平均得分：
助产技术考试操作技能评分表
操作技能题目：如何进行会阴切开缝合?掌握适应证、手术步骤及术后处理 单位： 姓名： 总得分：
项目 操 作 程 序 素质 规定服装、仪表、动作、举止等方面 要求 开始： 具体操作步骤 适应证 1.初产妇胎头吸引术、产钳术及足月臀位产。（5分） 2.缩短第二产程，如妊娠高血压疾病、心脏病、胎儿窘迫。（5分） 3.第二产程停滞或延长，如宫缩乏力、会阴坚韧。（5分） 4.早产儿预防颅内出血。（5分） 麻醉 阴部神经阻滞及局部浸润麻醉(图16-35)左手食指在阴道内触及坐骨棘作引导，右手持长针头的注射器(内装有2％利多卡因20ml)，在肛门与坐骨结节之间先作一皮丘，然后将针头向坐骨棘方向刺入，边深入边注射药液，至坐骨棘附近注射10ml药液，即可阻断阴部神经。（5分） 手术步骤 1.左侧会阴后-侧切开术(图16-36)取膀胱截石卧位，左手中、食指伸入阴道内，撑起左侧阴道壁，右手持会阴切开剪刀，自会阴后联合中线左侧45°方向，如会阴高度膨隆时则采取60°～70°方向准备好。注意剪刀刃须紧贴粘膜并里外均垂直皮肤，当宫缩时剪开会阴，一般为4～5cm。注意皮肤与粘膜切口长度一致，切开后用纱布加压止血。（20分） 2.缝合分娩后按层次缝合。 ①阴道粘膜缝合：用0号铬制肠线，从阴道粘膜切口顶端上0．5cm处开始连续锁边缝合，达处女膜环时，于后联合处再褥式缝合一针后打结。（10分） ②缝合肌层及皮下组织：用0号铬制肠线，自外侧尖端开始缝合深肌层(肛提肌)，达到止血和关闭死腔的目的。注意恢复解剖关系。用同样肠线间断缝合皮下组织。（10分） ③缝合皮肤：以1号丝线间断缝合皮肤或行皮内缝合。注意缝线不应过紧，以免组织水肿，缝线嵌入组织内影响切口愈合。缝合后应常规行肛诊，检查有无肠线穿过直肠粘膜，如有应将穿过的缝线拆除，重新缝合。并应检查阴道内是否有纱布，应有及时取出。（10分） 术后处理 1.保持外阴清洁，术后5天内，每日清洗外阴两次，大小便后随时清洗。（5分） 2.外阴肿胀时，可用95％酒精纱布热敷，或用50％硫酸镁纱布湿热敷，每日两次。（5分） 3.术后每日检查切口，以便及时发现感染征象，及时处理，提前拆线引流。愈合良好者术后3～5天拆线。（5分） 结束 熟练 程度
分值 5 - - 减分 备注 20 操 作 步 骤 5 50 15 - 5 主考官签字： 考官签字： 核分人员签字： 监督人员签字：
