医院管理杂志２０１２年５月３０日第１９卷第５期Ｈｏｓｐ Ａｄｍｉｎ Ｊ Ｃｈｉｎ ＰＬＡ，Ｖｏ１．１９，Ｎｏ．５，Ｍａｙ ３０，２０１２ ・４６５・ 医院门诊药房管理现状及展望 王文森‘，孙洁 ，王书杰。，尹晓飞 （１．２５１医院药剂科，张家１５ ０７５０００；２．张家１５市第一医院，张家口０７５０００） ［摘要］ 通过对１８所医院的门诊药房调查发现，所有医院的门诊药房均存在着同种药品、同一规格只对应单一的某 个生产厂家，没有自由选择药品品牌和规格的权力等实际问题，提出构建“门诊药房超市”引入竞争机制，让自主选择药品，药 师提供面对面的用药咨询指导，全面提高药学服务水平和患者满意率。 ［关键词］ 门诊药房；现状；发展 ［中图分类号］ Ｒ １９７．３２ ［文献标识码］ Ａ ［文章编号］ １００８—９９８５（２０１２）０５—０４６５—０２ Ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ Ｐｈａｒｍａｃｙ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｉｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ：Ｓｔａｔｕｓ ａｎｄ Ｔｒｅｎｄｓ ＷＡＮＧ Ｗｅｎ—ｓｅｎ ，ＳＵＮ Ｊｉｅ。，ＷＡＮＧ Ｓｈｕ—ｊｉｅ ，ＹＩＮ Ｘｉａｏ—ｆｅｉ （１．Ｐｈａｒｍａｃｙ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｎｏ．２５１ Ｈｏｓ－ ｐｉｔａｌ ｏｆ ＰＬＡ，Ｚｈａｎｇｊｉａｋｏｕ ０７５０００；２．ＦｉｒＳｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｚｈａｎｇｊｉａｋｏｕ，Ｚｈａｎｇｊｉａｋｏｕ ０７５０００） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｂｙ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｎｇ ｔｈｅ ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ ｐｈａｒｍａｃｙ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓ ｏｆ １ ８ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ，ｔｈｅ ａｕｔｈｏｒ ｆｉｎｄｓ ｔｈａｔ ｏｎｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ．ｏｎｅ ｓｐｅｃｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｎｌｙ ｃｏｎ＇ｅｓｐｏｎｄｓ ｔｏ ｏｎｅ ｍａｎｕｆａｃｔｕｒｅｒ ｉｎ ａＨ ｔｈｅ ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ ｐｈａｒｍａｃｙ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓ．Ｉｔ ｐｒｏｖｉｄｅｓ ｔｈｅ ｃｏｎｖｅｎｉｅｎｃｅ ｏｆ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｓｉｃｋ ｃｏｍｐｅｔｉｔｉｏｎｓ．Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｄｏ ｎｏｔ ｈａｖｅ ｐｏｗｅｒ ｔｏ ｃｈｏｏｓｅ ｔｈｅ ｂｒａｎｄ ａｎｄ ｓｐｅｃｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｍｅｄｉｃｉｎｅｓ ｂｙ ｔｈｅｍｓｅｌｖｅｓ．Ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｏｆ“ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ ｐｈａｒｍａｃｙ ｓｕｐｅｒｍａｒｋｅｔ”ｉｓ ｐｕｔ ｆｏｒｗａｒｄ．ｓｕｃｈ ａｓ ｉｎｔｒｏｄｕｃｉｎｇ ｃｏｍｐｅｔｉｔｉｏｎ，ｍａｋｉｎｇ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｃｈｏｉｃｅｓ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｐｒｏｖｉｄｉｎｇ ａｄｖｉｓｏｒｙ ｏｆ ｄｒｕｇ ｆａｃｅ—ｔｏ—ｆａｃｅ， ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｌｙ ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｐｈａｒｍａｃｙ ｓｅｒｖｉｃｅ ａｎｄ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ ｐｈａｒｍａｃｙ；ｓｔａｔｕｓ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ；ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ Ｈｏｓｐ Ａｄｍｉｎ Ｊ Ｃｈｉｎ ＰＬＡ，２０１２，１９（５）：４６５，４８３． 门诊药房的主要任务是请领、调配、置存和管理药 随门诊的数量、病种等情况不断变化，门诊药房所备药 品，医疗制度的改革和医药市场的竞争，要求医院药学 品是按上个月的消耗情况置存，再加上品种的专属性， 由“以药物为中心”的服务逐步走向“以患者为中心的 造成药品供应出现断档，特别是遇到突发事件，执行紧 服务”，调剂部门将更多地参与临床合理用药、信息咨 急任务时表现出药品供应的严重不足。 询等专业技术性工作…。随着基层医疗机构国家基本 １．４退药率高《医疗机构药事管理暂行规定》明确 用药品种不加价的落实，在给大型综合医院药品 指出：为保障患者用药安全，药品一经发出，不得退还。 供应管理带来新的挑战的同时，也带来新的发展机遇。 但在实际工作中，为保证患者的利益，减少医疗纠纷、 本文对１８所医院的门诊药房进行调查，分析提出新的 提高医院声誉，医院会尽量满足患者的要求 。 发展思路，供同仁们参考。 １．５影响社会效益门诊患者来自不同的地域，如果 １门诊药房现状 得不到满意服务，势必影响到医院的形象。而药师主 要从事一些事务性工作，没有更多的时间为患者提供 １．１被动性《处方管理办法》中规定药师有审方权， 面对面的用药指导，影响药学服务的质量，使医院的社 但药师必须按医师处方调配药品，如发现问题需更换药 会效益受到影响。 品时必须经过医师更改处方 。也就是说用哪种药品 是医师说了算，药师的工作表现出了一定的被动性。 ２门诊药房的发展 １．２药品品种规格单一被调查的１８所医院，门诊 ２．１ 门诊药房超市化改变现有门诊药房的布局，将 药房所备药品，每个品种的每个规格只对应一个厂家， 普通药品由封闭式管理变为开放式管理，引入超市管 具有专属性，而药品采购部门每年都要按新的招标目 理理念，患者凭医师开具的处方到门诊药房超市口，由 录进行采购，一些药品不得不更换厂家和规格，致使一 审方药师审核后，进入门诊药房超市，选择自己所需的 些异地患者和习惯用药患者的用药需求得不到满足。 品牌，药品收费口严格按患者自己选择的药品品牌规 １．３药品断档 由于门诊药房直接服务于院外，工作 格进行收费。同时设立ＯＴＣ专柜，患者可自行选择药 品进行购药。药师则分配相应的货位，一是负责药品 ［作者简介］ 王文森，男，副主任药师，副主任；电话：０３１３— （下转第４８３页） ８７８５２８２ 医院管理杂志２０１２年５月３０日第１９卷第５期Ｈｏｓｐ Ａｄｍｉｎ Ｊ Ｃｈｉｎ ＰＬＡ，Ｖｏ１．１９，Ｎｏ．５，Ｍｙ ３０，２０１２ ・４８３・ ３．３综合式教学法激发了学生科研创新意识 提高 学生的批判思维能力 现代医学领域的知识日新月 才是关键，医院是一个特殊的社会环境，患者来自于不 同的家庭及社会背景，有不同的心理反应，良好的护患 异，而教材的部分内容已跟不上临床护理发展的步伐。 综合式教学方法培养学生的批判思维能力，使学生重 关系是患者健康的前提保障，提升方法技能、提升社会 技能，提升护理专业学生的就业竞争力，最根本、最有 说服力的就是学生的工作能力和在人力市场的竞争 能力。 【参考文献】 ［１］李晓松．护理学基础［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００８：ｌｌ６． ［２］ 粱涛．护理临床教学中学生解决问题的培养［Ｊ］．中华护理 证据、重实践，对教材内容及现存经验提出质疑，打破 传统的被动接受教师灌输知识的模式，引导学生从多 媒体、从临床专家的示范操作中、从主题班会中、从文 献资料中去发现新信息、创造新经验。 ３．４综合式教学法拓展了学生的就业市场 提高中 职学生的就业竞争力 从表２的结果显示：综合式教 学实现了操作技能教学与临床应用为一体，提高学生 杂志，２００１，３６（４）：３０２． 操作技能练习时的积极性、主动性，使以往被认为机 ［３］ 高林，鲍洁．基于工作过程的课程设计方法及实施条件分 析［Ｊ］．职业技术教育，２００８，２９（１３）：５３９． 械、呆板的技能训练变成积极应用知识、掌握技能，实 ［４］ 王静．基础护理技能实训的教学设计与实施［Ｊ］．中华护理 现专业价值的愉快经历。２００６级毕业生中护士执业 教育，２０１０，７（９）：１３６． 考试合格率达７５％，就业率达９８％。专业的设置、教 （２０１１—１２—２７收稿２０１２—０４—２１修回） 学方法的改革、教学质量的提高，办出新特色，是中职 （本文编辑戴志鑫） 学校教学工作的核心。培养高素质实用型、应用型人 （上接第４６５页） 的整理及效期管理，二是为患者提供面对面的用药指 及可能出现的不良反应等知识有全面系统的了解，既 导；并核对患者自己选择的药品是否与处方相一致，提 普及了药学知识，又使患者掌握了科学合理的用药方 高药学服务质量。对特殊药品和夜间取药仍实行封闭 法，提高患者用药的依从性和治愈疾病的信心 。 式管理。 ３．４提高应急处突药品保障能力 药品品种按不同 ２．２增加药品规格按照医院药品供应目录，对在院 的规格增加了不同的品牌，等于增加了药品的库存，能 药品进行梳理，增加同一药品的规格和生产厂家，按药 缓解一直困绕医院药品断档的老大难问题，同时也提 品的价位每个品种增加３～５个，给不同层次的患者自 高了医院应急处突的药品保障能力。 由选择药品品牌和规格的权力，同时药师可根据医师 ３．５提高医院的社会效益和经济效益 患者来医院 开具的处方，在提共用药咨询的同时，帮助患者选择质 就诊后，拿到了自己所需品牌、规格的药品。减少“跑 优价廉的品牌。 方”现象，提高患者的满意率，在提高社会效益的同时 ３ 门诊药房超市化的优点 提高医院的经济效益。 ３．１ 提高药师的综合素质 门诊药房超市化后，使药 【参考文献】 师从一些事务性的工作中解脱出来，有更多的时间为 ［１］孙世光，闫荟．新编医院药学［Ｍ］．北京：军事医学科学出 患者提供面对面的用药指导，从而激励药师不断学习 版社，２０１０：７８． 更新药学知识，使药师的综合素质得到全面提升。 ［２］卫生部．处方管理办法［Ｓ］．２００７． ［３］ 聂瑜．医师收受药品回扣法律研究［Ｊ］．法律与医学杂志， ３．２减少退药避免不良竞争 门诊药房实行超市化 ２００７，１４（３）：２０８—２０９． 后，增加了药品规格和生产厂家，患者可以自己选择所 ［４］邓苏平，喻曼．我院退药情况分析［Ｊ］．中国药业，２０１１，２０ 需的品牌、价位，从而减少因大处方、价格、买重等原因 （２）：６７—６８． 引起的退药，出现“我的药品我做主”的良好局面，使 ［５］李建华．实施门诊药房“零距离服务”的几点体会［Ｊ］．中国 药品竞争步入良性发展规道。 药业，２０１１，２０（１８）：５８—５９． ３．３提高患者用药的依从性 通过面对面的用药指 （２０１１—０９—１７收稿２０１１—１２—１５修回） 导，使患者对所开具的药品药理作用、用途、注意事项 （本文编辑张寓景）
