卵巢癌患者的临终护理

３．４做好饮食指导，避免进食过早也是预防反跳很重要　的一方面，因为有机磷农药经过肝脏代谢后，可以变成毒性更　护理，关心、安慰、开导患者，保持其情绪稳定，配合治疗，避免　精神刺激，帮助患者树立重新生活的信心。　总之，为了防止反跳的发生，需要抓住治疗和护理的各个　环节，既减少了患者的痛苦，又减少了并发症的发生，确保了患　者早日康复。　参考文献　强的物质，过早进食，毒物又可经胆管排人肠道，引起毒物再吸　收。一般禁饮食２４　ｈ～４８　ｈ，首次可进流质饮食，并观察病情有　无变化、胆碱酯酶活力有无下降，逐渐增加进食量，以高热量、　高维生素、易消化饮食为主　】。　３．５避免过早下床活动，严重中毒恢复期不可过早下床　【１］李白英．急性有机磷中毒并呼吸骤停的护理体会ＩＪ１＿实用新医学杂　志，２０００，２（２）：１５６．　活动，要做好心电监护，以防发生心律失常导致死亡，病情稳定　后，再逐渐增加活动量。　（２］张延彩．急性有机磷中毒反跳的原因分析及护理ＩＪＩ＿威海医药，　２０００。５（１）：７６．　３．６心理护理服毒患者多由于心理因素、经济因素造　成情绪低落而产生轻生念头，一旦意识清醒，情绪波动对疾病　恢复会产生不良影响。积极主动与其交流，了解服毒原因，耐心　劝导，帮助其建立生活的信心和克服困难的勇气，向患者家属　说明药物治疗的同时可能引起的副作用，使其配合。对极度烦　［３］张寿林－农药中毒［ＭＩ．北京：化学工业出版社，１９９９：８９ｌ一９０９．　Ｉ４］李宗浩．现代急救医学ｆＭ】．杭州：浙江科学技术出版社，１９９３：　３８７－３８９．　［５］赵德禄，王汉斌，王玉琛，等．有机磷农药急性中毒所致外周性呼吸　肌麻痹的急救治疗建议案『Ｊ１．军事毒理学通讯，１９９７，３（１）：１－４．　（收稿日期：２００９—０９—２２）　躁不配合者可用镇静药，使其处于安静状态。做好患者的心理　卵巢癌患者的临终护理　贺永兰　（吕梁市职业中专，山西吕梁０３３０００）　临终护理即临终关怀，是指针对各种疾病末期、癌症晚期　呕吐的患者，饭前可予止吐剂。不能进食的患者可行静脉高价　营养。　的患者，提供全面的医疗与护理照顾，其宗旨是满足临终患者　身心的需要，使其能舒适、安详，有尊严地度过人生最后的时　刻。对于临终患者，人们已经从过去以治疗为主的观点，转向以　预防压疮：护士应按时协助患者翻身，按摩受压部位，促进　血液循环，保持床单干燥、平整。交接班时应注意查看患者的皮　肤情况。　３心理护理　照顾为主的观点，提供姑息性治疗，解除疼痛，给患者提供心理　社会支持：从单纯延长生命的观点，强调尊重临终患者的尊严　及权利；注重对其家属提供心理支持Ｉ”。临终关怀把医学对人类　所承担的人道主义精神体现得更加圆满。卵巢癌患者的临终护　理包括以下几点：　１疼痛的护理　晚期卵巢癌会引起慢性疼痛。患者往往对疼痛的恐惧超过　对死亡的恐惧，而由于患者的这种恐惧以及随之而来的抑郁，　会使痛阈值下降，患者会对轻微的疼痛表现出难以忍受，从而　影响患者的情绪，加重病情。护士可遵照医嘱给药，另外，还应　卵巢癌患者临终时的心理过程是很复杂的。美国学者　Ｋｕｂｌｅｒ　Ｒｏｓｓ在《死　和濒死》一书中，把患癌症的患者临终时　的心理变化分为五个阶段，即否认、愤怒、协议要求、抑郁和接　受死亡。恐惧和孤独始终贯穿整个临终过程。　①密切观察患者的心理变化，了解患者的心理状态是做好　心理护理的基础。仔细观察患者思想变化，应认真倾听患者的　诉说，一些患者在内心极度痛苦时，希望向人倾诉，有的护士嫌　患者哕嗦，借口工作忙而离开，或粗暴地打断患者的倾诉。其实　教会患者使用非药物的方法减轻疼痛，如：放松精神、分散注意　力、热敷、冷敷、按摩等。　２生活护理　听似哕嗦的话语经常会暴露出患者的心理状态，是我们护士做　好心理护理的依据。对于那些不爱说话的患者，护士应主动关　心，主动与她们沟通，从她们感兴趣的话题如家务事、喜爱的电　舒适护理：护士应协助患者料理生活，及时更换衣服、床　单，把皮肤上的血迹、胶布痕迹擦干净，把床头桌上的物品摆放　整齐等，护士应千方百计地为患者着想，把患者的痛苦和不适　降到最低限度。　补充营养：提供高热量、高蛋白饮食。口腔溃疡的患者进食　视剧、小说等谈起，逐步诱导她们说出心理感受，护士再结合自　己的观察，力争做到有的放矢地进行心理护理。　②注重交流技巧，建立良好的护患关系。心理护理不仅是　语言的交流，而且也是非语言交流。因此，一名护士，特别是从　事临终护理的护士一定要注意培养语言交流的技巧，与患者说　话时措词要恰当，态度要诚恳，甚至说话的语气、语调速度也要　注意。另一方面要有同情和蔼可亲的态度、娴熟的操作技术、轻　柔的动作、渊博的知识，这些非语言的交流都有助于护患之问　２６１　前进行口腔护理，并应用局麻药，以免因疼痛影响进食。恶心、　作者简介：贺永兰，女，３９岁，本科学历，毕业于长治医学院，主管　护师。　基层医学论坛２０１０年第１４卷３月中旬刊　一汐四日墒回　建立起相互信任的关系。有时关注的眼神、轻轻的抚摸胜过千　言万语。　４家属的心理护理　卵巢癌临终患者的家属处于即将失去亲人的悲哀中，他们　同样需要同情和安慰，帮助他们树立正确的生死观，主动说明　患者的心理状态和有关知识，可以避免因家人的不安而加重患　③帮助患者树立正确的生死观。对死亡的恐惧源于对死亡　的神秘感，死亡似乎是人们认识上的一个禁区，这就使它变得　神秘，使人们不能辩证地认知生与死这一自然现象。在涉及死　亡的谈话中，护士应采取谨慎态度，根据患者的性别、年龄、受　者的情绪反应，并鼓励他们配合护理工作。但需注意不可过分　依赖家属，因为他们毕竟不是受过训练的专业人员Ｉ２１。　５体会　教育程度及对病情的了解程度等因素，选择谈话的时机与内　容，并应取得家属的配合。　④消除患者的孤独感。可允许家属陪伴，并配有经验的护　卵巢癌患者的临终护理是一项高尚而艰巨的工作，它体现　了人道主义精神，需要护士具有崇高的职业道德、高度的责任　士做特护。护士应通过自己的工作使患者相信，在与卵巢癌斗　感和同情心、良好的修养和素质、熟练的技术。我国尚未普及临　争的过程中，她不是孤军作战，医护人员将始终陪伴她。帮助患　终教育，这就需要我们在工作中边学习边实践，积累经验，力争　者建立战胜疾病的信心。　把卵巢癌临终护理做得更好。　⑤尊重卵巢癌临终患者的权利和人格。在临终护理过程　参考文献　中，护士要重视患者的权利，尊重患者的人格，无论患者清醒还　【１］丁言雯．护理学基础【ＭＪ．北京：人民卫生出版社，１９９９：２４５—２４９．　是昏迷状态，护理工作都应一丝不苟。对于患者的愿望，哪怕是　［２］赵红．卵巢恶性肿瘤的护理ｆＪ】．实用护理杂志，１９９５，（４）：９—１０．　很微小的愿望，也应该尽可能地去满足。　（收稿日期：２００９—０９—１６）　护理干预对面神经麻痹的影响　王艳红　董福梅赵翠花金艳霞　刘喜梅　（长治钢铁集团有限公司职工总医院，山西长治０４６０３１）　【摘要】目的　探讨护理干预对面神经麻痹的影响。方法　１．１对象９０例病例选自我院中医科２００６年５月一　对９０例面神经麻痹患者在进行常规药物、针灸、理疗治疗的同　２００８年１２月门诊及住院病例，符合面神经麻痹诊断标准。其　时，辅以心理护理、眼睛护理、局部护理、饮食护理、自我按摩等　中男６０例，女３０例，年龄１８岁～６９岁，平均年龄４４岁。病程　护理干预。结果　通过护理干预明显提高了面神经麻痹的治愈　最短１５　ｄ，最长３个月，平均１个月。　率，缩短了病程。结论针灸及药物治疗是治疗面神经麻痹的　１．２方法　有效手段，而针对患者的个性特点进行积极的护理干预，可明　１．２．１　心理护理患者多为突然起病，难免会产生紧张、　显提高治愈率，并缩短病程，充分体现了护理干预对面神经麻　焦虑、恐惧的情绪，有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果　痹康复的重要性。　不好而留下后遗症，内心充满苦恼。应根据患者不良的心理特　【关键词】护理干预　面神经麻痹　针灸　药物治疗　征耐心做好解释和安慰疏导丁作，缓解其紧张情绪，使患者情　绪稳定，身心处于最佳状态接受治疗及护理。中医学认为：良好　面神经麻痹又称面神经瘫痪ｌ】１，中医称之为口眼歪斜。面神　的心理状态能提高针刺的疗效，在针刺治疗时观察患者的精神　经属于１２对脑神经中的一对，分布在脑部、额、眼睑、嘴、舌等　状态，使患者保持镇定的情绪，以提高治疗效果。　周围肌肉里，面瘫后患者常出现脸部肌肉无力，嘴角歪斜，流口　１．２．２护眼　由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及　水，无法咀嚼等症状。它是一种常见病、多发病，不受年龄限制，　角膜反射消失，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因　男性发病多于女性。症状的出现通常是暂时性的，但在初发作　此眼睛的保护是非常重要的。减少用眼，外出时戴墨镜保护，同　的急性期几天症状较严重，所以患者精神压力较大，特别是年　时滴一些有润滑、消炎、营养作用的眼药水。睡觉时可戴眼罩或　轻患者易情绪急躁，怕面瘫后影响美观，给正常生活带来不便。　纱布块保护。　针对患者的这些心理特点，我们采取在药物及针灸治疗的同时　１．２．３局部护理热敷祛风。以生姜末敷于面瘫侧，每日　及时给予以心理护理为主，饮食护理、教会患者自我按摩等为　半小时。温湿毛巾热敷面部，每Ｅｔ　２－３次。注意不能用冷水洗　辅的护理干预，充分发挥护理干预的优势，极大地提高了疗效，　脸。避免直接吹风，注意天气变化，及时添加衣物，防止感冒。　缩短了疗程。现将面神经麻痹的护理干预体会报告如下。　１．２．４　自我按摩在面神经麻痹的急性期，教会患者自己　１资料与方法　用手按摩瘫痪的面肌，每次５ｒａｉｎ一１０ｒａｉｎ，每日３－５次，可促进　作者简介：王艳红，女，３ｇ岁，本科学历，毕业于长治医学院，主管　局部血液循环，减轻健侧对瘫痪肌的过度牵引。　护师。　患者面肌稍能活动，应尽早开始功能训练和康复治疗。对　基层医学论坛２０１０年第１４卷３月中旬刊