍ】．北京：人民军医出版社， ２００３：１２３。 ［４】刘溪涛，刘俊斌．腹腔镜胆囊切除术体会［Ｊ】．中国误诊学杂 【ｌ】李海娟，常惠莉．腹腔镜治疗小儿斜疝的护理体会『Ｊ１．医学理 志。２００７，７（２２）：５２８７—５２８８．
