门诊血液净化治疗病历首页
首次治疗日期_________________ 医保卡号__________________________ 透析号_________________________ 诊断____________________________________________________________________________________________ 合并症或并发症__________________________________________________________________________________ 姓名_____________ 性别 □男 □女
身份证号__________________________________________手机______________
现住址__________省_________市_________县（区）________乡（镇、街道）________村_____（门牌号）
干体重 日期 体重 传染病登记 日期 血液透析治疗方案调整 治疗频率 每周1次 每周2次 每周3次 调整日期 治疗方式 调整日期 透析液钙浓度 调整日期 日期 名称 血管通路 名称 过敏反应 日期 日期 名称 抗凝剂 种类 门诊血液净化治疗病历首页
