混合痔临床路径表单

适用对象：第一诊断为混合痔(TCD编码：BWG000，ICD-10编码：I84.102） 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤16天 实际住院日： 天 日 期 手术日，住院第1天 术后第1日，住院第2天 □医师查房及病程记录 □观察术后生命体征及创面渗血情况 □预防感染及切口出血、保护胃肠粘膜 □局部中医化腐清创治疗 □创面中药泡洗、熏治 术后第2日，住院第3日 □医师查房及病程记录 □观察术后生命体征及创面渗血情况 □预防感染及切口出血、保护胃肠粘膜 □局部中医化腐清创治疗 □创面中药泡洗、熏治 术前 □询问病史、体格检查 □下达医嘱、开出各项检查单 □完成首次病程记录 □完成入院记录 □完成初步诊断 □实施各项实验室检查和影像学检查 □完成上级医师查房记录，完成术前评估，确定手术方案 诊□向家属交待病情和手术事项 疗□签署“手术知情同意书” 工□下达手术医嘱、提交手术通知单 作 □完成术前小结 术后 □完成手术治疗 □24小时内完成手术记录 □观察术后生命体征及创面渗血情况 □了解术后首次排尿情况，必要时留置导尿 □预防感染及切口出血、保护胃肠粘膜 术前 长期医嘱: □肛肠科常规护理 □二级护理 重□普食 临时医嘱: 点□血、尿、便常规、凝血功能 医□肝肾功能、血脂、电解质、血糖 嘱 □甲肝、乙肝五项、丙型肝炎抗体、艾滋病血清抗体检查、血清梅毒抗体检查 □腹部超声 □心电图 长期医嘱： □肛肠科常规护理 □一级护理 □普食 □静点抗生素预防感染 □应用止血药 □应用胃肠粘膜保护剂 □局部中医化腐清创治疗 □创面中药泡洗、熏治 临时医嘱: □对症处理 长期医嘱: □肛肠科术后护理常规 □一级护理 □普食 □静点抗生素预防感染，没有感染则停抗生素。 □应用止血药 □应用胃肠粘膜保护剂 □局部中医化腐清创治疗 □创面中药泡洗、熏治 临时医嘱: □对症处理 □胸部X片 □术前医嘱 □术区备皮 □术前肠道准备 术后 长期医嘱： □肛肠科常规护理 □一级护理 □普食 □静点抗生素预防感染 □应用止血药 □应用胃肠粘膜保护剂 临时医嘱： □对症处理。 术前 □观察患者创面渗血及排便情况 □入院介绍 □术后康复、健康教育 □入院健康教育 □术后饮食指导 □介绍入院各项检查前注意事项 □协助患者生活护理 □按照医嘱执行诊疗护理措施 □晨晚间护理、夜间巡视 □完成各项入院检查的护理操作。 □协助安全下床 □根据医嘱执行各项术前准备。 □告知注意事项 □完成常规生命体征的监测。 □晨晚间护理、夜间巡视 □交代术中注意事项 护□术前中医情志疏导、健康教育。 理术后 工□交接病人，检查生命体征及用药作 情况 □按医嘱进行治疗 □随时观察患者情况 □指导术后饮食 □协助安全下床 □告知注意事项 □指导术后首次排尿 □晨晚间护理、夜间巡视 □观察患者创面渗血及排便情况 □术后康复、健康教育 □术后饮食指导 □协助患者生活护理 □晨晚间护理、夜间巡视 变1. 异2. 记 录 护 士 签名 □无 □有，具体原因： □无 □有，具体原因： 1. 2. □无 □有，具体原因： 1. 2. 医 师签名 术后第4日，住院第5术后第5-14日，住院出院日，术后第15天，日 术后第3日，住院第4日 第6-15日 住院第16日 期 日 □医师查房及病程记录 □观察术后生命体征及切口情况、创面渗血诊情况 疗□预防切口出血、保护工胃肠粘膜 作 □局部中医化腐清创治疗 □创面中药泡洗、熏治 长期医嘱: □肛肠科术后护理常规 □一级护理 □普食 □应用止血药 重□应用胃肠粘膜保护点剂， 医□局部中医化腐清创嘱 治疗 □创面中药泡洗、熏治 临时医嘱: □对症处理 □医师查房及病程记录 □观察术后生命体征及切口情况、创面渗血情况 □预防切口出血、保护胃肠粘膜 □局部中医化腐清创治疗 □创面中药泡洗、熏治 长期医嘱: □肛肠科术后护理常规 □一级护理，停止输液后改为二级护理 □普食 □应用止血药，无活动性出血则停用。 □应用胃肠粘膜保护剂，无特殊不适则停用 □局部中医化腐清创治疗 □创面中药泡洗、熏治 临时医嘱: □对症处理 □术后康复、健康教育 □术后饮食指导 □协助患者生活护理 □晨晚间护理、夜间巡视 □上级医师查房，观察局部情况。 □观察手术结扎线脱落情况 □局部中医化腐清创治疗 □创面中药泡洗、熏治 □疗效评估、确定出院时间 □向患者交代出院注意事项、复查日期 □指导患者出院后功能锻炼、预防常识 □开具出院诊断书 □完成出院记录 □通知出院 长期医嘱: □肛肠科术后护理常规 □二级护理 ，出院前3-5日改为三级护理 □普食 □局部中医化腐清创治疗 □创面中药泡洗、熏治 临时医嘱: □ 对症处理 长期医嘱: □停止所有长嘱 临时医嘱: □开具出院医嘱 护理工作 □术后康复、健康教育 □术后饮食指导 □协助患者生活护理 □晨晚间护理、夜间巡视 □术后康复、健康教育 □术后饮食指导 □协助患者生活护理 □晨晚间护理、夜间巡视 □交待出院后注意事项，进行全面术后卫生宣教 □协助办理出院手续 □送病人出院。 □无 □有，具体原变□无 □有，具体原□无 □有，具体原因： □无 □有，具体原异因： 记1. 录 2. 护士签名 医师签名

1. 2. 因： 1. 2. 因： 1. 2.