２０１４年８月第１２卷第２３期 的二磷酸腺苷介导的糖蛋白复合物的活化，从而对血小板的黏附聚集 起到抑制作用。氯吡格雷还能够抑制二磷酸腺苷导致的血小板活化扩 增，同时对其他诱导剂引起的血小板黏附聚集同样起到抑制作用，从 而提高抗血小板活性。研究表明，氯吡格雷能够有效改善急性脑梗死 患者神经功能缺损症状，氯吡格雷能够改善梗死部位血流状况，提高 ・Ｉ临床研究・１８９ 朱杰权，许晓跃，诸苏杭，等．阿托伐他汀钙联合氢氯吡格雷治疗 急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块效果观察［Ｊ］＿中国医药导 报，２０１３，１４（５）：９１—９２． 张洪涛．氯吡格雷联合阿司匹林对急性脑梗死患者血浆溶血磷 脂酸、酸性磷脂的影响［Ｊ］．中西医结合心脑血管病杂志，２０１２， ３（４）：３０７—３０９． 梗死部位的脑血流量和供氧量，有助于损伤的神经细胞功能恢复 ］。 而阿司匹林同样也对急性脑梗死患者产生较好的临床治疗效果。本文 中，观察组给予氯吡格雷治疗，对照组给予阿司匹林治疗，观察组治 疗后的临床效果高于对照组，观察组治疗后的不良反应发生情况低于 对照组，说明氯吡格雷治疗急性脑梗死不但疗效确切，同时不良反应 赵真，包正军，罗霄鹏．氯吡格雷联合奥扎格雷钠治疗急性缺血 性卒中疗效评价［Ｊ１．中国现代神经疾病杂志，２０１３，１０（４）：８９０．８９６． 宗雪峰，黄宜杰，王临光，等．氯吡格雷与阿司匹林联合ＰＣＩ治疗 急性心肌梗死的临床疗效分析［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２０１３， 少，优于阿司匹林，值得借鉴。 ２０（３）：２９９６—２９９７． 参考文献 常美，郭焕伟．依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死患者的疗 【１】赵真，包正军，许宏伟．氯吡格雷与阿司匹林联合应用在急性脑 效及对ＮＩＨＳＳ评分的影响［Ｊ］冲国现代医生，２０１３，８（２）：５４．５５． 梗死治疗中的疗效评定…．国际神经病学神经外科学杂志， 刘立海．氯吡格雷治疗二级预防过程中再发急性脑梗死４８例疗 ２０１２，２（３）：１１７—１２０． 效观察［Ｊ］．疑难病杂志，２０１２，２（１）：１３２—１３３． 氧气驱动雾化吸入辅助治疗ｄ＇，ＪＬ喘憋性肺炎的效果观察 嘲 章静玉 钱建清 （１常熟市妇幼保健所，江苏常熟２１５５００；２常熟市中医院，江苏常熟２１５５００） 【摘要】目的对氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿喘憋性肺炎的临床效果进行观察和分析。方法选择６０例于２０１２年２月至２０１３年９月间 在我院进行小儿喘憋性肺炎治疗的惠儿资料进行研究和分析，将惠儿分为观察组、治疗组和对照组三组，每组分别有２０例患儿，对全部 患儿进行基础治疗，在此治疗基础上对三组患儿分别采取三种不同的治疗方法，比较和分析三组患儿的临床治疗效果。结果观察组１５例 惠儿治疗显效，４例惠儿治疗有效，１例惠儿治疗无效，治疗总有效率为９５％，治疗组１２例患儿治疗显效，６例惠儿治疗有效，２例惠儿 治疗无效，治疗总有效率为９０％，对照组８例患儿治疗显效，３例患儿治疗有效，９倒患儿治疗无效，治疗总有效率为５５％，三组患儿临 床治疗效果差异具有统计学意义 ＜０．０５）。观察组和治疗组患儿肺部喘鸣音、喘憋、咳嗽消失时间以及住院时间明显短于对照组惠儿， 差异具有统计学意义 ＜Ｏ．０５）。结论对小儿喘憋性肺炎惠儿进行氧气驱动雾化吸入辅助治疗能够取得更加理想的临床治疗效果，缩短 症状消失时间和住院时间。 【关键词】氧气驱动雾化吸入；小儿喘憋性肺炎；临床治疗效果 中图分类号：Ｒ７２５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１ ９４（２０１４）２３—０１８９—０２ 小儿喘憋性肺炎的主要临床症状包括频咳、呼吸困难以及发作性 治疗，将复方异丙托溴铵１．２５￣２．５ ｍＬ以及２ ｍＬ普米克令舒加入到吸入 喘憋等，该病发展迅速，若患儿病情得不到及时有效的控制，容易导 器内，使之与氧气表相连接，当雾化器中有白色雾状气体喷出后使吸 致病情恶化，引发呼吸衰竭等症状，严重影响患儿的身体健康和生命 入器与患儿口鼻对比，每次治疗５ ｒａｉｎ左右，每日治疗２－３次；对治疗 安全，本次研究特就氧气驱动雾化吸人辅助治疗小儿喘憋性肺炎的临 组患儿进行５￣１０ ｍｇ／ｋｇ氢化可的松静脉滴注治疗。分别于三组患儿用 床效果进行观察和分析。 药后对其喘鸣音、三凹征、发绀、喘憋以及咳嗽等症状进行观察Ⅲ。 １资料与方法 １．３观察指标 １．１临床资料 对三组患儿的临床治疗效果以及肺部喘鸣音、喘憋、咳嗽消失时 选择６０例于２０１２年２ｆｌ至２０１３年９）１问在我院进行，＇ｂＪＬ喘憋性肺炎 间和住院时间进行观察和比较。 治疗的患儿，全部患儿均经临床确诊，存在心力衰竭、呼吸衰竭等并 １．４疗效评价标准 发症的患儿不纳入本次选择范围。将患几分为观察组、治疗组和对照 显效：患儿病情得到明显控制，临床症状基本消失，肺部喘鸣音 组三组，每组分别有２Ｏ例患儿，其中，观察组女性占９例，男性占１１ 获得明显改善；有效：患儿病情得到一定控制，临床症状有所好转， 例，年龄范围居于３个月～３岁，年龄平均值为（１．３士０．９）岁；治疗组 肺部喘鸣音获得一定改善，无效：患儿病情没有发生变化甚至出现恶 女性占１０例，男性占１０例，年龄范围居于２个月￣２．６岁，年龄平均值为 化现象，临床症状没有得到改善 ］。 （１．４士１．１）岁；对照组女性占８例，男性占１２例，年龄范围居于２个 １．５统计学分析 月～３岁，年龄平均值为（１．４±０．８）岁。三组患儿病情、年龄、性别 本次研究中进行数据统计和分析的专业性软件为ＳＰＳＳ１３．０，采用ｔ 等差异不具有统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。 检测计量资料，采甩 检验计数资料，若Ｐ＜０．０５，则说明差异具有统 １．２治疗方法 计学意义。 于患儿人院后对全部患儿进行止咳化痰、酸碱失衡纠正、吸氧以 ２结果 及抗感染治疗，在此治疗基础上对观察组患儿进行氧气驱动雾化吸入 ２．１三组患儿临床治疗效果比较 １９０・临床研究・ Ａｕｇｕｓｔ ２０１４，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．２３国亚曩翻函嗌 墨 无针密闭式输液装置在急诊患者静脉输液中的应用 罗 珊 （山西省人民医院急诊科，山西太原０３００１２） 【摘要】目的探讨无针密闭式留置针输液装置在急诊科的应用效果。方法随机选取４００例急诊急救患者分为实验组（ｎ＝２００）和对照组 （ｎ＝２００），分别使用安全型密闭式留置针带分隔膜接头和普通静脉留置针带肝素帽，并在输液器脱落、静脉炎发生、输液速度、医务人员 方面进行对比。结果实验组输液器脱落、静脉炎发生明显降低，保证输液速度方面明显提高，有统计学意义 【关键词】无针密闭输液系统；安全留置针；输液接头；急诊患者 ＜Ｏ．０５），医务人 员输液１００％减少。结论无针密闭式输液系统在急诊应用保障了患者输液安全和有效性并避免医务人员。 中图分类号：Ｒ４７２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１ ９４（２０１４）２３－０１９０－０２ 随着国际静脉输液技术的飞速发展，我国静脉输液技术也面临 着，留置针虽然已经在临床工作中广泛应用，但也遇到新的问 品、血液制品时滴数越来越慢等情况发生，为了减少以上事件发生， ２０１１年我科开始使用无针密闭式输液系统，将密闭式安全留置针带无 针密闭式接头应用到Ｉ瞄床当中。密闭式无针连接就是针对无针接口而 言，无论其处于何种状态都始终能保持接口自身的密闭。此种连接形 式在器械的设计上，又被设计为带正压的密闭式无针连接和不带正压 题” 】。如封管问题、普通留置针针芯外漏、输液器针头与肝素帽反 复穿刺导致频频发生。急诊科在运用留置针时往往提出更高的 要求，如抢救患者时需要较高的流速、大量输液时钢针松脱不安全、 钢针与肝素帽连接不紧密、胶布固定不牢靠、不美观、输注高浓度药 的密闭式无针连接两种 Ｊ，最近可见很多关于无针机械阀接头系统应 ｔ＜－．２三组惠儿肺部喘鸣音、喘憋以及咳嗽消失时间比较 观察组ｌ５例患儿治疗显效，占７５％，４例患儿治疗有效，占２０％，１ 例患儿治疗无效，占５％，治疗总有效率为９５％；治疗组１２例患儿治疗显 效，占６０％，６例患儿治疗有效，占３０％，２例患儿治疗无效，占１０％， 由于吸收量较少，可使激素不良反应得到有效减少；药物被直接播散 到下呼吸道，具有较好的抗炎和解痉功效；吸氧能够使患儿的缺氧症 状获得有效改善，对低氧血症能够发挥有效的预防作用，除此之外， 治疗总有效率为９０％；对照组８例患儿治疗显效，占４０％，３例患儿治疗 还能够对缺氧性肺血管收缩发挥作用，从而降低肺动脉高压㈣。在对 患儿进行基础治疗的基础上辅助氧气驱动雾化吸入治疗可有效缓解患 有效，占１５％，９例患儿治疗无效，占４５％，治疗总有效率为５５％，三组 患儿临床治疗效果差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），详见表１。 表１三组患儿临床治疗效果比较 儿的痛苦，提高患儿的免疫力和抵抗力，减轻患儿家属的经济负担和 精神压力，治疗优势非常明显。 本次研究中，观察组治疗总有效率为９５％，对照组治疗总有效率 为５５％，治疗组治疗总有效率为９０％，观察组和治疗组患儿肺部喘呜 音、喘憋、咳嗽消失时间以及住院时间明显短于对照组患儿，三组患 ２－２三组患儿肺部喘鸣音、喘憋、咳嗽消失时间以及住院时间比较 儿临床治疗效果以及临床症状消失时间和住院时问差异具有统计学意 义（Ｐ＜０ ０５）。以上统计数据表明，对小儿喘憋性肺炎患儿进行氧气 驱动雾化吸人辅助治疗临床疗效更加显著，缓解和减轻患儿的痛苦， 有效改善和优化患儿的身体素质，推动患儿的正常生长和发育，值得 推广和应用到临床治疗中去。 参考文献 【１】牟杨．氧气驱动雾化吸入治疗小儿喘憋性肺炎的临床观察与护 理【Ｊ】．中国伤残医学，２０１１，１ｌ（２０）：１０１－１０２． 观察组和治疗组患儿肺部喘鸣音、喘憋、咳嗽消失时间以及住院时 间明显短于对照组患儿，差异具有统计学意义 ＜０．０５），详见表２。 ３讨论 ２岁以内婴幼儿罹患喘憋性肺炎的概率较高，原因在于黏稠分泌 物很容易阻塞ＪＪ，ＪＬ，狭窄的呼吸道管腔，导致平滑肌痉挛或者出现黏膜 水肿，从而使引发肺不张、肺气肿、循环衰竭或者呼吸衰竭，严重影 响患儿的正常生长和发育，采用氧气驱动雾化治疗能够使梗阻得到快 速解除，使患儿的缺氧症状获得有效改善 。这一治疗方式主要有如 下优点：吸入的药物颗粒具有适宜的直径，不会对气道产生阻碍作 用，而且浓度保持时间较为持久，药物疗效能够得到快速发挥，同时 降低不良反应发生率；复方异丙托溴铵被吸入患儿体内后能够舒张呼 吸道平滑肌，扩张痉挛支气管，从而缓解喘息。呼吸道局部可直接受 皮质激素的作用，可使药物抗过敏和抗炎功效得到较好的发挥，而且 【２】李雪清，罗保民．４，ＪＬ，喘憋性肺炎氧气驱动雾化吸入治疗的临床 观察及护理［Ｊ】．中国医药指南，２０１３，１１（２３）：２０６—２０７． 【３］ 曾育珍．氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿喘憋性肺炎的人性化 护理体会［Ｊ］．求医问药，２０１２，１０（３０）：４０－４１． ［４ 谭清彦．４］氧气驱动雾化吸入治疗小儿喘憋性肺炎的疗效观察［Ｊ］． 中国基层医药，２００８，６（２３）：１１１－ｌ１２．
