麻醉药品审批表
来源：化拓教育网
年度麻醉药品、一类精神药品备案制品
计 划 表
药 品 名称 盐酸吗啡盐酸吗啡阿托品枸橼芬太尼盐酸哌替定针盐酸麻黄碱针阿桔片阿片片磷酸可待因硫酸吗啡控释片强痛定吗啡利他林利他林强痛定针美菲康氯胺酮针盐酸瑞芬太尼针芬太尼透皮贴剂奥施康定磷酸可待因糖浆规格10*1 10mg10*1 10mg10*2 0.1mg10*2 0.1g10*30mg10s*2板10s*2枚20s*30mg10s*30mg20s*30mg10s*25mg20s*10mg20mg10*2 0.1g10s*30mg10*2 0.1g1mg*52.5mg*510mg*10s100ml 0.5%单位 上年度实 日前库 际用量 存量盒盒盒盒盒袋袋袋盒盒盒盒盒盒盒盒盒盒盒盒 下年度 申请表市卫生局核定购用量注，本表可复印使用
填报人（签名）单位负责人（签名）
申购医疗机构（公章） 年 月 日
审核人员（签名） 审批人员（签名） 市卫生局（公章）
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