颜色标识在静脉药物配置中心目视管理中的应用

中国中医药咨讯　・２０１０年１１月下第２卷第３３期　Ｎｏｖｅｍｂｅｒ　２０１０　Ｖｏ１．２　Ｎｏ＿３３　３４４・　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　颜色标识在静脉药物配置中心目视管理中的应用　杨鸣春　（昆明市延安医院，云南昆明，６５００５１）　【摘要】目的：介绍颜色标识在静脉药物配置中心目视管理中的应用效果及体会。方法：分别陈述颜色标识在静脉药物　配置中心目视管理中具体应用情况。结果：颜色标识在目视管理中发挥重要作用，带来准确性、安全性、方便性、快捷性。　【关键词】颜色标识；静脉药物；目视管理　静脉药物配置中　１５（Ｐ／ＶＡＳ）是将原来分散在各个病区　配置的静脉滴注药物转为药学监护下集中配置、混合、检　查、分发的管理模式，可为临床提供安全、有效的静脉药物　治疗服务，是现代医院药学工作的新的亮点［１　ｏ由于静脉　药物配置中心工作量大，责任性强，风险性大，所以只有把　好质量关，才能为临床提供优质服务。保证患者得到安全、　有效、经济合理的药物治疗，我们制定了一系列配置中心的　质量管理措施，其中目视管理是一项重要的措施，目视管理　是利用形象直观而又色彩适宜的各种视觉感知信息来组织　现场生产活动，达到提高劳动生产率的一种管理手段，也是　一种利用视觉来进行管理的科学方法。颜色标识在目视管　理中起着非常重要的作用，积极地统一、规范、细化、明确颜　色标识，在提高配置中心的工作效率及质量、预防差错事故　等方面取得了较好的效果，下面就如何将颜色标识用于　ＰＩＶＡＳ目视管理报告如下。　１　方法　１．１静脉药物配置中心颜色标识的设计　设计规范、醒目的标识能给人们一种警示信息，使之对　此有所反应、有所触动，从而对其思想和行为产生影响。我　们对每种颜色标识都进行了科学设计，以规范、统一、醒目　和美观为标识设计原则，充分体现科学性、针对性和艺术　性。对ＰＩＶＡＳ的全体工作人员起警示提醒作用，并乐于接　受，自觉遵守，体现人性化管理，达到安全的目的。　１．２颜色标识的分类　１．２．１药品的颜色标识　静脉药物配置中心工作的开展为临床提供了高质量的　最终输液产品；保证最终产品的安全稳定有效。药品管理是　静脉药物配置中心的重点，任何一个环节都不可疏忽【２】，我　们根据药品的大类别，按普通药、抗生素类药、抗肿瘤药、高　危药品等分别用不同颜色的塑料筐标识并装药品后统一放　置在固定的货架上：蓝色塑料筐装普通药、黄色塑料筐装抗　生素药、粉色塑料筐装中药类制剂、绿色塑料筐并贴上红色　“高危标识”装抗肿瘤药、大红色塑料筐装高危药品，并在筐　上具体标识药品的名称分别放置在不同的区域架上；，每一　个区域架标识牌也用对应的颜色标识。通过不同颜色的药　筐及不同颜色的区域架标识牌将整个ＰＩＶＡＳ的药品标识　清楚明确，易放置、易查找，在繁忙的排药工作中提高工作　效率也减少差错发生。　１．２．２　人员职责的颜色标识　配置中心人员由临床药师与配置人员组成，临床药师　负责中心配置的医生处方的审核，确认药物相容性，输液配　置完后的复核工作，发现问题及时与病区联系。配置人员的　主要工作为在百级净化环境下遵循无菌操作进行配置药　液，工作职责明确，工作流程紧凑。由于我院是一所三甲教　学医院，同时我院ＰＩＶＡＳ于２００７年建成通用验收投入使　用后布局合理、管理规范，经常需要接待参观人员、进修人　员、实习同学，导致在配置中心内会同时存在各类人员，为　明确各类人员职责在目视管理中我们应用了不同颜色的工　作服区分各级人员：临床药师穿淡蓝色工作服、配置人员穿　粉色工作服、丁勤人员穿深蓝色工作服、进修人员、实习同　学穿百色工作服，参观人员穿着专用一次性参观服。配置人　员进入普通药配置间穿着蓝色连体防护服、抗生素配置间　穿着粉色连体防护服。通过不同颜色标识的工作服，使全体　人员的职责分明，一但那类人员有违规操作可以立即发现　并改正，为ＰＩＶＡＳ的质量安全控制提供有效保障。　１．２．３　提示性的颜色标识　配置药品批次的颜色标识，为使病人输入的药品做到　现用现配，我院配置中心将每天的药品分为四个批次进行　配置，分别用绿、黄、蓝、粉的药筐标识不同的批次，用大红　色药筐装第五批不需要配置的药品，使整天的配置药品井　然有序的进行。　拖鞋颜色标识，在配置中心的工作中，要求进入ＰＩＶＡＳ　必须更鞋，进入配置间属于层流区域需二次更鞋，将进入　ＰＩＶＡＳ的拖鞋设置为蓝色，二次更鞋设置为绿色，通过不同　的拖鞋颜色标识提示配置人员更鞋。　地面颜色标识，配置中心的区域根据规范要求设为普　通区、控制区、层流区，我们将这三个区域的地面分别用不　同的颜色进行标识：控制区为浅黄色、控制区为蓝色、层流　区为绿色，通过地面的不同颜色提示工作人员已经进入到　不同的区域，对衣服的穿着、工作职能都取到很好的提示效　果。　清洁巾颜色标识，每天配置中心有大量的清洁卫生工　作，普通区、控制区、层流区的清洁不能混用清洁巾进行擦　拭，需要不同的清洁巾进行清洁，为了从视觉上就可立即区　分，我们对不同区域的清洁巾进行了颜色标识：层流区为白　色、控制区为蓝色、普通区为粉色。通过不同颜色标识的清　洁巾让每一位工作人员做清洁时都一目了然，不会发生混　拿混放现象。　１．２．３警示性的颜色标识　差错常常在不知不觉中发生，标识有助于提高配置中　心工作人员的警惕性，从而防止差错发生。抗肿瘤药装入黑　色的袋子中，在起到避光作用的同时也警示该药品为抗肿　瘤药品，在配置、核对、运送、交接、输液的过程中应做好防　护及抗肿瘤药品的各类注意事项。　部分配置好的药品根据说明书要求需要避光输注，在　排药时用深色避光袋装好药品放置在药筐内，警示该药品　２０１０年１１月下第２卷第３３期　Ｎｏｖｅｍｈｅｒ　２０ｌ０　Ｖｏ１．２　Ｎｏ．３３　中国中医药咨讯　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　・３４５・　呼吸道疾病的雾化吸入治疗法的探讨　唐邦青　（格尔木市人民医院，青海格尔木，８１６０００）　【摘要】目的：雾化吸入疗法具有湿化呼吸道，使粘稠的分泌物变稀薄而易于咳出，方法：该疗法是各种呼吸道疾病常用　的给药方法，结论：消炎、平喘、改善通气功能的重要手段。　【关键词】雾化治疗；呼吸道感染；护理　雾化吸入疗法是现代呼吸系统疾病的重要方法之一，　尤其在施行气管内插管、气管切开及机械呼吸机使用时，在　外科手术后咳嗽多痰时，是必不可少的治疗措施，所谓雾化　吸入疗法是经雾化状装置的液体变成微小的雾粒或雾滴悬　浮吸入气中，使气湿化和药液吸人呼吸道，以达到呼吸道粘　呼吸道疾病的治疗主要是早期静脉使用有效抗生素，　配合局部用药雾化吸人，而后者主要是利用气体射流原理，　将水滴撞击的，微小雾滴悬浮于气体中，形成气雾剂而输入　呼吸道，以进行呼吸道湿化及药物吸入的治疗方法，作为全　身治疗的辅助和补充，雾化吸人疗法药物直接作用于病变　膜湿润、消炎祛痰、解痉、平喘等治疗目的。因此这种治疗方　法可适用于各种呼吸道急慢性炎症和哮喘等疾病的治疗。　我们在临床上总结了一套有效的护理措施，取得了较为满　意的临床效应，现报告如下：　１　雾化吸入的原理　部位，与口服法相比具有用药剂量小，见效快，是近年来临　床常用治疗呼吸道感染性疾病的方法，但其中有关吸人方　式的优选及医源性感染，节约医疗资源的问题尚有许多不　足之处。目前临床雾化吸入方式主要有超声和氧气驱动雾　化两种，其中超声雾化是应用超声波声能将药液变成细微　气雾，药液随着病人深而慢的吸气被吸入终末支气管及肺　泡达到治疗目的，而氧驱雾化是应用高速氧气气流将药液　撞击成雾状，再由病人呼吸道吸人，并且氧气又可解决病人　缺氧问题，达到了治疗的目的，①　３雾化吸入药物的选择　雾化吸入治疗时，临床上拟定的投药剂量约不会毫无　损失地等于实际吸入的有效。一般实际吸入的有效质量仅　占投药剂量的１／４左右，大部分药雾在呼气时呼出，或在吸　雾化吸入疗法是利用射流原理，将水滴撞出为微小雾　滴悬浮于气体中，形成气雾剂输入呼吸道内。气雾作用主要　取决于气体的流速和雾化颗粒大小。一般认为雾粒直径必　须小于５微米才有可能药９９％，药雾随气流吸入到达细支　管和终末支气管或肺泡内雾力在２０～５０微米以上则大多　沉降在细支气管以上的气管内，故以１～５微米居多的雾化　疗效为最佳，患者的呼吸类型与雾滴的沉降亦密切相关。　２呼吸道感染与雾化吸入疗法　需要避光处理，也为临床护士输液时使用避光输液器起到　警示作用。　在配置药品时会出现大输液及药品的分剂量，只要有　助于提高工作人员的工作警惕性，将可能发生的风险事件　转移到事前预防的一种超前管理方法上，对配置中心的工　作人员及临床护士双方都起到了警示作用。　３．３规范颜色标识，强化配置中心工作人员风险意识，防　范差错　色彩鲜明的标识会引导工作人员联想到风险，意识到　分剂量的时候在标签上就会　现黑色的菱形标识，警示配　置人员在配置时注意该药品为分剂量应准确计算加入，药　师要细致查对，到临床后也警示护士核对　２效果评价　Ｔ作失误会引发的危险后果。在标识的警示和提醒之下，能　及时发现问题并排除隐患，做到防患于未然。同时，颜色标　我院配置中心从开科以来就把颜色标识应用到目视管　理中，运行３年多以来，未出现１例由ＰＩＶＡＳ配药错误引　起的医疗事故．未出门差错发生率很低ｆ０．００４７％），实现了　临床用药的安全、有效、合理和经济　。　３　体会　识的应用对实习、进修、新人科人员也起到警示、提醒作用。　颜色标识制度十分切合配置中心药品量多、工作量大、风险　大的特点，降低风险系数，遏制少数配置中心工作人员因倦　怠心理、责任心不强、缺乏自律、慎独精神导致的各种不安　３．１规范颜色标识是一种配置中心目视管理的手段　通过颜色标识的有形展示，有效地规范了配置中心的　全后果，在静脉药物配置中心风险管理中起了重要作用。　各项工作，不仅没有增加工作量，而且提高了工作人员的规　范化、正规化操作水平，并不断集思广益，发现问题，完善标　识。　参考文献　［１］蔡卫民，袁克俭主编．静脉药物配置中心实用手册．第１版．北　京：中国医药科技出版社，２００５：９６．　［２］赵方允，宋沧桑，任晓明等．静脉药物配置中心药品管理．中国药　房，２００９，２０：３４　３．２规范颜色标识完善配置中心安全管理预警系统　颜色标识目视管理，为配置中心工作全过程的各种环　节建立了一个安全有效的预警系统。在工作中设置标识有