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・３７２ 宁夏医学杂志２００８年４月第３０卷第４期ＮｉｎｇｘｉａＭｅｄ Ｊ，Ａｐｒ．２００８，Ｖ０１ ３０，Ｎｏ．４ ２００６年度ＭＲＳＡ（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）检出率为 ８５．２％，（１９９９年度为６５．１％，２００１年度为７１．９％）、金黄色 肠杆菌科细菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌 对亚胺培南、丁胺卡那、哌拉西 他唑巴坦、头胞替坦具有 葡萄球菌产Ｂ一内酰胺酶的检出率为８８．２％（１９９９年度为 ７７．６８％，２００１年度为５８．１％）。 较高的敏感率；大肠埃希菌对氟喹诺酮类的环丙沙星、左氧氟 沙星敏感率较低，但对肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌具有较高的 表１肠球菌对抗茵药物的敏感率（％） 敏感率；醋酸钙鲍曼复合不动杆菌对亚胺培南、丁胺卡那具有 较高的敏感率、但对第三代头孢菌素的敏感率非常低，对氧氟 沙星和环丙沙星的敏感率亦不高。分析上述位居前五位的革 兰阴性菌对常用抗菌药物的耐药情况，亚胺培南的抗菌效果 依然最优。 由于在不同区域病原谱有所不同，耐药性也有所不同，为 了防止耐药菌的进一步扩大，临床医生应及时了解本地区细 菌分布及耐药情况，为合理使用抗生素提供客观准确依据， 减少抗菌药物的盲目应用，以便更加合理地控制感染。 ３讨论 随着抗生素的广泛大量的使用、介入治疗、免疫抑制剂应 用及某些基础疾病的发生，人口老龄化的趋势，细菌性感染仍 然是临床重要的常见病，且耐药性及耐药水平越来越高，给疾 病的治疗及临床用药造成诸多困难。及时了解细菌的耐药机 ［参考文献］ ［１］ 徐修礼，刘家云，于文彬．细菌对抗生素耐药机制研究的某些进 展［Ｊ］．国外医学临床生物化学与检验学分册，２００２，２３（２）： ８３—８６． 制和表型，对于抗生素的合理、规范用药，对于预防和治疗细 菌性感染以及控制耐药性菌株的蔓延非常重要 。 ［２］ 汪复，朱德妹．１９９８年上海地区细菌耐药性监测［Ｊ］．中华内科 杂志，１９９９，３８（１１）：７２９—７３２． 本组资料统计显示，在临床分离的金黄色葡萄球菌中耐 甲氧西林菌株已高达８５．２％。本院以往资料和本次统计结 ［３］王波，张洁．儿童血培养病原菌的分布趋势及耐药性分析［Ｊ］． 宁夏医学杂志，２００７，９（２９）：８２９—８３０． 果表明，葡萄球菌属中耐甲氧西林菌株呈逐年增加的趋 势 一 。 ［４］ 肖月琴，张云霞，贾伟．我院２００１年度临床分离病原菌及药敏 分析［Ｊ］．宁夏医学杂志，２００２，２４（１０）：６３３—６３４． ［５］赵舒斌，宋立晶，胡红梅．尿路感染细菌分布与耐药性分析［Ｊ］． 宁夏医学杂志，２ｏｏ７，８（２９）：７５０—７５１． ［６］赵忠，杨秀莲，张德明．Ｐｈｏｅｎｉｘ一１００全自动微生物鉴定／药敏 系统的临床应用［Ｊ］．宁夏医学杂志，２００７，８（２９）：７５１—７５２． 与１９９９，２００１年度资料 相比仍然以Ｇ一菌感染为主， Ｇ 感染次之，但菌谱有明显变化，各年度菌株分布不同。本 资料中，所有葡萄球菌对万古霉素均敏感，表明我院至今尚未 发现耐万古霉素的葡萄球菌。肠球菌属中粪肠球菌和屎肠球 菌对万古霉素耐药株约１０％，耐药率非常接近，但对环丙沙 星、左旋氧氟沙星、青霉素Ｇ、四环素的敏感率相差非常悬殊。 ［收稿日期］２００７—０５—２３ ［责任编辑］李洁 文章编号：１００１—５９４９（２００８）０４—０３７２—０２ ・经验交流・ 醒脑开窍针刺法治疗三叉神经痛３Ｏ例 李天伟 ［摘要］ 目的 提高针刺治疗三叉神经痛止痛的疗效。方法将６ｏ例原发性三叉神经痛患者分为治疗组和 对照组各３０例，对照组以局部近取和循经远取手足阳明经穴为主，治疗组在此基础上加用针刺醒脑开窍的人中、 内关、三阴交穴，治疗２个疗程后统计疗效。结果结论阴交穴，能提高止痛效果。 治疗组有效率为９６．７％，优于对照组的８０．０％（Ｐ＜０．０５）。 针刺治疗三叉神经痛，在局部近取和循经远取手足阳明经穴的基础上，加用针刺醒脑开窍的人中、内关、三 ［关键词］ 三叉神经痛；治疗；针刺法 ［中图分类号］Ｒ２４５ ［中图分类号］ Ｂ 后顺序分为治疗组、对照组。治疗组３０例中男ｌ０例，女２０ 例；年龄３５—６５岁，平均４６．３岁；病程４个月一５年；第１支 本人自２００５年以来采用醒脑开窍针刺法治疗三叉神经 痛３０例，疗效优于传统分部取穴针刺法，现报道如下。 １资料与方法 １．１ 一般资料：６０例原发性三叉神经痛患者，按就诊的先 【作者单位］宁夏平罗县中医医院，宁夏平罗７５３４００ 痛５例，第２支痛１１例，第３支痛９例，第２、３支痛５例。对 照组３０例中男１１例，女１９例；年龄３４—６６岁，平均４７．１岁； 病程５个月一５年；第１支痛４例，第２支痛１１例，第３支痛 １０例，第２、３支痛５例。经统计学处理，两组间一般资料比 维普资讯 http://www.cqvip.com 宁夏医学杂志２００８年４月第３Ｏ卷第４期Ｎｉｎ￣；ｘｉａＭｅｄ Ｊ．Ａｐｒ．２００８。Ｖｏｌ ３０，Ｎｏ．４ ・３７３・ 较差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。原发性三叉 表２两组患者治疗前后疼痛积分比较（ ±ｓ Ｊ 神经痛的诊断符合《神经病诊断学》…标准。 １．２ 治疗方法 １．２．１对照组：（１）取穴：远端取穴（双侧）合谷、三间、内庭； 局部取穴（患侧）第一支痛取攒竹、阳白、鱼腰；第二支痛取四 白、巨廖、颧廖；第三支痛取夹承浆、颊车、下关。（２）针法：攒 由表２可见，两组患者治疗后疼痛积分均有明显下降 （Ｐ＜０．０１）。 竹、阳白、鱼腰、四白、巨廖、夹承浆、颊车浅刺０．３—０．４寸，行 雀啄刺；颧廖、下关直刺１—１．５寸，合谷直刺１寸，三间、内庭 直刺０．５寸，得气后均施提插泻法，留针３０分钟。１０次为一 疗程，２个疗程后统计疗效。 ３讨论 三叉神经痛是临床常见病症，病情顽固，易反复发作，治 疗较为困难，临床对原发性三叉神经痛以解除疼痛为治疗目 标。本病属中医的”面痛”范畴，其病位在面，病因多为风邪 １．２．２治疗组：（１）每次先施醒脑开窍法 ：先刺双侧内关， 直刺０．５—１寸，采用捻转提插结合泻法，施手法１分钟；继刺 人中，向鼻中隔方向斜刺０．３—０．５寸，用重雀啄法，至患者眼 夹寒或夹热上攻，基本病机特点是阳明经脉气血凝滞不通，不 通则痛。经脉气血的运行与心和神有关。心主血脉，神能导 气，气畅脉通，百病不生；反之心失主血之功能，神不能导气畅 行，则会发生病痛，故有百病之始皆本于神之说。《素问・灵 球湿润或流泪为度；再刺三阴交，沿胫骨内侧缘与皮肤呈４５ 度角斜刺，进针１—１．５寸，施提插泻法，使双下肢抽动３次为 度。然后再施治如对照组，留针时间、疗程亦同对照组。 兰秘典论》日“主不明，使道闭塞不通”，不通则痛，可见疼痛 的发生也与心神有关。醒脑开窍针刺法是石学敏院士创立的 治疗中风的非常有效的方法。本人取其醒脑开窍之义，用来 治疗三叉神经痛。醒脑开窍针刺法中的主穴内关、人中即为 醒脑调神之要穴，醒脑包括醒神、调神的含义，刺之具有“调 其神，令气易行”，以神导气，气行则血行，经脉凝滞不通可 １．３疗效观察 １．３．１观察项目：疼痛程度根据Ｂｕｄｚｙｎｓ Ｒｉ等的６点评分 法 Ｊ：①无疼痛；②有疼痛，但可被轻易忽视；③有疼痛，无法 忽视，不干扰Ｅｔ常生活；④有疼痛，无法忽视，干扰注意力；⑤ 有疼痛，无法忽视，所有日常生活都受影响，但能完成基本生 理活动，如进食和排便等； ）存在剧烈疼痛，无法忽视，需休息 或卧床休息。每级定为１分，从０分到５分。 １．３．２疗效标准：采用尼莫地平法 ，即（（治疗前积分一治 疗后积分）÷治疗前积分］×１００％，以百分数表示。治愈：疼 痛完全缓解，治疗后积分减少９ｏ％以上；显效：发作频率明显 解，疼痛即缓解。三阴交具有泻火坚阴之功效。三穴相配，既 祛邪实，又调正气，从而达到更好的止痛效果。 从本观察结果看，两组治疗均收到明显疗效，但在治疗组 中因兼以醒脑开窍之法，使疼痛程度有明显下降，总有效率、 愈显率均较对照组为高，两组比较差异有显著性意义。说明 针刺治疗三叉神经痛在一般取穴针刺基础上，加用具有醒脑 开窍作用的人中、内关、三阴交，能明显提高止痛效果。由此 可见，本法不失为治疗三叉神经痛的较理想方法。 减少，治疗后积分减少５０％一９０％；好转：发作频率减少或发 作时疼痛减轻，治疗后积分减少２０％一４９％；无效：治疗２个 疗程，症状无明显减轻，治疗后积分减少２０％以下。 ２结果 两组患者疗效比较见表１，两组患者治疗前后疼痛积分 比较见表２。 表１两组疗效比较（ｎ。％Ｊ ［参考文献］ ［１］郑建仲．神经病诊断学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，１９９４． １８７． ［２］ 石学敏．醒脑开窍针刺法基础实验研究［ｃ］．全国醒脑开窍针刺 法教材，２０００．１８３． ［３］ 李敏，刘金喜．针灸加臂丛神经封闭治疗ＨＩＶ携带者带状疱疹 后遗神经痛［Ｊ］．中国针灸，２００２，２２（４）：２７１． ［４］周长山，孔德清．穴位注射治疗三叉神经痛疗效观察［Ｊ］．中国 针灸，２００７，２７（９）：６６８． 由表１可见，经２个疗程治疗后，两组均收到明显疗效， 两组总有效率比较，治疗组疗效优于对照组（Ｐ＜０．０５）。 ［收稿日期］２００８—０１—２１ ［责任编辑］马兴忠 统计学名词及符号书写须知 常用统计学名词及符号示例如下：（１）样本的算术平均数用英文小写元表示；（２）标准差用英文小写ｓ； （３）标准误用英文小写Ｓｉ；（４）ｔ检验用英文小写ｔ，Ｆ检验用英文大写Ｆ；（６）卡方检验用希文小写ｘ ；（７）Ｊｆ￣ｌ 关系数用英文小写ｒ，自由度用希文小写 ，样本数用英文小写ｎ，概率用英文大写Ｐ。以上符号均用斜体。
