维普资讯 http://www.cqvip.com
２ｌ８ 中国肿瘤临床 ２（Ｒ￣２年第２９卷第３期 基因重组人粒细胞集落刺激因子在肿瘤大剂量 联合化疗中的－ 床应用研究 任晓萍 胜利油田中心医院肿瘤科中图分类号：Ｒ７３０．５３ 文献标识码：Ａ ｆ山东省东营市２５７０３４） 文章编号：１０００ ８１７ ２００２）０３—０２１８—０２ 我院自１９９６年１月～ｌ９９９年６月，使用基因重 组人粒细胞集落刺激因子（ｒｈＧ—ＣＳＦ）配合大剂量联 合化疗对多种恶性肿瘤进行治疗，取得较好效果， 现报告如下。 １材料与方法 治疗中隔日查１次末梢血象，若白细胞总数降 至２．０×１Ｏ Ｌ以下，则每日查１次。用药前后测定肝 肾功能，同时观察ｒｈＧ—ＣＳＦ的毒副作用。 ｌ ５统计方法 采用ＳＰＳＳ １０．０辑件，进行ｔ检验及Ｙ 榆验。 ２结果 ｌｌ１临床资料 奉组均为住院患者．共１６７倒，其中肺癌６８ ｌ例、胃癌３６倒、乳腺癌３２刨、大肠癌２３例 非霍奇 金淋巴瘤８倒。男性９８例，女性６９例：年龄２３～６２ 岁，中位年龄５１岁。ＫＰＳ＞６０分．无严重心、肝肾 等疾病。 组均行自身对照，第１次化疗周期为对照周 ２．１ ｒｈＧ—ＣＳＦ对白细胞减少的防治作用 应用ｒｈＧ—ＣＳＦ过程中我们观察到．ｒｈＧ－ＣＳＦ升 高内细胞的作用呈双峰型曲线，第一峰多出现在用 药后的第２～３天 此后渐降，至第５～６天时达低谷， 在第８－９天形成第二峰，并持续保持在正常值以上 （表１］。由表１可见 白细胞的最低值对照周期显著 低于治疗周期（Ｐ＜Ｏ．０１），且应用ｒｈＧ—ＣＳＦ后有 ５８．１％（９７／１６７）的患者白细胞总数未降至４．Ｏｘｌ０９／Ｌ 期，经对照周期治疗后采用升白胺、鲨肝醇治疗使 白细胞恢复正常后开始第２周期，即治疗周期，于 治疗周期化疗后加用ｒｈＧ—ＣＳＦ。 ｌ ２化疗方案 以下 而对照周期有９２．２％（１５４／１６７）的患者白细胞 低于正常值（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。化疗后白细胞降低恢复至正 常水平以卜所需时间治疗同期（２２ ３￣８ ９天）显著短 于对照周期（１０．９＋－．５ ７天．Ｐ＜０．０５）约ｌ１天。 表１ ｒｈＧ—ＣＳＦ对大剂量联合化疗后白细胞变化的影响 ¨肺癌：以ＣＥ方案为主：ＣＢＰ ３００ｍｇ／ｍ ，ｄｌ； ＶＰ＿ｌ６ １００ｍｇ／ｍ：，ｄ３～７：２）胃癌： ＰＥＦ方案为主： ＰＤＤ ４０ｍｇ／ｍ２．ｄｌ～３；ｖＰ—ｌ６ ｌＯＯｍｇ／ｍ ．ｄ１～５：５一ｒｕ ３００ｍｇ／ｍ：，ｄ１～５；ＣＦ ｌＯＯｍｇ／ＩＩｌ ，ｄｌ～５。３）乳腺癌：以 ＣＡＰ方案为主：ＣＴＸ ５００ｍｇ／ＩＩｌ ，ｄ１．８；ＡＤＭ ４０ｍｇ／ ＩＩｌ ．ｄｌ；ＰＤＤ ５０ｒｒＩｇ／ＩＩｌ ，ｄ３，４。４ Ｅ霍奇金淋巴瘤：以 ＢＡＣＯＰ方案为主：ＣＴＸ ６００１２１ｇ／ｍ ．ｄ１．８：ＡＤＭ ２５ｍｇ／ｍ２，ｄｌ，８；ＶＣＲ １．４ｍｇ／ｍ２ ｄ１．８；ＰＤＮ ６０ｍｇ／ｍ ， ｄ１～５。５）大肠癌：以ＣＦ方案为主：ＣＦ １００ｍｇ／ＩＩｌ ， ｄＩ－－５；５一ＦＵ ５００ｍｇ／ｍ ，ｄｌ～５＝以上各化疗周期均为 ２．２ 组治疗期间感染情况 由表２可见，对照周期患者的感染率（５６．６％） ２８天，各病例对照周期和治疗周期均使用相同化疗 方案： １．３ ｒｈＧ—ＣＳＦ的应用 显著高于治疗周期【２９．３％，Ｐ＜０．０ｌ】．且重症感染（败 血瘟）的发生率对照周期（６．０％）亦显著高于滑疗周 期（１．２％，Ｐ＜０ ０５） 表２患者感染情况静 ％） 治疗周期化疗末次给药４８小时后用ｒｈＧ—ＣＳＦ ７５ｔａｇ．皮下注射．连用３～５天＝根据白细胞下降情 况．适当调整ｒｈＧ—ＣＳＦ用药时间． 一般不输血或激 素治疗 １．４白细胞的检测 单巷 点牛章比较 ２３ ７１ ７删Ｏ１ 维普资讯 http://www.cqvip.com
２００２年第２９巷第３期 中国肿瘤临床 ・２１９・ ２３ ｒｈＧ—ＣＳＦ的副反应 低于正常水平的持续时间呈正相关Ｉ—Ｉ，一旦发生感 奉组治疗周期出现骨痛和（或】肌肉酸痛者２９ 染．多是混合感染，严重者可直接致死。本结果显示 例［１７．４％）、低热８例（４ ％Ｊ、肝功ＡＴ 轻度增高３ ｒｈＧ—ＣＳＦ的应用显著降低了感染，尤其是严重感染 例（１ ％），以 副反应停药后消失＝ 的发生率。 ３小结 ｒｈＧ—ＣＳＦ的副作用主要是骨痛，其发生机理尚 药物学研究及临床实践证实，增加化疗药物的 不清楚一有研究发现应用ｒｈＧ—ＣＳＦ ７５１．ｔ ｄ与 剂量是提高疗效的一个重要因素，尤其是对化疗敏 １５０￣ｘｇ／ｄ组问骨痛的发生率无明显差别，推测骨痛 感肿瘤的根治性治疗更有意义Ｉ ，但增加剂量不可 的发生 患者的个体差异有关【！Ｉ。 避免地造成骨髓的抑制，导致继发感染等并发症．影 参考文献 响化疗方案的正常进行，降低患者的缓解率及浩愈 １ Ｓｏｕｚａ ＬＭ Ｂｏｏ￣ｅ ｆｃ，Ｇａｂｒｉｌｏｖｃ＿ｌ－Ｃｔ ａｌ Ｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔ ｈｕｍａｎ 率 ｇｒａｎｕ］ｏｃ￣￣ｃｏｌｏｎｙ—ｓｔｉｒａｕ］ａｔｈ￣ｇ ｆａｃｔｏｒ：ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｎ ｎｏｍｍｌ ａｎｄ ］ｃｕｋｅｍｋ ｍｙｄｏｉｄ ｃｅｌｌｓ．Ｓｄｅｎｃｅ．１９８６．２３２（４７４６】：６１～６５ 据观察应用ｒｈＧ—ＣＳＦ后白细胞升高呈双峰 ， ２冯继锋．望童愀．邬秀芷．等．惠尔血预防４０例恶性肿瘤化疗后粒 第一峰被认为是ｒｈＧ—ＣＳＦ促进骨髓中已成熟的中 细胞碱少症的临床观察宴用癌症杂志，１９９９，１４（１）：７２ 性粒细胞向外周血释放的结果．第二峰则是对骨髓 ３石远凯． 际吕．冯奉倥．等．基因重组人粒细胞集落审Ｉ激园子对 粒系造血祖细胞的刺激，加速增殖．分化、成熟和释 肿瘤化疗所豉门细胞减步的临床疗擞观察中华肿瘤杂志．１９９４． 放所形成［３１，本结果支持这一观点：本组化疗后自细 １６（３ｌ：２０７～２１０ 胞降低再恢复至正常水平以上所需的时问，清疗周 ４史羹祺．黄富麟朱浩强．等同皿＝ｒｈＧ－－ＧｓＩ 古粒芬Ｊ在肿瘤化疗 中的作用：Ⅱ期临束研究．河南肿瘤学杂志．１９９７４：２５９ 期显著短于对照周期，且因白细胞降低延迟下一周 邓诤．ｔ伟周云峰．等北疗后４８小时应用惠尔血防精化疗 期治疗的病例，治疗周期显著少于对照周期，因此 后粒细胞减少症的临床研究肿瘤防治研究．１９９８．２５㈣：３９７— ｒｈＧ—ＣＳＦ的应用有效地防治白细胞减少，支持肿瘤 ３９９ 大剂量联合化疗的进行： 【２Ｏ０１—０７—０９收稿） 日 瘤化疗过程中，患者感染的发生率与白细胞 （韩豫生校对） 健择与异环磷酰胺两方案 治疗晚期非小细胞肺癌的对比研究 王导新蒋幼凡杜先智李升锦 重庆医科大学第二临床学院肺科（重庆市４０００１０） 中图分娄号：Ｒ７３０．５３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１０００—８１７９（２００２）０３ｑ）２１９－０２ 健择（ｇｅｍｃｉｔａｂｉｎｅ ｊ是治疗胰腺癌、非小细胞肺 ３３例，鳞癌ｌ８例，肺泡细胞癌ｌ例。男性３９例，女 癌（ＮＳＣＬＣ）的一种新型抗癌药，我国文献报道尚少， 性ｌ３例；年龄５２—７９岁，卡氏评分法大于６Ｏ分， 我们采用健择联合顺铂治疗２６例晚期非小细胞肺 肝、肾功能正常，血白细胞≥４．Ｏ×ｌ 儿。５２例随机分 癌，并与异环磷酰胺联合顺铂及表阿霉素方案进行 为两组，健择（ＧＥＭ）联台顺铂组２６例（简称健择 对比，现将结果报道如下 组），异环磷酰胺联合方案组２６例（简称对照组），两 １ 临床资料与方法 组间年龄，卡氏评分等条件相似，两组均为初治病 １．１病例选择 例。患者奉人及家属同意用本方案，近期未接受过放 ５２例晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）．ｍｂ期４ｌ 化疗，患者预计生存期大于２个月。 例．Ⅳ¨例，均有细胞学和（或）病理学依据，腺癌 ｌ ２方法
