护理园地 健康大视野（医学版） ２０１１年９月 第９期①Ｈｅａｌｔｈ Ｈｏｒｉｚｏｎ・Ｍｅｄｉｃｌａ Ｓｃｉｅｎ嘲 糖尿病合并泌尿系感染的预防护理 叶忠霞刘秀平 锡林浩特市盟医院（内蒙古锡林浩特０２６０００） 【关键词】糖尿病泌尿系感染预防护理 ［中图分类号］Ｒ４７３．５ ［文献标识码】Ａ ［文章编号］１００５—００１９（２０１１）０９—１０９３—０１ 由于糖尿病患者血糖，尿糖浓度增高，体内代谢紊乱，白细 清洗会阴部，以防逆行感染。 胞趋向性和吞噬功能差，机体蛋白质合成减少，导致机体免疫功 ３．４指导患者勤换内衣裤，不与别人混用清洗会阴用物，要保 能低下。糖尿病病人泌尿系感染的发病率高于非糖尿病病人的 持一人一用，干净卫生。 ２—３倍。为了寻求合理的预防措施，加强对糖尿病患者的护理， ４加强留置导尿的护理 管理及教育，避免糖尿病患者泌尿系感染的发生，提高患者的生 ４．１应严格掌握导尿和留置导尿管的适应症，患者应尽量避免 活质量尤为重要。对我院近两年收治的糖尿病合并泌尿系感染 患者采取合理完善的护理措施。收到满意的效果，现将预防护 理方法总结如下： １临床资料 我院２００９年１月１日一２０１１年１月１日收治住院的糖尿病 患者１０２例，其中３６例合并泌尿系感染，本组１０２例患者中年龄 最大８０岁，年龄最小３Ｏ岁，男性３８例，女性６４例，空腹血糖值 ７．６＿２７．６ ｍｍｏｌ／Ｌ，并发泌尿系感染的３６例，男性１２例，女性 ２４例，尿路感染的诊断按清洁中段尿细菌培养计数革兰阴性菌 ＞１×１０５／ｍｌ，革兰阳性菌＞１×１０４／ｍｌ，每例均为连续３次送检， 至少２次培养出同一细菌。 ２预防护理 ２．１加强病房管理，定期环境检测。为患者创造良好的休养环 境，保持室内清洁整齐，空气清新，定时通风换气，定期对空气， 物体表面，手，使用中的消毒液等进行细菌检测。湿度，温度要 适宜，温度一般在２２—２４度，湿度在４０％一６０％。 ２．２严格控制血糖，积极增加营养，缩短住院时间 ２．２．１护理人员重点做好糖尿病患者的饮食宣教，使患者认识 到控制饮食的重要性，应做到粗细粮搭配，副食，荤素食搭配，勿 挑食，偏食，每日吃谷薯类，如：米，面，玉米，红薯，主要含有碳水 化合物的食物。为患者提供膳食单，要少量多餐，既能保证营养 充足，又可以减轻胰腺负担，有利于控制血糖。建议每日至少三 餐，注射胰岛素者４到５餐最好，可以预防低血糖发生。必须定 时定量进餐，与药物作用，运动时间保持一致，使血糖波动不太 大。要饮酒：因为酒中含的酒精热能很高，１克酒精产热７ 千卡，且不含其它营养素，并给肝脏带来了负担。空腹饮酒易出 现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺胺类降糖药物时，如果无法 避免，也尽量不饮白酒，而选用酒精浓度低的啤酒，果酒，并避免 空腹饮酒。 ２．２．２运动治疗也很重要，适当的运动可以增加肌肉组织对葡 萄糖利用，可以降低血糖，增加肌细胞膜上胰岛素受体的数量， 提高胰岛素与受体的亲和力，改善人体的胰岛素的抵抗消除体 内多余的脂肪，减少和延缓糖尿病并发症的发生和发展。指导 患者依据个人承受力选择：步行，慢跑，游泳，爬楼梯，骑自行车， 打球，跳舞，打太极等。一般餐后１小时进行，每周３—４次，每次 ２Ｏ～４０分钟为宜。 ３注意个人卫生 ３．１教导患者养成良好的卫生习惯，多饮水，勤排尿，定期查尿 常规。 ３．２教会患者正确留取尿标本。如：尿常规要留取晨起第一次 尿，以中段为宜等。 ３．３指导患者保持外阴部清洁，尤以女性患者为主，要注意经 期卫生及Ｅｌ常卫生，每次便后不能用卫生纸向前擦，并要用温水 －－－——１０１４－－－—— 导尿管的插入，导尿管的插入容易使尿道黏膜受损。细菌易经 尿道口至泌尿系感染，感染菌种复杂化。有文献报道患者留置 导尿管后菌尿发病率明显高于导尿前，建议患者多饮水，以达到 冲洗膀胱作用。 ４．２必须实施时应严格执行无菌技术操作规程。 ４．３对留置尿管的患者，应加强护理，防止感染，用１％新洁尔 灭，碘伏，消毒外阴。清洁尿道口每日两次。每次大便后及时清 洁会阴部及擦洗尿道口，保持尿管清洁无菌，注意观察尿的颜 色，尿量。 ４．３．１向病人及其家属解释留住导尿管的目的和护理方法，使 其认识到预防泌尿系感染的重要性。 ４．３．２保持引流管畅通，引流管应放置妥当，避免受压，扭曲，堵 塞，造成引流管不畅，以便观察，判断病情失误。 ４．３．３鼓励病人多饮水，并每日至少１５００—２０００毫升，尿量每 日２０００毫升以上，协助更换卧位，发现尿液混浊，沉淀，有结晶时 应作膀胱冲洗。 ４．３．４病情允许的情况下，尽早拔出尿管。 ５提高机体免疫力。合理应用抗生素 糖尿病患者机体抵抗力差，特别是长期卧床的患者，更容易 导致泌尿系感染，因此应特别重视调整患者机体免疫力，适当应 用免疫增强剂，提高免疫力。做到合理饮食，增加营养，增加机 体抵抗力。根据患者的尿培养及药敏试验结果，合理使用抗生 素，而且要短程足量，不宜预防性用药，以免引起正常菌群失调。 用药过程中密切观察用药反应。避免应用对肾脏有毒性的药 物，慎用碘造影剂，以免引起肾衰竭。 ６心理护理 患者患病时间长，对治疗缺乏信 ｔＬ＂，部分患者由于经济原因 或者知识水平有限，对健康的危害性以及治疗的可行性，重要 性，缺乏认识。护士要用亲切，诚恳的语言取得患者的信任，建 立良好的护患关系。护士要耐心倾听患者的“诉苦”，让患者发 泄悲伤，失望情绪，并帮助其树立战胜疾病的信心。细心讲解糖 尿病合并泌尿系感染的相关知识，帮助患者认识自身疾病的发 展，提高自身保护意识，促使患者积极配合治疗。 总结，糖尿病合并泌尿系感染发病率高，经过严格控制血 糖，提高免疫力，合理应用抗生素，加强留置管的护理，注意个人 卫生及心理护理等综合护理措施。让患者及家属了解并学会如 何去预防泌尿系感染的发生，如何护理糖尿病合并泌尿系感染。 使患者重视疾病，并积极参与治疗与护理。 参考文献 ［１］尤黎明．内科护理学．第３版．北京：人民卫生出版社，２００５： ４３ 一４３１． ［２］范丽凤，张小群，陶旭，等．糖尿病患者泌尿系感染及其相 关因素．中华护理杂志，１９９６，３１（１２）：６８３．
