老年人重症肺炎３４例临床护理体会 叶改花 李 园 （维吾尔自治区人民医院重症医学一科 鸟鲁木齐【中图分类号】Ｒ５６３．１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４—４９４９（２０１４）１２—０３３２一Ｏ１ 行翻身的患者容易发生压疮，应２ ｈ更换１次体位，擦洗时注意动作轻柔，保持皮肤清 洁、干燥、完整。 ２．７并发症的护理①心功能不全是老年患者最常见和最主要的并发症，当患者ｆ士ｊ现 病情加重、烦躁不安、不能平卧、大汗、口唇紫绀、面色苍白，应立即报告医生，观察是否 出现心功能不全，及时实施抢救。护理时应做到避免患者受到刺激，严格控制输液速度 及液体量，遵医嘱准确测量并记录尿量，同时注意嘱咐患者不能用力大便，保持呼吸道 通畅。②当患者出现意识改变时，如嗜睡或昏迷，应急查血气分析、电解质、血糖等，应 注意有无呼吸衰竭、电解质紊乱、中毒性脑病等，立即通知医生进行抢救。 ３一般护理 ８３０００１） 老年人６ｏ岁以后，呼吸系统结构与功能的老化Ｅｌ趋明显，免疫功能衰退和伴有其 他慢性疾病，目前尽管控制感染可用的强效抗生素已很多，但老年人重症肺炎的病死率 仍高达５．６％一１３．３％。故对老年人肺炎的治疗、护理应引起高度重视…。本文回顾 性分析我院自２０１２年６月一２０１３年６月收治５Ｏ例老年重症肺炎患者晒床资料，现将 其护理措施体会报告如下。 １临床资料 本组３４例患者均符合老年重症肺炎的诊断标准＿】 ，其中男２３例，女１１例，年龄６３ 岁一９３岁，平均年龄（８５±５）岁，６０岁一７Ｏ岁２Ｏ例，７ｌ岁一８０岁８例，８ｌ岁一９０岁３ 例，９０岁以上３例。发热２４例，胸闷、气促２９例，咳嗽咳痰３ｌ例，意识淡漠、意识障碍 ｌ７例。 ２专业护理 ２．１密切观察病情密切观察病人呼吸、脉搏、血压、体温变化，定期检查血常规、肝 功能、肾功能、电解质、心肌酶谱，观察病人的缺氧情况变化，定时检测血氧饱和度，若病 人突然出现发绀加重、“三凹征”阳性、呼吸减弱或消失，但心脏正常或加快，应考虑到可 能是痰堵引起窒息，应及时进行确定及合理有效紧急救治。老年人肺炎的痰液性状变 化的检查也相当关键，并定期做痰液常规检查及痰培养。 ２．２吸氧疗法吸氧疗法是老年人肺炎一种重要辅助治疗。对于一般轻度病人来 说，低流量吸氧即可满足需求。对呼吸衰竭严重、血氧分压降低严重的病人则需要给予 短期高流量吸氧，但必须避免长时问高流量吸氧，否则病人易出现氧中毒，进而抑制呼 吸并加重二氧化碳潴留，吸氧过程应经常检查动脉血气，可及时凋整氧流量。吸氧使用 次性吸氧管，氧管每周更换１次，每天消毒湿化瓶，湿化瓶内放置冷开水，每天更换。 ２．３保持呼吸道通畅密切观察抗生素疗效及副反应。老年人肺炎护理最关键的就 是如何保持呼吸道通畅，保持呼吸道通畅的关键环节是清理积痰。指导和帮助老年人 肺部感染病人进行正确有效的咳嗽排痰，可提高治疗、护理效果。①体位引流，抬高床 头４５。，经常翻身变动体位。②给病人叩背排痰，将手空心握拳，适度拍打，由Ｆ至上，由 外侧至，振动病人背部，防止痰液坠积，同时也可使附着在肺泡壁周围及支气管壁 上的痰液松动脱落，有利于痰液排出。注意动作轻柔，反复进行５ｒａｉｎ—ｌＯｍｉｎ，每隔２ｈ１ 次，同时观察病人意识、面色、呼吸等情况。③电予机械辅助排痰，每天１次或２次，注 一３．１建立和谐医患关系患者入院后，主动向患者及家属进行人院宣教，认真细致介 绍医院的各项制度，介绍主管医师和护士，病室、治疗室、医护工作站的具体位置。多与 患者交流，使患者保持良好情绪，避免各种精神刺激，对患者要充满耐心、爱心和责任 心，做到有问必答，增强患者对医护人员的信心和信任，使患者能够安心配合治疗。呼 吸系统疾病患者病程长、精神紧张、情绪消沉、恐惧并且容易烦躁，有些患者会拒绝甚至 抗拒正常的检查，因而患者入院后的心理护理是很有必要的。 ３．２健康教育 多数老年肺部疾病患者会有不同程度的营养不良，因此饮食方面应注意选用易消 化、富含蛋白质、高热量、高维生素的食物，以保证营养的摄入，增加机体对感染的抵抗 能力，忌辛辣刺激及油腻食品，萝 、黄瓜、百合、银耳、芹菜、西瓜、橘子等蔬菜水果较为 适宜。对吸烟患者，应劝说积极戒烟。注意环境卫生，避免烟雾、粉尘和刺激性气体对 呼吸道的影响，在气候变化尤其是降温时应注意保暖．以防受凉感冒。 ３．３心理指导：由于病情反复发作或病程较长，使患者体质较弱，睡眠、饮食、活动受 到影响，易产生消极、悲观或烦躁情绪，对治疗及康复不利。因此．护士应注意老人的情 绪变化，向其说明情绪波动对疾病的负性影响，鼓励患者保持乐观的心态。积极配合治 疗，促进机体康复。 ４小结 意时间不宜太长，强度适中。 ２．４雾化吸人湿化痰液，给病人讲清痰液湿化的重要性，空气的湿度保持在５０％一 ６０％，温度在２２℃～２４￣Ｃ。心肾功能好的病人鼓励其多饮水，采取少量多饮，可防ＩＥ因 气道干燥。用生理盐水２ＯｒａＬ＋沐舒坦１５ｒａｇ雾化吸人，每次１５ｒａｉｎ一２０ｒａｉｎ，每天２次。 如在雾化吸人时突然痰量大增，一定要排出痰液，防止窒息 。 ２．５发热护理高热时可采用一些物理措施，如温水擦浴、冰袋、冰帽、冰毯等，必要 时应用药物降温，要做到正确执行医嘱，嘱患者多饮水，注意观察患者意识、血压，注意 出汗后及时擦拭以防受凉。 ２ ６皮肤护理嘱患者穿着柔软舒适宽松的纯棉衣服，年老体弱，长期卧床，无法自 老年人肺炎患者容易产生精神上的压力，表现为急躁、自卑、自怜而喜怒无常。闵 此，只有正确评估，尽量满足患者的要求，加强心灵沟通，向他们介绍肺炎的原因及治疗 方案，减少患者的不安，最大限度地发挥病人与家属参与自我护理，需要长期鼻饲的患 者，指导并培训家属正确胃管喂食的方法方式，制定计划，反复练习，直到家属完全掌 握，以便带管出院后能正确喂养及护理。消除诱发因素如寒冷，劳累，呛咳等 参考文献 ［１］ 孙铁英，刘兵，杨敏．老年人肺炎住院患者的临床分析［Ｊ］．中华老年医学杂志 ２０１３，２４（２）：１００—１０２． ［２］ 黄华瑞．老年肺炎的防治［Ｊ］．内科急危重症杂志，２０１３，７（１）：４２—４４． 急性上呼吸道感染的临床护理分析 李亚青 （朝阳市第二医院辽宁朝阳 １２２０００） 【摘要】 目的：研究急性上呼吸道感染的临床护理方法、护理效果以及满意度。方法：选取本院自２０１１年１月一２０１４年２月间收治的９Ｏ侧上呼吸道感染患者，对其进行随机 分组，分为对照组和观察组，４５例／组，对照组采用常规方法进行护理，观察组采用临床干预护理，对比分析两组患者的康复效果以及护理满意度。结果：经过分组护理，观察组的护 理总有效率为９５．５６％，对照组的护理总有效率为８６．６７％，观察组的康复总有效率明显高于对照组（Ｐ‘Ｏ．０５），具有统计学意义；满意度调查，观察矩的满意度为９３．３３％，对照组的 满意度为８２．２２％，观察组的满意度明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），具有统计学意义。结论：经本院的研究结果证实，在常规护理方法基础上给予干预性护理，其效果显著且满意度较 高，值得临床的应用和推广。 【关键词】 急性上呼吸道感染；临床护理；效果；满意度 【中图分类号】Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４—４９４９（２０１４）１２—０３３２—０２ 支气管炎、咽喉炎、鼻窦炎、中耳炎等都是极为常见的急性上呼吸道感染疾病，多发 于儿童，是儿科中常见的多发性疾病，成年人棚对较少…１。急性上呼吸遭感染绝大多数 是由于病毒感染导致，具有传染性特点，如果急性上呼吸道感染不能得以及时的治疗， 会造成严重的并发症，特别对于儿童患者，尤其需要重视急性上呼吸道感染的治疗ｆ２Ｊ。 为了进一步的研究急性上呼吸道感染的临床护理方法、护理效果以及满意度，选取本院 自２０１１年１月～２０１４年２月间收治的９０例上呼吸道感染患者，对其进行随机分组分 析。现报道如下： １资料与方法 １．１一般资料 选取本院自２０１１年１月～２０１４年２月间收治的９ｏ例上呼吸道感染患者，随机分 组之后，对照组４５例，男性２８例，年龄在１２—３８岁之间，平均年龄为（２１．１±２．５）岁， 女性１７岁，年龄在１１—３９岁之间，平均年龄为（２２．１－１－２．７）岁，发病时间为１～ｌＯｄ，平 均时间为（３．５±０．９）ｄ；观察组４５例，男性２７椤！ｆ，年龄在１１—３８岁之间，平均年龄为 （２１．７±２．４）岁，女性１８岁，年龄在ｌ２～３９岁之间，平均年龄为（２２．７±２．６）岁，发病时 间为２一ｌＯｄ，平均时间为（３．９±１．１）ｄ。两组患者在性别、年龄、发病时间上均无显著性 差异（Ｐ＞０．０５），无统计学意义，具有可比性。 １．２方法 对照组给予常规的护理，护理内容有病房的良好环境维护，保持病房内适当的湿度 和温度，定时的开窗通气，对患者进行必要的隔离，嘱咐患者多休息，提醒患者按时用 度调查：通过发放自行设计调查问卷，对调查数据进行统计学分析，满意度＝满意例数／ 分组例数ｘｌ０ｏ％。 １．４统计学方法 本次所有数据采用ＳＰＳＳ１８．０软件进行数据统计分析，计量资料采用均数±标准差 （ｘ±ｓ）表示，使用ｔ检验，计数资料使用（ｎ）或者［ｎ（％）］表示，用ｘ２进行检验。 ２结果 经过分组护理，观察组的显效２３例，有效２Ｏ例，无效２例，护理总有效率为９５ ５６％，对照组的显效例数２１例，有效ｌ８例，无效６例，护理总有效率为８６．６７％，观察组 的康复总有效率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），具有统计学意义；满意度调查，观察组满意 例数４２例，满意度为９３．３３％，对照组满意例数３８例，满意度为８２．２２％，观察组的满意 度明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）．具有统计学意义。 ３讨论 由于急性上呼吸道感染属于一种多发性疾病，四季均可发病，且疾病还具有一定的 传染性。因此对于急性上呼吸道感染疾病的研究和预防对于疾病控制具有非常重要的 意义，其主要集中的病发部位在于鼻咽、鼻等 。上呼吸道作为整个呼吸系统的重要门 户，不断加强上呼吸道感染的治疗和护理，对于降低病症的发病率具有极其重要的 作用［ 。 药；观察组在对照组的基础上给予ｌｌ缶床干预护理，护理内容如下：①针对性的护理，根据 患者临床表现的差异制定出针对性的护理方案，如对于鼻腔阻塞、不通气的患者及时的 清除患者鼻腔中的分泌物，再采用麻黄碱滴鼻，如咽喉疼痛的患者则加强咽喉部的护 理，可给予患者雾化吸入治疗，也可以采用润喉含片；②饮食指导，为患者制定出合理的 饮食计划，指导患者多摄人高蛋白、高热量、高维生素、易消化等食物，让患者禁食一些 刺激性、油腻性的食物，保证充足饮水，让患者戒烟戒酒；③发热护理，多数的急性上呼 吸道感染患者都有发热的情况，在护理时先采用冷敷、擦浴等物理方法进行降温，如果 物理方法效果不佳，则进行药物降温。 １．３评价指标 显效标准：患者的临床症状基本消失，呼吸道感染明显好转；有效标准：患者的临床 经过本院的研究，观察组的护理总有效率为９５．５６％，对照组的护理总有效率为８６． ６７％；满意度调查，观察组的满意度为９３．３３％，对照组的满意度为８２．２２％，观察组的满 意度以及护理总有效率明显高于对照组。由此可知，在常规护理方法基础上给予：ｆ预 性护理，可以有效的提升治疗效果以及满意度，值得临床的应用和推广。 参考文献 ［１］ 刘雪琴，李小美．小儿急性上呼吸道感染的临床护理体会［Ｊ］．吉林医学，２０１３ ２４：５０２９． ［２］ 贾丽红．６ｏ例小儿急性上呼吸道感染的护理分析［Ｊ］．求医问药（下半月），２０１１ ０７：１５２． ［３］ 谭连丝．８８倒小儿急性上呼吸道感染的临床诊治分析［Ｊ］ 中国保健营养，２０１３ ０８：１７２０． 谭继云．急性上呼吸道感染发病危险因素的调查研究［Ｄ］．青岛大学，２０１３． 症状部分消失，呼吸道感染情况基本恢复；无效：患者临床症状未消失，甚至加重。满意 ［４］３３２ 医学美学美容
