蛇串疮带状疱疹中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为带状疱疹的患者。 一、蛇串疮（带状疱疹）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象

中医诊断：第一诊断为蛇串疮（TCD®码:BWPO20西医诊断： 第一诊断为带状疱疹（ICD-10编码：B02.901。 （二）诊断依据

1. 疾病诊断

（ 1 ）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标 准》

ZY/T001.8-94。

（

2

2. 证候诊断

）参

西 照肝经郁热证 医 “脾虚湿蕴证 诊 国气滞血瘀证

断 家（三）治疗方案的选择 标 中参 准 医照

1. 诊断明确，第一诊断为蛇串疮（带状疱疹） 。

： 药“2. 患者适合并接受中医治疗。 参国四）标准住院日为w 14天

照 理家（五）进入路径标准

《 局第一诊断必须符合蛇串疮（TCD编码为:BWP020和带状疱疹（ICD-10编码为: 临）2.901 ）的患者。

床 十药

2. 当患者同时具有其他疾病， 但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实 诊施时，一3. 以下情况不进入本路径：

管可以进入本路径。

疗 五理

指 '局（ 1 ）合并严重心血管、肝、肾、脑和造血系统等原发性疾病且病情不稳定，首先 南需要接重‘受内科治疗者；

-

点十（ 2）患有精神疾病、恶性肿瘤晚期、艾滋病患者；

皮 专一（3）合并有需要系统治疗（如：使用大量糖皮质激素或者免疫抑制剂等）的结缔 肤组织病科五；

病 协'（ 4 ）妊娠期或哺乳期妇女等。

与 作重 性 组点 病 蛇专

（中华串科医学会编著， 人民卫生出版社， 2006年）。

疮协

（作

（六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。 注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目

1. 必需的检查项目。

（1）血常规、尿常规、便常规 （2）肝功能、肾功能、血糖

（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等） （4）胸部X线片 （ 5 ）心电图 （ 6 ）超声

2. 可选择的检查项目： 根据患者病情需要而定， 如：电解质、血脂、免疫球蛋白、 抗 核抗体

系列、CT MR检查，消化道钡餐或内窥镜检查、创面细菌培养及药敏试验等。

（八）治疗方案

1. 辨证选择口服中药汤剂、中成药。 肝经郁热证：清利湿热，解毒止痛。 脾 虚湿蕴证：健脾

利湿，佐以解毒。 气 滞血瘀证：行气活血，消解余毒。

2. 外治法：根据皮损选择抽疱液、 中药溶液湿敷、 清疮、使用中药散、 中药膏、中 药 油等。 3. 针灸治疗：根据病情选择刺络拔罐、 体针、穴位注射、 火针、热敏灸、钩活术、 蜂 针、埋

针等方法。

4. 其他疗法：根据病情选择红外线照射、 激光、微波、红光照射、紫外线照射、频 普、 磁疗等

方法。

5. 护理：辨证施护及健康宣教。

（九）出院标准

1. 皮疹痊愈：无水疱、皮疹或创面已结痂。

2. 没有需要住院处理的并发症。 （十）有无变异及原因分析 1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。

2．合并有心脑血管疾病、 内分泌疾病等其他系统疾病者， 住院期间病情加重， 需 要 特殊处理，

导致住院时间延长、费用增加。

3．治疗过程中发生了病情变化， 出现严重并发症如面瘫、 严重感染等时， 需要延 长 住院时间，

增加住院费用或退出本路径。

4. 发生其他突发情况， 如发现合并肿瘤、 艾滋病、 妊娠、药物不良反应等， 退出 本 路径。 5. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。

二、蛇串疮（带状疱疹）中医临床路径住院表单

适用对象：第一诊断为蛇串疮（带状疱疹） 。（TCD编码:BWP020, ICD-10编码：B02.901 ） 患 者姓名： _____________________ 年龄： 门诊号： ____ 住院号： ________________________ 发病 时间： ____________ 年_月_日住院日期： 年_月_日出院日期： 年_月_日 标准住院日W 14天

时间 年 月~~ 实际住院日： ___________ 天

年 月 日 年 月■日 f 4〜6天r 性别：

（第 1■天） □询问病史、完成体格检查 □中医四诊信息采集 主要 □进行中医证候判断 □完成皮损和疼痛情况评 价 诊疗 □初步拟定治疗方案，开始 蛇串疮“常规治疗” 工作 □进行辅助检查 □完成首次病程记录及住 院病历 □与患者或家属沟通，交代 病情及注意事项 （第 2-3 天） □中医四诊信息采集 □继续执行拟定的治疗 方 □进行中医证候判断 案，病情变化可调整方案 □上级医师查房，完成查房记 录，并□完成病程记录 确疋治疗方案 □完成皮损和疼痛情况评价 □根据病情检查相关指标 □继续蛇串疮“常规治疗”， □病情变化者调整治疗方案 长期医嘱 长期医嘱 □分级护理 □分级护理 □普食 □普食 □辨证选择口服中药汤剂 □辨证选择口服中药汤剂 □辨证选择中成药 □辨证选择中成药 □根据皮损情况使用合适的 外治法 □根据皮损情况使用合适 的 外治法 □针灸治疗 □针灸治疗 □其他疗法 □其他疗法 重 占 八、、 临时医嘱 医 嘱 临时医嘱 □血、尿、便常规 □根据病情补充检查 □肝功能、肾功能、血糖 □对症处理 □感染性疾病筛查 □胸部X线片 □心电图 □超声 □其他检杳 □协助患者或其家属办 理 “入院手续”等工作 □常规护理和皮损护理 主要 护理 □入院健康宣教 工作 □无 □有，原因： 病情 变异 1. 记录 2. 长期医嘱 □分级护理 □普食 □辨证选择口服中药汤剂 □辨证选择中成药 □根据皮损情况使用合 适 的外治法 □针灸治疗 □其他疗法 临时医嘱 □对症处理 □常规护理和皮损护理 □常规护理和皮损护理 □无□有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 责任 护士 签名

医师 时间 年 月曰 （第7-13天） □中医四诊信息采集 □进行中医证候判断 年 月曰 （出院日第14天） □交代出院注意事项、复查日期 □开具出院诊断书 主要 诊疗 □上级医师查房，根据病情调整治疗方案， 确定 出院时间。 □完成出院记录 工作 □完成查房记录 □通知出院 □复查异常化验检查 长期医嘱 □分级护理 □普食 □辨证选择口服中药汤剂 □辨证选择中成药 重 占 八、、 医 嘱 □根据皮损情况使用合适的外治法 □针灸治疗 □其他疗法 临时医嘱 □常规护理和皮损护理 主要 护理 工作 长期医嘱： □停止所有长期医嘱 临时医嘱： □开具出院医嘱 □出院带药 □交代出院后注意事项 □协助办理出院手续 □送病人出院。 病情 变异 记录 责任 护士 签名 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 医师 签名