中国医药导报２０１５年４月第１２卷第１Ｏ期 ・护理研究・ 腰椎问盘突出症中医护理模式研究 陈少华 傅秀珍 张广清 林美珍 蓝梅妍 曾璐 广东省中医院脊柱科．广东广州５１０１２０ 【摘要】目的探讨腰椎间盘突出症中医护理方案的Ｉ临床实施效果。方法选取２０１３年９月一２０１４年５月在广东 省中医院骨科住院的１２６例腰椎间盘突出症患者，随机分为对照组和观察组，各６３例，分别以常规护理和腰椎 间盘突出症中医护理方案护理。采用视觉模拟评分法（ＶＡＳ）、直腿抬高试验比较两组患者护理前后的康复效果， 并评价两组患者的满意度情况。结果两组患者实施方案后ＶＡＳ评分：对照组为（２．１０￣０．５９）分；观察组为（１．６３＋ ０．６３）分；直腿抬高试验：对照组为（６２．７０￣３．４６）。；观察组为（６７．５４￣５．３８ ｏ；患者满意度：对照组为７６．１９％；观察组 为９８．４１％。两组患者实施方案后临床症状均有不同程度好转．但观察组ＶＡＳ评分、直腿抬高试验、患者满意度均 显著优于对照组（尸＜０．０５）。结论腰椎间盘突出症中医护理方案是一种规范化的护理模式，是护士在临床实践 中的工作指南，促进了护士的临床思维能力，使各项护理措施落实到位，不仅提高了疾病的疗效，而且利于患者 的康复。患者满意度明显提高，适合在临床实践中推广。 【关键词】腰椎间盘突出症；中医护理方案；临床效果 【中图分类号】Ｒ４７３ ［文献标识码】Ａ ［文章编号】１６７３—７２１ｏ（２ｏｌ５）０４（ａ）一０１４７—０４ Ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｏｄｅ ｆｏｒ ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ ｌｕｍｂａｒ ｄｉｓｃ ｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ ＣＨＥＮ Ｓｈａｏｈｕａ ＦＵ Ｘｉｕｚｈｅｎ ＺＨＡＮＧ Ｇｕａｎｇｑｉｎｇ ＬＩＮ Ｍｅ，ｈｅｎ ＬＡＮ Ｍｅｉｙａｎ ＺＥＮＧ Ｌｕ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｓｐｉｎｅ，Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５ １０１ ２０，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｌｕｍｂａｒ ｄｉｓｃ ｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ ｂｙ ｕｓｉｎｇ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｎｕｒｓｉｎｇ．Ｍｅｔｈｏｄｓ １２６ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｕｍｂａｒ ｄｉｓｃ ｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ ｂｙ ｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ Ｏｒｔｈｏ－ ｐｅｄｉｃｓ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１３ ｔｏ Ｍａｙ ２０１４ ｗｅｒｅ ｃｈｏｓｅｎ．Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｇｅｎｅｒａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｒ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ ｌｕｍｂａｒ ｄｉｓｃ ｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ．Ｖｉｓｕａｌ Ａｎａｌｏｇ ｓｃｏｒｅ（ＶＡＳ）ａｎｄ ｓｔｒａｉｇｈｔ ｌｅｇ ｒａｉｓｉｎｇ ｔｅｓｔ ｗｅｒｅ ｕｓｅｄ ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｌｓｏ ｔｈｅｉｒ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｓｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｍｐ－ ｔｏｍｓ ｉｎ ｖａｒｙｉｎｇ ｄｅｇｒｅｅｓ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＶＡＳ：（２．１０￣０．５９）ｓｃｏｒｅｓ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，（１．６３￣０．６３）ｓｃｏｒｅｓ ｏｆ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ；ｌｅｇ ｒａｉｓｉｎｇ ｔｅｓｔ：（６２．７０￣３．４６）。ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｒｇｏｕｐ，（６７．５４￣５．３８）。ｏｆ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ；ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ：７６．１９％ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，９８．４１％ｏｆ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（尸＜０．０５），ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ＶＡＳ，ｓｔｒａｉｇｈｔ－ｌｅｇ ｒａｉｓｉｎｇ ｔｅｓｔ ａｎｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｆｏｒ ｌｕｍｂａｒ ｄｉｓｃ ｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ ｉｓ ａ ｋｉｎｄ ｏｆ ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ ｃａｒｅ ｍｏｄｅｌ ｗｈｉｃｈ ｃａｎ ｂｅ ｕｓｅｄ ａｓ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒａｃｔｉｃｅ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ ｉｎ ｔｈｉｓ ａｓｐｅｃｔ．Ｂｅｓｉｄｅｓ，ｉｔ ｃａｎ ｐｒｏｍｏｔｅ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｈｉｎｋｉｎｇ ａｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｅｎｓｕｒｅ ｔｈａｔ ａｌｌ ｃａｒｉｎｇ ｍｅａｓｕｒｅｓ ａｒｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，ｗｈｉｃｈ ｃａｎ ｎｏｔ ｏｎｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅ，ｂｕｔ ａｌｓｏ ｐｒｏｍｏｔｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ａｎｄ ｅｎｈａｎｃｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ．Ｓｏ ｉｔ ｉｓ ｗｏｒｔｈｗｈｉｌｅ ｔｏ ｂｅ ｐｒｏｍｏｔｅｄ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒａｃｔｉｃｅ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｌｕｍｂａｒ ｄｉｓｃ ｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ；Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐｒｏｇｒａｍ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ 腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的最常见的病因 出症严重影响患者的生活质量【”。如何有效降低腰椎 之一，尽管从发病机制到治疗方法，学者们做了大量 间盘突出症的发病率是当前研究的热点和重点［２１。临 的研究工作，但其发病率仍呈上升趋势，腰椎间盘突 床研究表明．８０％～９０％的腰椎间盘突出症患者采用 【基金项目】国家中医药管理局“十二五”重点专科培育项目 非手术治疗护理后病情得到缓解或被治愈［３１，而这与 （护理学）（编号：国中医药医政发［２０１２１２号）。 祖国医学“三分治，七分养”的治疗原则不谋而合。中 【作者简介】陈少华（１９７５．９一），女，副主任护师，主要从事脊 医护理在祖国医学整体观、辨证观的理论指导下，坚 柱骨科护理及管理工作。 持“防重于冶”、“圣人不治已病治未病”的原则，逐渐 ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＡＬ ＨＥＲＡＬＤ Ｖｏ１．１ ２ Ｎｏ．１ ０ Ａｐｒｉｌ ２０１ ５ ・护理研究・ 中国医药导报２０１５年４月第ｌ２卷第１０期 形成一种规范的护理模式，在临床实践中，护士可通 以采用移情畅志法及顺情法来打破其心理的第一道 过望、闻、问、切中医手段获取病情和个体状况，了解 防线。首先是畅志，保持病房的清洁卫生，耐心详细地 患者心理与社会环境等信息，应用中医八纲辨证的方 介绍主管医生与主管护士、病房与病区的环境、设备 法加以分析、归纳，确立患者的证型及存在或潜在的 的功能指引、各项规章制度等，让患者有家的感觉．达 健康问题，因地制宜地提出因人而异的健康指导以及 到畅其情志的目的；然后是解疑，运用图片资料、健康 辨证施护。广东省中医院（以下简称“我院”）骨科通过 宣传小册等解释疾病的病因、发展、治疗及转归，增加 对中医护理方案的学习与实施。并严格收集患者的临 患者治愈的信心；再次是移情，可以通过交谈疏导、倾 床资料，以观察腰椎间盘突出症中医护理方案的实施 听音乐、广播、看电视等方式来转移患者对病情的注 效果。现报道如下： 意力；最后是顺情，通过顺应患者的情绪和及时满足 １资料与方法 １．１一般资料 选取２０１３年９月 ２０１４年５月在我院骨科住院 的１２６例腰椎间盘突出症患者。随机分为对照组和观 察组，各６３例。对照组男３８例，女２５例；年龄１８ ５７岁，平均（４０±５）岁；病程４个月 ２２年，平均（３．８± ０．５）年；突出椎间盘Ｌ孓４共２１例，Ｌ 共１６例，ＩＪ５～ｓ 共 ２６例；观察组男３１例，女３２例；年龄２２～５９岁，平均 （３９＋２）岁；病程３个月～２Ｏ年，平均（２．５＋０．９）年；突出 椎间盘Ｌ３ 共４例，Ｌ 共２６例，Ｌ５～Ｓ 共３３例。寒湿 痹阻型１８例，湿热痹阻型１２例，血瘀气滞型８８例， 肝肾亏虚型８例。两组患者性别、年龄、病程、证型、发 病部位一般情况比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）， 具有可比性。 １．２纳入标准 符合《骨伤科专病中医１临床诊治》中的腰椎间盘 突出症的诊断标准 ：腰痛及下肢放射痛，腰部至大腿 及小腿后侧直达足部的放射性刺痛或麻木感．凡增加 负压的因素如便秘、抬重物均可使放射痛加剧，并有 直腿抬高实验阳性及腰椎旁压痛：经过临床ｘ线片、 计算机断层扫描（ｃＴ）、磁共振断层扫描（ＭＲＴ）检查证 实腰椎间盘突出，且排除腰椎管狭窄症、马尾肿瘤、腰 椎结核、骶髂关节病变劳损、腰椎滑脱、梨状肌损伤综 合征。 １．３方法 １．３．１对照组 采取常规护理方法。如嘱患者卧硬板床休息、心 理护理、功能锻炼指导以及做好腰椎牵引及给予药物 营养神经、消炎止痛、疏通血管等护理工作。 １．３．２观察组 在对照组护理方案的基础上。严格采取腰椎间盘 突出症中医护理方案进行辨证施护。包括情志护理、 辨证施膳、对症处理、指导功能锻炼等。 １．３．２．１情志护理 患者刚入院．由于对陌生环境的不熟悉和对病情 的不了解，往往会感到无助与恐惧。作为管床护士，可 ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＡＬ ＨＥＲＡＬＤ Ｖｏ１．１ ２ Ｎｏ．１ ０ Ａｐｒｉｌ ２０１ ５ 需求来保持其情绪稳定，配合治疗与护理。 １．３．２．２辨证施膳 腰椎间盘突出症的康复与饮食调护是密不可分 的，通过中医八纲辨证的方法加以分析、归纳，确立患 者的证型，并给予药膳调理治疗。是腰椎间盘突出症 中医护理的重要手段。①气滞血瘀型：患者饮食宜行 活血化瘀通络止痛为主，如木耳、西洋菜、田七等，代 表药膳为田七煲猪脚筋汤，忌辛辣肥甘厚腻之品。 ②寒湿痹阻型：患者宜温经散寒、祛湿通络为主。如当 归、生姜、羊肉、胡椒根、熟附子等，代表药膳为当归羊肉 汤，忌生冷瓜果及寒凉食物。③湿热痹阻型：饮食宜清 热利湿通络止痛为主，如薏米、冬瓜、丝瓜、赤小豆、玉 米须、丝瓜、猪肚等，代表药膳为丝瓜瘦肉汤、车前草 煲猪小肚汤、白果煲鸡汤等，忌煎炸热燥之品，如油 条、烧鹅、烧鸡、酒等。④肝肾亏虚型：肝肾阴虚者宜进 食滋阴填精、滋养肝肾之品。如枸杞子、黑芝麻、黑白 木耳等，代表药膳为莲子百合煲瘦肉汤，忌辛辣香燥 之品；肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳，补精髓之品，如黑 豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等，代表药膳为干姜煲羊 肉，忌生冷瓜果及寒凉食物。 １．３．２．３对症处理 腰椎间盘突出症常见的临床表现为腰腿疼痛、下 肢麻木、活动受限，按照中医护理方案进行对症处理 如下： １．３．２．３．１腰腿疼痛主要辨证施护方法：评估疼痛与 活动度、选择硬板床、保暖等。中医护理技术：①中药 贴敷：将调制好的药剂研制成粉剂，并与姜汁调制均 匀后制作成直径为２ ｃｍ的圆饼涂在痛点或穴位，并用 ４－６ ｃｍ的胶纸粘贴固定，４ ６ ｈ后取下，每２４—４８小时 贴敷１次嘲。常用穴位有三焦俞、肾俞、大肠俞、志室、 足三里、环跳、委中、承山等，可根据中医辨证分型选 取穴位。②药熨法：选用如五子散（白芥子、苏子、吴茱 萸、补骨脂、菟丝子）、四子散（白芥子、苏子、吴茱萸、 莱菔子）加热或与粗盐一起加热３ ｍｉｎ，倒人制作的药 袋，热熨患处或穴位，每日２次，每次２０ ｍｉｎ，以达到 活血行气、散热止痛的功效。③中药熏蒸：根据不同的 中国医药导报２０１５年４月第１２卷第１０期 ・护理研究・ 辨证分型调配好中药，煎煮成中药汤剂，温度达４０％， １．４观察指标 先以热气熏蒸患处，每日１次，每次１５～２０ ｍｉｎ，温度 ①视觉 评分法（ＶＡＳ）：将疼痛程度分为０－１０分． 控制在３９－４１％。④拔火罐：可达到疏通气血、消散瘀滞 ０分为无痛，１０分为无法忍受的疼痛：②直腿抬高试 的作用。根据不同的证型选择不用的方法，如，留罐： 验同；③比较两种护理方法的满意度，分为满意、一般满 在治疗部位上留置一段时间，一般是ｌ０～１５ ｍｉｎ；闪 意、不满意。满意度＝（满意＋一般满意）／总人数×１０ｏ％。 罐：火罐吸住后立即拔下，反复多次，以皮肤潮红为 １．５统计学方法 度；走罐：先在皮肤上涂一层薄薄的凡士林，火罐吸住 采用ＳＰＳＳ １６．０统计学软件进行数据分析。计量 后在皮肤上下左右慢慢移动。⑤耳穴贴压：常用穴位 资料数据用均数±标准差（ ）表示，两组间比较采用 如神门、交感神经、腰、臀，采用按、压、揉、捻等手法， ｔ检验；以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 每日按压３～５次，每次３ ｍｉｎ，隔Ｅｌ更换１次，双耳交 ２结果 替。⑥骨盆牵引：常用电动骨盆牵引，牵引力以４０ ｋｇ 左右为宜，每天２～３次，每次２０—３０ ｍｉｎ。⑦中药离子导 人：根据不同的辨证分型，将煎煮好的中药汤剂，用离子 导入的方式，深透人腰部，每日１次，每次１５～２０ ｍｉｎ。 １．３．２．３．２下肢麻木主要辨证施护方法：评估麻木部 位与程度、按摩拍打麻木肢体、肢体保暖、下肢关节屈 伸活动等。中医护理技术：①中药熏洗：根据不同的辨 证分型，将煎煮好的中药汤剂，先以热气熏蒸患处，待 水温适度时再用药水浸洗患处，每日１次，每次ｌ５～ ２０ ｍｉｎ。②艾灸：主要穴位采用膀胱经穴和下肢坐骨 神经沿线穴位，采用直接灸、艾条灸、雷火灸等，每日 １次，每次１５ ｍｉｎ。③穴位注射：选择鹿瓜多肽注人夹 脊穴，每次１—２个穴，每个穴２ ｍＬ。 １．３．２．３．３活动受限主要辨证施护方法：评估下肢肌 力、安全防护、选择适当的活动方法等。中医护理技 术：①中药热熨：选用如五子散（白芥子、苏子、吴茱 萸、补骨脂、菟丝子）、四子散（白芥子、苏子、吴茱萸、 莱菔子）ａｎ热或与粗盐一起加热３ ｍｉｎ，倒人制作的药 袋。热熨患处或穴位，每日２次，每次２０ ｍｉｎ，以达到 活血行气、散热止痛的功效。②穴位贴敷：将调制好的 药剂研制成粉剂。并与姜汁调制均匀后制作成直径为 ２ ｃｍ的圆饼涂在痛点或穴位，并用４～６ ｃｍ的胶纸粘 贴固定，４～６ ｈ后取下，每２４～４８小时贴服１次，常用 穴位有三焦俞、肾俞、大肠俞、志室、足三里、环跳、委 中、承山等，可根据中医辨证分型选取穴位。③中药熏 洗：根据不同的辨证分型，将煎煮好的中药汤剂，先以 热气熏蒸患处，待水温适度时再用药水浸洗患处。每 日１次，每次１５～２０ ｍｉｎ。 １．３．２．４功能锻炼指导 ①踝泵运动：患者采用仰卧位。两腿伸直。脚尖用 力往下踩１０ ｓ，再将脚尖用力往上勾朝向自己，同样 保持１０ ｓ。②直腿抬高运动：患者采用仰卧位，两腿轮 流伸直抬起，动作轻松稍快，不引起疼痛为度，连做 ８～１０ ８。③根据康复情况进行飞燕点水、五点支撑过 伸法、三点支撑法。 ２．１两组治疗前后ＶＡＳ评分比较 两组治疗前ＶＡＳ评分比较，差异无统计学意义 （Ｐ＞０．０５）；经过治疗，观察组与对照组患者疼痛均有 不同程度的缓解，与同组治疗前比较，差异均有统计 学意义（Ｐ＜０．０５）；但观察组患者应用中医护理方案 护理后疼痛缓解效果比对照组明显．即观察组治疗后 ＶＡＳ评分明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表１。 表１两组治疗前后ＶＡ￥评分比较（分，ｉ ） 注：与同组治疗前比较，．Ｐ＜Ｏ．０５；与对照组治疗后比较，ａｐ＜０．０５； ＶＡＳ：视觉模似评分法 ２．２两组治疗前后直腿抬高角度比较 两组治疗前直腿抬高角度比较，差异无统计学意 义（Ｐ＞０．０５）；经过治疗，观察组与对照组患者直腿抬 高角度均有不同程度提高，与同组治疗前比较．差异 均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；但观察组患者应用中医 护理方案护理后直腿抬高角度较对照组明显提高（Ｐ＜ ０．０５）。见表２。 表２两组治疗前后直腿抬高角度比较（。， ） 注：与同组治疗前比较，．Ｐ＜０．０５；与对照组治疗后比较，ａｐ＜０．０５ ２．３两组患者满意度比较 治疗后观察组患者的满意度明显优于对照组。差 异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表３。 表３两组患者满意度比较（例） 注：与对照组比较， ＜０．０５ ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＡＬ ＨＥＲＡＬＤ Ｖｏ１．１２ ＮＯ．１０ Ａｐｒ¨２０１５鞘嘲 ・护理研究・ 中国医药导报２０１５年４月第ｌ２卷第１０期 ３讨论 工作指南，使各项护理措施落实到位，而且提高了疾 腰椎间盘突出症患者病情缓解或痊愈后极易复 病的疗效，利于患者的康复，患者满意度明显提高。 发，应以预防为主［７１，而中医文化博大精深，我院骨科 提示中医护理方案安全可靠，疗效显著，适合在临床 在中医理论的指导下，结合腰椎间盘突出症中医护理 推广。 方案，护士利用望、闻、问、切等中医手段，应用中医八 ［参考文献】 纲辨证的方法加以分析、归纳，确立患者的证型及存 ［１１］ Ｒｉｂｅｉｒｏ ＲＰ，Ｍａｔｏｓ ＲＭ，Ｖｉｅｉａ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ ｒｅｇｒｅｓ— 在或潜在的健康问题，因地制宜地提出因人而异的健 康指导以及辨证施护，使患者达到治疗的同时也学会 的目的，使得腰椎间盘突出症患者在非手术治疗中取 ｓｉｏｎ ｏｆ ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ ｌｕｍｂａｒ ｄｉｓｃ ｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ Ａｃｔａ Ｒｅｕｍａ・ ｔｏｌ Ｐｏｒｔ，２０１１，３６（４）：３９６－３９８． ２】菅新民，周建华，胡亚威，等．８６例腰椎间盘突出症相关 了腰椎间盘突出症的预防保健常识，达到了标本兼治 【危险因素分析［Ｊ］．医学综述，２０１４，２０（１５）：２８７５—２８７６． ［３］吴伟莲．腰椎间盘突出症非手术治疗的护理【Ｊ］．广西中 得较好的效果，体现了中医护理方案的重要性。发挥着 不可替代的作用，同时也体现了护士的临床思维。 腰椎间盘突出症患者的焦虑和抑郁的发生率保 持着较高水平，国内外研究表明，其抑郁的发生率在 ３５．１４％～４０．８％之间嘲。中医护理方案是科学合理的护 理模式，主要包括情志护理、辨证施膳、对症处理、功 能锻炼指导等，利用规范系统的健康指导方案对腰椎 问盘突出症患者进行治疗和康复指导，结合中药贴 敷、针灸、拔火罐、中药离子导人、中药热敷、中药熏 蒸、牵引及耳穴贴压、穴位贴敷等治疗方法来改善腰 椎间盘突出症的症状与体征。通过对肝、肾、关元俞属 膀胱经结合足三里阴经进行中药贴敷达到舒筋活络。 调理筋骨，温阳解痉，调节经络作用，可活血化瘀；利 用艾灸嘲达到镇痛、活血化瘀的作用；拔火罐有舒通经 络、调气活血、祛风散寒、消肿止痛的作用，可以促进 局部血液循环以及新陈代谢，改善局部血氧供应并加 快神经肌肉功能恢复，达到康复目的；发挥中药离子 导人法的消肿活血止痛作用，达到不同层次、不同靶 点治疗，解除椎间盘突出引起的一系列综合征，增加 了患者的舒适度，从而很大程度上解除了患者的抑 郁心理。运动疗法对腰椎间盘突出症患者的康复起到 明显的改善作用，并可维持远期康复状况 １４］，中医护 理方案中的功能锻炼指导则是治疗的锦上添花。 通过对实施腰椎间盘突出症中医护理方案的临 床疗效观察，发现该方案充分发挥了中医疗法的优 势，取长补短，达到标本兼治的目的，证明了中医护理 方案对腰椎间盘突出症患者康复治疗的可行性。中医 护理方案不仅成为了护士在临床实践中专科病种的 霸 ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＡＬ ＨＥＲＡＬＤ Ｖｏ１．１２ Ｎｏ、１０ Ａｐｒｉｌ ２０１５ 医学院学报，２００６，９（３）：１０７． ［４］中华人民共和国卫生部．中药新药研究指导原则．第三 辑【ｓ】．北京：中国医药科技出版社，１９９７：１４５—１４６． ［５】黄秀贤，韦斯总．中药穴位贴敷治疗腰腿痛７０例［Ｊ］．广 西中医药杂志，２０１１，３４（１）：４３． ［６】王秉文，刘昶．中西医结合治疗腰椎间盘突出６５例的疗 效观察组［Ｊ］．中国老年学杂志，２０１１，３１（２１）：４４５１—４４５２． ［７】刘文英，王景成．护理干预对腰椎间盘突出症患者疗效 的影响［Ｊ１．现代中西医结合杂志，２０１４，２３（２４）：２７２６— ２７３１． ［８］陈龙梅，王珩．腰椎间盘突出症患者抑郁、焦虑状况及影 响因素分析冰【Ｊ】．中国疼痛医学杂志，２０１４，２０（６）：４３７— ４４０． ［９】喻霞，张卫红，郭颖．传统艾灸疗法与现代艾灸疗法临床 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