５６４ 检验医学２０１２年７月第２７卷第７期Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｕｌｙ ２０１２，Ｖｏｌ ２７．Ｎｏ ７ 文章编号：１６７３—８６４０（２０１２）０７－０５６４－０４ 中图分类号：Ｑ５１２ 文献标志码：Ａ 胆红素和血红蛋白对不同尿白蛋白检测方法 结果干扰的研究 刘 蕊 ， 李 刚 ， 崔小皤 （１．天津大学精仪学院，天津３０００７２；２．天津人民医院检验学部，天津３００１２１） 摘要：目的探讨尿中胆红素（Ｂｉｌ）和血红蛋白（Ｈｂ）在不同检测方法中对尿白蛋白检测结果的干扰。方法 分别以Ｂｉｌ和Ｈｂ作为干扰物，对３种不同检测方法（免疫透射比浊法、免疫散射比浊法和免疫胶体金法）进行 尿白蛋白检测的干扰试验。结果不同浓度的Ｂｉｌ和Ｈｂ对３种尿白蛋白检测方法的结果均会产生影响，且干 扰率会随干扰物浓度的增高而增加。Ｈｂ对３种检测方法主要呈负干扰；Ｂｉｌ对免疫透射比浊法和免疫散射比浊 法检测结果呈正干扰，而对免疫胶体金法检测结果呈负干扰。当尿液中Ｈｂ浓度相当于尿隐血“１＋”时，Ｈｂ对３ 种检测方法的干扰率绝对值为６．７２％一１７．４３％；当尿液中Ｂｉｌ浓度相当于Ｂｉｌ“１＋”时，３种检测方法的干扰率 绝对值为７．８９％～２２．９４％。结论Ｂｉｌ和Ｈｂ均会对尿白蛋白的检测结果造成干扰，在检测可能含有Ｂｉｌ和Ｈｂ 患者尿液的尿白蛋白时，应考虑这些干扰因素对结果的影响。 关键词：白蛋白；胆红素；血红蛋白；尿液；干扰试验 Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｆｅｒｅｎｃｅ ｏｆ ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ ａｎｄ ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ ｆｏｒ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｕｒｉｎａｒｙ ａｌｂｕｍｉｎ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓ ＬＩＵ Ｒｕｉ ， Ｇａｎｇ ，ＣＵＩ Ｘｉａｏｆａｎ ． （１．Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｐｒｅｃｉｓｉｏｎ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ ａｎｄ Ｏｐｔｏ—Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃｓ Ｅｎｇｉｎｅｒｉｎｇ，Ｔｉａｎｊｉｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｔｉａｎｉｆｎ ３０００７２，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ， ｎ，屯 ｎ Ｕｎｉｏｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｃｅｎｔｅｒ， 口 ｎ ３００１２１，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｆｅｒｅｎｃｅ ｏｆ ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ（Ｂｉｌ）ａｎｄ ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ（Ｈｂ）ｉｎ ｕｒｉｎｅ ｏｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｕｒｉｎａｒｙ ａｌｂｕｍｉｎ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｂｉｌ ａｎｄ Ｈｂ，ａｓ ｉｎｔｅｒｆｅｒｅｎｔｓ，ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｉｎｔｅｒｆｅｒｅｎｃｅ ｔｅｓｔ ｂｙ ３ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｕｒｉｎａｒｙ ａｌｂｕｍｉｎ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓ：ｉｍｍｕｎｏ—ｎｅｐｈｅｌｏｍｅｔｒｙ，ｉｍｍｕｎｏ—ｔｕｒｂｉｄｉｍｅｔｒｙ ａｎｄ ｉｍｍｕｎｏ－ｃｏｌｌｏｉｄａｌ ｇｏｌｄ ｍｅｔｈｏｄ， ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｂｉｌ ａｎｄ Ｈｂ ｗｉｔｈ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓ ｃｏｕｌｄ ａｆｆｅｃｔ ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｕｒｉｎａｒｙ ａｌｂｕｍｉｎ ｂｙ ａｌｌ ｔｈｅ ３ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓ，ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｆｅｒｅｎｔｓ ｒａｔｅ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎｔｅｒｆｅｒｅｎｔｓ．Ｈｂ ｍａｉｎｌｙ ｇｅｎｅｒａｔｅｄ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｉｎｔｅｒｆｅｒｅｎｃｅ ｂｙ ｔｈｅ ３ ｍｅｔｈｏｄｓ，ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｆｅｒｅｎｃｅｓ ｏｆ Ｂｉｌ ｂｙ ｉｍｍｕｎｏ・ｎｅｐｈｅｌｏｍｅｔｒｙ ａｎｄ ｉｍｍｕｎｏ—ｔｕｒｂｉｄｉｍｅｔｒｙ ｗｅｒｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ，ａｎｄ ｂｙ ｉｍｍｕｎｏ—ｃｏｌｌｏｉｄａｌ ｇｏｌｄ ｍｅｔｈｏｄ ｗａｓ ｎｅｇａｔｉｖｅ．Ｉｎ ｔｈｅ ３ ｍｅｔｈｏｄｓ，ｗｈｅｎ ｕｒｉｎｅ ｏｃｃｕｌｔ ｂｌｏｏｄ ｗａｓ ”１＋”．ｔｈｅ ａｂｓｏｌｕｔｅ ｖａｌｕｅ ｏｆｉｎｔｅｒｆｅｒｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ Ｈｂ ｗａｓ ６．７２％一１７．４３％．Ｗｈｅｎ ｕｒｉｎｅ Ｂｉｌ ｗａｓ”１＋”，ｔｈｅ ａｂｓｏｌｕｔｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｉｎｔｅｒｆｅｒｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ７．８９％一２２．９４％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｂｉｌ ａｎｄ Ｈｂ ｃｏｕｌｄ ｇｅｎｅｒａｔｅ ｉｎｔｅｒｆｅｒｅｎｃｅ ｏｎ ｕｒｉｎａｒｙ ａｌｂｕｍｉｎ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓ．Ｗｈｅｎ ｄｅｔｅｃｔｉｎｇ ｕｒｉｎａｒｙ ａｌｂｕｍｉｎ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ ｈｉｇｈ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓ ｏｆ Ｂｉｌ ａｎｄ Ｈｂ ｉｎ ｕｒｉｎｅ，ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｆｅｒｅｎｃｅ ｆａｃｔｏｒｓ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ａｌｂｕｍｉｎ；Ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ；Ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ；Ｕｒｉｎｅ；Ｉｎｔｅｒｆｅｒｅｎｃｅ ｔｅｓｔ 尿白蛋白出现可指示早期肾脏损伤，是糖尿 转 。所以尿白蛋白的早期发现和及时治疗可 以减缓甚至阻止蛋白尿和终末肾脏衰竭的发 病肾病早期诊断和病程监控的重要指标 。 ，当病 理性白蛋白尿的检测值仅有少量的变化时，也会 展 。目前尿白蛋白检测的标准化是亟待解决 问题，其中尿白蛋白检测影响因素未有统一定论， 包括检测前患者状况和样本处理方式、检测方法 预示着患者疾病的进展。当尿白蛋白继续升高达 到尿蛋白检测阳性时，肾脏的损伤通常已无法逆 作者简介：刘蕊，女，１９６６年生，硕士，主任技师，主要研究领域为生物化学与分子生物学。 检验医学２０１２年７月第２７卷第７期Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｕｌｙ ２０１２，Ｖｏｌ ２７．Ｎｏ ７ 的选择、检测过程中干扰物质的影响以及检测结 果的报告单位等…。我们针对检测过程中的影 响因素，分别对临床常见的３种尿白蛋白检测方 法：免疫透射比浊法、免疫胶体金法和免疫散射比 浊法进行胆红素和血红蛋白干扰试验，探讨其在 ８００全自动尿液分析仪和配套专用尿液试纸条。 三、方法 预先计算所需要的胆红素及血红蛋白的不同 浓度，并使用糖尿病患者尿液样本作为基础样本。 根据ＳＹＳＭＥＸ干扰检查・Ａ试剂盒说明书，将血 红蛋白干扰物与基础样本以１：２０、１：２５、１：５０、 １：７５、１：１００、１：２００和１：４００的比例混合，制成７ 个不同浓度混合物；将直接胆红素干扰物与基础 样本以１：１００、１：１５０、１：２００、１：３００、１：５００、 尿白蛋白检测过程中对检测结果的影响。 材料和方法 一、样本 来自天津市人民医院２０１０年９月门诊糖 尿病患者随机尿液，且患者尿常规干化学定性 检测及尿沉渣镜检结果均为阴性。患者符合 １９９９年世界卫生组织（ＷＨＯ）的糖尿病诊断标 准。 １：１ ０００、１：３ ０００和１：６ ０００的比例混合，制成８ 个不同浓度混合物。用免疫透射比浊法、免疫胶 体金法和免疫散射比浊法３种方法分别检测患者 样本和各混合物的尿白蛋白浓度，并计算干扰率。 结 果 二、检测仪器及试剂 免疫透射比浊法使用美国雅培Ｃ８０００全自 动生化分析仪和英国ＲＡＮＤＯＸ ＭＩＣＲＯＡＬＢＵＭＩＮ 试剂盒；免疫胶体金法使用挪威ＮｙｃｏＣａｒｄ Ｒｅａｄｅｒ 免疫透射比浊法、免疫胶体金法、免疫散射比 浊法分别检测相同基础样本的尿白蛋白浓度均值 为８７．８、５４．５和４６．５ ｍ＃Ｌ。胆红素对免疫透射 比浊和免疫散射比浊检测尿白蛋白结果呈正干 扰；对免疫胶体金法呈负干扰，结果见表１。血红 蛋白对免疫散射比浊法和免疫胶体金法检测尿白 Ⅱ多功能全定量胶体金检测仪和ＮｙｃｏＣａｒｄ Ｕ． ＡＬＢＵＭＩＮ试剂盒；免疫散射比浊法使用 ＳＩＥＭＥＮＳ ＢＮ ＰｒｏＳｐｅｃ特种蛋白分析仪和配套白 蛋白测定试剂盒。干扰试验使用日本ＳＹＳＭＥＸ 蛋白结果主要呈负干扰；而对于免疫透射比浊法， 当血红蛋白＜０．４６ ｇ／Ｌ（相当于尿潜血“±”与“１ ＋”之间）时呈负干扰，当血红蛋白ｔ＞０．４６ ｇ／Ｌ时 呈正干扰。结果见表２。 干扰检查・Ａ试剂盒，直接胆红素干扰物原浓度 为３ ３７０￣ｍｏｌ／Ｌ；血红蛋白干扰物原浓度为 ４５．６ ｇ／Ｌ。尿常规干化学检测使用长春迪瑞Ｈ一 表１ ３种方法胆红素干扰试验结果 检验医学２０１２年７月第２７卷第７期ＬａｂｏｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｕｌｙ ２０１２，Ｖｏｌ ２７．Ｎｏ ７ 表２ ３种方法血红蛋白干扰试验结果 讨 论 当尿胆红素浓度为１６．８５￣ｍｏＬ／Ｌ（相当于“１＋”） 时，干扰率为一７．８９％；当尿胆红素浓度为 ２Ｏ．２２ ｐ￣ｍｏｌ／Ｌ时，干扰率可达一１３．１６％。在血红 蛋白干扰实验中，血红蛋白对免疫胶体金法的干 扰最大，各浓度干扰率均＞１０％，此结果与试剂说 明书提示基本一致。这可能与标记物胶体金与形 成具有四级空间结构的四聚体血红蛋白发生非特 异形结合，与白蛋白产生竞争反应，使实验呈现负 干扰有关。 微量白蛋白尿指尿中白蛋白超出正常参考值 上限而未检出临床蛋白尿的中间阶段。随机尿的 白蛋白参考范围多使用２Ｏ～２００ ｍｇ／Ｌ＿６ Ｊ。尿液 白蛋白检测时，胆红素和血红蛋白对尿白蛋白检 测结果的影响在不同的实验中有不同的结果。如 顾晓琼等应用免疫透射比浊法进行了尿白蛋白检 测的干扰实验，结果显示尿中血红蛋白和胆红素 对尿白蛋白检测均呈负干扰 ；在Ｓｖｉｒｉｄｏｖ和 Ｈｏｒｔｉｎ的研究中，尿液样本中同时含有“１＋”蛋 胆红素对免疫透射比浊法干扰较大。免疫透 射比浊法试剂说明书提示尿液样本中胆红素浓度 ＜４２７．６１ ｐ，ｍｏｌ／Ｌ时，检测无干扰。本研究中胆 红素浓度为１．１２￣ｍｏｌ／Ｌ时干扰率已达到２０％， 这可能与本研究选用的透射免疫比浊法波长为 白、“１＋”胆红素和“１＋”酮时，使用免疫比浊法 检测尿白蛋白的结果会低于未加入干扰物前的检 测结果 Ｊ。 本研究选取临床应用广泛的免疫透射比浊 法、免疫散射比浊法和免疫胶体金法３种方法进 行干扰实验，所取干扰物浓度范围涵盖了临床上 尿常规干化学检测中尿隐血和尿胆红素的部分阳 性值，包括尿隐血“±”（相当于尿中血红蛋白浓 度为０．３ Ｌ）、尿隐血“１＋”（相当于尿中血红蛋 ３４０ｎｍ、缓冲体系为ｐＨ值７．４的Ｔｒｉｓ缓冲液，与 直接胆红素在ｐＨ值８．２的Ｔｒｉｓ缓冲液中的主吸 收峰为４２５～４４８ ｎｍ较接近，且胆红素在３７℃温 浴１０ ｍｉｎ后，在３５０、６００～９００ ｎｍ处吸光度值上 升形成新的吸收峰有关。这可能是由于胆红素作 为干扰物，一方面要对自身的本底吸光度进行干 白浓度为Ｏ．７５ Ｌ）、尿隐血“２＋”（相当于尿中 血红蛋白浓度２．４ ｇ／Ｌ），以及尿胆红素“１＋”（相 扰，另一方面胆红素氧化、变构（温度及ｐＨ值）、 变性（多聚体的形成和四聚体的降解）等一系列 效应所致吸收曲线的漂移造成干扰 ｍ“ 。免疫 透射比浊法试剂说明书中未提及血红蛋白的干扰 作用。本研究结果表明当血红蛋白浓度≥ ０．４６ ｇ／Ｌ时呈正干扰，血红蛋白浓度为０．９１ ｇ／Ｌ 当于尿中胆红素浓度为１７￣ｍｏｌ／Ｌ）。免疫胶体 金法试剂说明书提示尿液样本中胆红素浓度为 ８５．５２ ＩｘｍｏＬ／Ｌ（尿胆红素“２＋”～“３＋”之问）、血 红蛋白浓度为０．０５ ｇ／Ｌ时未检测出干扰。本研 究结果显示在胆红素干扰实验中，胆红素对免疫 胶体金法的干扰最小，但远低于试剂说明书标注， 时，干扰率达１４．１２％，并随尿中血红蛋白干扰浓 度增加干扰率呈上升趋势。在免疫散射比浊法试 检验医学２０１２年７月第２７卷第７期Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｕｌｙ ２０１２，Ｖｏｌ ２７．Ｎｏ ７ 剂说明书未提及检测尿白蛋白时胆红素和血红蛋 白的干扰作用。本研究中各浓度胆红素对尿白蛋 白检测干扰率均＞１０％，随着干扰物浓度增大，干 扰率变化不大；血红蛋白在３种方法对该法干扰 最少，同样随血红蛋白干扰浓度增加干扰率变 化不大，这可能与该方法采用样本稀释（１：５）法 检测，可消除部分本底干扰有关。本研究结果显 示胆红素、血红蛋白对３种临床常用检测尿白蛋 白方法均存在干扰，具体干扰机制有待进一步 研究。 临床上，肾小球肾炎或尿路感染的患者尿中 常会出现血红蛋白，肝细胞黄疸和胆汁淤积黄疸 的患者则会排出胆红素尿，主要成分为直接胆红 素。检测含有以上２种干扰成分的尿液白蛋白时 ｒ Ｌ ｒＬ ｒＬ ｒｌ会造成检测结果不准确。如使用免疫透射比浊法 ］ｊ２ １Ｊ３ １Ｊ４ ５ １Ｊ检测尿白蛋白时，尿中很少量的胆红素即会对检 测结果产生影响，尤其是对尿白蛋白检测值处于 临界值（２０ ｍｇ／Ｌ）的患者，不准确的结果很可能 会造成误诊或延误治疗。因此，当尿白蛋白检测 值异常及患者尿液有可能会出现血红蛋白或胆红 素时，检验者和临床医生应充分考虑到干扰因素 对结果的影响，并嘱患者在３个月内复查 Ｊ。 此外尿液基质中还存在各种各样的可能影响 白蛋白检测结果的因素，胆红素和血红蛋白以及 其他干扰因素对尿白蛋白检测的影响研究是解决 尿白蛋白检测标准化问题中的重要一步。本研究 选择的患者基础样本的尿白蛋白浓度处于中低水 平，并且３种方法检测出的尿白蛋白值相差较大， 如免疫透射比浊法检测的平均值几乎比胶体金法 的高出一倍。此结果在其他文献中也有所表现， 可能是因为不同方法系统不同试剂的选择会得出 较大差异的检测结果 ’ 。至于此尿白蛋白浓度 下胆红素及血红蛋白对其检测结果的影响是否会 与在高白蛋白浓度或正常白蛋白浓度下的干扰有 无差异，有待继续研究。 参考文献 ［１］Ｍｉｌｌｅｒ ＷＧ，Ｂｒｕｎｓ ＤＥ，Ｈｏｒｔｉｎ ＧＬ，ｅｔ ａ１．Ｃｕｒｒｅｎｔ ｉｓｓｕｅｓ ｉｎ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ ａｎｄ ｒｅｐｏｒｔｉｎｇ ｏｆ ｕｒｉｎａｒｙ ｌａｂｕｍｉｎ ｅｘｃｒｅｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｃｈｅｍ，２００９，５５（１）：２４— ３８． 中华医学会糖尿病学分会．中国２型糖尿病防治 指南（２００７版）［Ｊ］．中华医学杂志，２００８，８８（１８）： １２２７—１２４５． Ｇａｎｓｅｖｏｏｒｔ ＲＴ，Ｎａｕｔａ ＦＬ，Ｂａｋｋｅｒ ＳＪ．Ａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａ： ａｌｌ ｙｏｕ ｎｅｅｄ ｔｏ ｐｒｅｄｉｃｔ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｉｎ ｃｈｒｏｎｉｃ ｋｉｄｎｅｙ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｃｕｒｒ Ｏｐｉｎ Ｎｅｐｈｒｏｌ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓ，２０１０，１９ （６）：５１３－５１８． Ｃｈｅｎｇ ＳＱ，Ｚｈｕ ＭＣ．Ｍｉｃｒｏｌａｂｕｍｉｎｕｒｉａ ｉｎ ｅａｒｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｒｅｎａｌ ｉｎｊｕｒｙ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２００６，２８（７）：７４０－７４１． Ｃｏｍｐｅｒ ＷＤ，Ｊｅｒｕｍｓ Ｇ，Ｏｓｉｃｋａ ＴＭ．Ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ｕｒｉｎａｒｙ ａｌｂｕｍｉｎ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｂｙ ｆｏｕｒ ｉｍｍｕｎｏａｓｓａｙｓ ａｎｄ ｒｌ ｒＬ ｒＬ ｒＬ ｈｉｇｈ・１Ｊ６ ｐｅｒ ｆｏｒｍａ１Ｊ７ ｎｃｅ ｌｉｑｕｉｄ ｃｈｒ８ １Ｊｏｍａｔｏｇｒａｐｈｙ［Ｊ］．Ｃｌ９ ］Ｊ］Ｊｍ ｉｎ Ｂｉｏｃｈｅｍ，２００４，３７（２）：１０５—１１１． 宁婷．尿微量白蛋白检测的临床意义［Ｊ］．实用 医技杂志，２００８，１５（３２）：４５９６４５９７． 顾晓琼，张小玲，徐家瑜，等．免疫比浊法测定尿 微量白蛋白的探讨［Ｊ］．现代检验医学杂志，２００４， １９（２）：３６—３７． Ｓｖｉｒｉｄｏｖ Ｄ，Ｈｏｒｔｉｎ ＧＬ．Ｕｒｉｎｅ ａｌｂｕｍｉｎ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ： ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｕｒｉｎｅ ｍａｔｉｒｘ ｃｏｎｓｔｉｔｕｅｎｔｓ ｌ Ｊ １．Ｃｌｉｎ Ｃｈｉｍ Ａｃｔａ，２００９，４０４（２）：１４０—１４３． 穆小燕，刘蕊，崔小瑶，等．天津市５０家医院血 清肌酐、尿微量白蛋白的检测现况研究［Ｊ］．检验 医学，２０１０，２５（６）：４６８４７０． 程正江．血红蛋白和胆红素干扰临床化学分析的 机理初探［Ｊ］．国外医学临床生物化学与检验学 分册，２００４，２５（６）：４８８４９３． 郭洪晨，刘 静．胆红素对临床检验结果的干扰 及消除［Ｊ］．检验医学与临床，２００９，６（１８）： １５７３—１５７５． Ｒｏｂｅｒｔｓ ＷＬ，Ｃａｌｅｏｔｅ ＣＢ，Ｃｏｏｋ ＣＢ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｆｏｕｒ ｃｏｍｍｅｒｃｉａｌ ｕｒｉｎａｙｒ ａｌｂｕｍｉｎ（ｍｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎ） ｍｅｔｈｏｄｓ： ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ｄｅｔｅｃｔｉｎｇ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ｕｓｉｎｇ ｒａｎｄｏｍ ｕｒｉｎｅ ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｃｈｉｍ Ａｃｔａ，１９９８，２７３（１）：２１—３３． （收稿日期：２０１１－０８－０８） （本文编辑：龚晓霖） ｒｌ ｎ ］Ｊ
