抑郁症患者的认知功能特点

国际医药卫生导报２０１１年第１７卷第１４期ＩＭＨＧＮ，Ｊｕｌｙ　２０１ｌ，Ｖｏ１．１７　Ｎｏ．１４　抑郁症患者的认知功能特点　殷青云唐牟尼徐贵云饶冬萍梁慧薇欧阳惠仪　【摘要】　目的　研究伴或不伴有精神病性症状的抑郁症患者认知功能损害的特点。方法　与８０例　健康对照组进行比较，８０例抑郁症患者组均符合ＩｃＤ一１０抑郁发作诊断标准，汉密尔顿抑郁量表评分　ｆＨａｍｉｌｔｏＵ　Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　Ｓｃａｌｅ，ＨＡＭＤＩ７）≥１７分。分别采用言语流畅性测验（动物数）、威斯康星卡片分类测　验一改良版（ｍｏｄｉｆｉｅｄ　Ｗｉｓｃｏｎｓｉｎ　ｃａｒｄ　ｓｏｒｉｒｎｇ　ｔｅｓｔ，Ｍ—ＷＣＳＴ）（４８张）、汉诺塔测验、连线测验Ａ和Ｂ等神经心　理工具进行认知功能评定；采用简明精神病评定量表（Ｂｒｉｅｆ　Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ　Ｒａｔｉｎｇ　Ｓｃａｌｅ，ＢＰＲＳ）筛查和评定出２２　例伴有精神病性症状的抑郁症患者。结果（１）与正常组比较，抑郁症患者各项神经心理学测验成绩均差，　并且差异有显著性（Ｐ＜Ｏ．０５）。（２）有精神病性症状的抑郁症患者与无精神病性症状的抑郁症患者比较，伴有　精神病性症状的患者各项神经心理成绩均差于无精神病性症状者，仅连线测验Ａ时间分别为（７７．２±４９３）　ｓ，（５９．２±２９．３）ｓ，连线测验Ｂ时间分别为（１２１．６±４０．０）Ｓ，（８４．７±３６．４）Ｓ，差异有显著性　＜０．ｏ５）。结论　与健康对照比较，抑郁症患者存在广泛的认知损害，有精神病性症状的患者认知损害程度更严重。　【关健词】抑郁症；认知功能；精神病性症状　Ｔｈｅ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　ｏｆ　ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　ＹｌＮ　Ｏｉｎｇ－ｒｕｎ．ＴＡＮＧ　Ｍｕ—ｎｉ．　ＸＵＧｕｉ－ｖｕｎ．ＲＡＯＤｏｎｇ－ｐｉｎｇ，ＬＩＡＮＧＨｕｉ－ｗｅｉ，ＯＵ－ＹＡＮＧ　Ｈｕｉ—ｙｉ．Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ　ｙｃｈｉａｔｒｉｃ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ　５１０３７０，Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｐｈｉｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　ｏｆ　ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ　ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ　ｉｎ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄ　８０　ｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｎｄ　８０　ｈｅａｌｔｈｙ　ｖｏｌｕｎｔｅｅｒｓ　ｗｅｒｅ　ｉｎｃｌｕｄｅｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｓｔｕｄｙ．Ｔｈｅｉｒ　ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｗａｓ　ａｓｓｅｓｓｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｒａｉｌ　ｍａｋｉｎｇ　ｔｅｓｔ　Ａ　ａｎｄ　Ｂ，ｖｅｒｂａｌ　ｆｌｕｅｎｃｙ　ｔｅｓｔ（ａｎｉｍａｌｓ），ｍｏｄｉｉｅｄ　Ｗｉｆｓｃｏｎｓｉｎ　ｃａｒｄ　ｓｏｒｔｉｎｇ　ｔｅｓｔ，ａｎｄ　Ｔｏｗｅｒ　ｏｆ　Ｈａｎｏｉ　ｔｅｓｔ．１　７一Ｈａｍｉｌｔｏｎ　Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　Ｓｃａｌｅ　ｆＨＡＭＤ　１　７１　ｗａｓ　ｕｓｅｄ　ｔ０　ａｓｓｅｓｓ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　ｏｆ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ．Ａ　ｂｒｉｅｆ　ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ　ｒａｔｉｎｇ　ｓｃａｌｅ（ＢＰＲＳ）ｗａｓ　ｕｓｅｄ　ｔｏ　ｓｃｒｅｅｎ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　（１）Ｎｅｕｒ０ｐｓｙｃｈ０１０ｇｉｃａｌ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ａｂｏｕｔ　ｔｒａｉｌ　ｍａｋｉｎｇ　ｔｅｓｔ　Ａ　ｏｒ　Ｂ，ｖｅｒｂａｌ　ｆｌｕｅｎｃｙ　ｔｅｓｔ，ＷＣＳＴ，Ｔｏｗｅｒ　ｏｆ　Ｈａｎｏｉ　ｔｅｓｔ　ｗｅｒｅ　ｍｕｃｈ　ｗｏｒｓｅ　ｉｎ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｔｈａｎ　ｉｎ　ｎｏｒｍａｌ　ｃｏｎｔｒｏｌ（Ｐ＜Ｏ．ｏ５）．（２）Ｔｈｅ　ｎｅｕｒｏｐｓｖｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｏｆ　ｐｓｙｃｈｏｔｉｃ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｐｓｙｃｈｏｔｉｃ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ　ｗｅｒｅ　ｗｏｒｓｅ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｏｎｅｓ　ｗｉｔｈｏｕｔ　ｐｓｙｃｈｏｔｉｃ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ．Ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ａｔ　ｔｉｍｅ　ｏｆ　ｔｒａｉｌ　ｍａｋｉｎｇ　ｔｅｓｔ　Ａ『（７７．２±４９．３）Ｓ，（５９．２±２９．３）Ｓ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ１　ａｎｄ　Ｂ『（１２１．６±４０．０）Ｓ，（８４．７±３６．４）Ｓ，　ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ　１ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅｍ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ　ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ　ｗａｓ　ｗｉｄｅ　ｉｎ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｎｄ　ｌｎｏｒｅ　ｓｅｒｉｏｕｓ　ｉｎ　ｐｓｙｃｈｏｔｉｃ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ；Ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ；Ｐｓｙｃｈｏｔｉｃ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ　抑郁症的有关研究普遍认为抑郁症患者存在认知　郁症患者认知功能损害的特征。　功能损害，可能与额叶、颞叶皮层及皮层下结构功能　１资料与方法　低下有关¨ｌ抑郁症患者中约有２５％的人存在精神病　１．１研究对象包括８０例抑郁症患者和８０例正常对　性症状　１，研究显示伴有精神病性症状的抑郁症患者　照，所有患者均来自广州市精神病医院门诊或住院　的认知功能损害可能更为严重　１，但有关的研究均尚　部，健康志愿者（对照组）取自医院职工及医院附近社　区人员。入组的抑郁症患者符合国际疾病分类法第１０　经认知功能测试工具，如言语流畅性测验ｆ动物数）Ｈ　、　版（ＩＣＤ一１０）抑郁症的诊断标准，同时１７项汉密尔顿抑　未得出一致性结论。我们的研究主要采用一系列的神　连线测验Ａ和Ｂ似１、威斯康星卡片分类测验一改良版　郁量表（Ｈａｍｉｌｔｏｎ　Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　Ｓｃａｌｅ，ＨＡＭＤ１７１　１≥１７分，　（ｍｏｄｉｆｉｅｄ　Ｗｉｓｃｏｎｓｉｎ　ｃａｒｄ　ｓｏｒｔｉｎｇ　ｔｅｓｔ，Ｍ—ＷＣＳＴ）（４８张）　和　年龄１８—６５岁，均签署知情同意书，小学及以上文化，　汉诺塔测验［６１等来进行神经心理学测验，比较抑郁症　右利手。排除标准：合并严重躯体疾病或脑器质性疾　患者与正常对照组、有精神病性症状的抑郁症患者与　病；正接受激素类药物治疗；既往已明确诊断确皮质　无精神病性的抑郁症患者的认知功能差异，以了解抑　醇增多症；肥胖症；入组前１月内使用过精神活性物　质；入组前１周内有大量酗酒史；人组前２月内接受　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｒｆｌａ．ｉ．ｉｓｓｎ．１００７—１２４５．２０１１．１４．００３　基金项目：广州市医药卫生科技项目ｆ２００８一ＹＢ一１０３）　过长效精神阻滞剂治疗者；合并其他精神障碍（如精　神发育迟滞、物质依赖等）；有严重的自杀观念或自杀　行为。正常对照组要求无精神病史及两系三代内无精　１６７１　作者单位：５　１　０３７０　广州市精神病医院　国际医药卫生导报２０１１年第１７卷第１４期ＩＭＨＧＮ，Ｊｕｌｙ　２０１１，Ｖｏ１．１７　Ｎｏ．１４　神疾病家族史，根据年龄（±３岁）、性别、教育程度　测验及汉诺塔测验等成绩均差，与以往研究结果基本　与病例组严格匹配，ＨＡＭＤ１７＜７分。　致　。Ｉ。本研究采用的言语流畅性测验主要是语义　１．２研究方法分别采用言语流畅性测验（动物数）、　流畅性任务，涉及语义记忆、选择性注意、词语技巧　威斯康星卡片分类测验一改良版（ｍｏｄｉｉｉｅｄ　Ｗｉｓｃｏｎｓｉｎ　等多种心理因素，除主要反映颞叶的语义调节能力之　一ｃａｒｄ　ｓｏｒｔｉｎｇ　ｔｅｓｔ，Ｍ—ＷＣＳＴ）（４８张）、汉诺塔测验、连线　外，还与前额叶功能密切相关Ｉ“１。连线测验Ａ主要反　测验Ａ和Ｂ等工具进行认知评定；采用简明精神病评　映的是注意功能中的视知觉运动速度，而前额叶与注　定量表（Ｂｒｉｅｆ　Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ　Ｒａｔｉｎｇ　Ｓｃａｌｅ，ＢＰＲＳ）ｔ　１筛查患者　意的关系最为密切，当前额叶功能受损时，患者常处　伴有的精神病性症状，当阳性症状评分（包括概念紊　于低觉醒状态，对周围环境的觉察力下降，并且患者　乱、猜疑、幻觉和异常思维内容等４项）之和大于４分　难以抵御正常情况下应该被抵制或忽视的干扰刺激，　时定义为伴有精神病性症状的抑郁症患者。所有神经　从而产生分心及注意能力下降。ＷＣＳＴ主要测查颜色　心理学测验和量表评定均由同一位受过专业培训的精　神科医生完成。　１．３统计学方法采用ＳＰＳＳ１　３．０进行统计分析。采用　ｗ法（ｓｈａｐｉｒｏ—ｗｉｌｋ检验）对连续型变量进行正态性检　验；性别、教育程度的比较采用卡方检验；计量资料　的组间比较采用独立样本ｆ检验，少数不符合正态性　分布的进行非参数检验，显著性检验水准定为双侧尸　＜０．０５。　２结果　２．１一般资料共人组８０例抑郁症患者，其中２２例　伴有精神病性症状。抑郁症患者组与正常对照组的年　龄（分别为３５．４±１３．５岁，３５．７±１３．１岁）、性别、文化　程度的差异均无统计学意义（尸＞０．０５）。　２．２抑郁症患者与正常对照组神经心理学测验成绩的　比较如表１所示，抑郁症患者各项神经心理测验成绩　均较正常对照组差。　２．３有精神病性症状的抑郁症患者与无精神病性症状　的抑郁症患者神经心理测验成绩比较　如表２所示，　无精神病性症状的抑郁症患者各项神经心理成绩均优　于有精神病性症状者，其中连线测验Ａ、连线测验Ｂ　成绩的差异具有显著性（ＪＰ＜０．０５）。　表１　两组神经心理测验成绩比较　３讨论　本研究结果显示，发病阶段的抑郁症患者与正常　对照比较，言语流畅性测验、连线测验Ａ和Ｂ、ＷＣＳＴ　１６７２　图形知觉、抽象能力和概念转换等，是反映额叶执行　功能的最敏感工具。连线测验Ｂ主要测查患者的视知　觉运动速度、概念和注意转换。汉诺塔测验主要反应　计划性的调整能力和抑制能力，可以评价逻辑推理和　问题解决能力，是测试执行功能的重要工具。本研究　进行的多项上述神经心理测试结果表明，与健康对照　比较，抑郁症患者的语义调节能力、注意力及执行功　能等多个方面受到损害。本研究尚未进行患者治疗前　后认知功能比较，抑郁症患者的神经心理损害是否会　随病情完全恢复，以及是否病前就存在一定程度的神　经心理损害尚有待进一步的研究证实。　考　基线时有精神病性症状的抑郁症患者与无精神病性症状者　ＨＡＭＤ１７总分及神经　理测验成绩比较　同时，本研究还发现伴有精神病性症状的抑郁症　患者连线测验Ａ、Ｂ所需要的时间明显较无精神病性　症状者长，提示有精神病性症状的抑郁症患者其注意　力、视知觉运动速度、概念和注意转换方面的损害更　为严重。Ｇｏｍｅｚ等“　发现有精神病性症状的抑郁患者　工作记忆、言语记忆、逻辑记忆以及精神运动速度等　方面均较无精神病性症状患者受损严重。Ｆｌｅｍｉｎｇ等　荟萃分析结果显示有精神病性症状的抑郁症患者认知　损害较不伴有精神病性症状者严重，尤其以注意力和　精神反应速度方面的损害更为明显，但记忆力损害方　面尚存在较多不一致的研究结果，出现结论不一的原　同际医药卫生导报２０１１年第１７卷第１４期ＩＭＨＧＮ，ＪｕＤ　２０１　１．Ｖｏ１．１７　Ｎｏ．１４　因尚不太明确，可能与各研究所采用的认知评定工具　不一致有关。虽然目前研究认为神经内分泌和多巴胺　ｆ５１　Ｎｅｌａｏｎ　ＨＡ．Ａ　ｍｏｄｉｆｉｅｄ　ｃａｒｄ　ｓｏｒｔｉｎｇ　ｔｅｓｔ　ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ　ｔｏ　ｆｒｏｎｔａｌ　ｌｏｂｅ　ｄｅｆｅｃｔｓ［Ｊ１．Ｃｏｒｔｅｘ，１９７６，１２（６　３１３—３２４．　６１周家秀，李静，彭祖贵，等．精神分裂症认知功能状况及　系统可能在抑郁症患者出现精神病性症状的病理生理　『机制中起一定的作用，并与认知损害密切相关　１，但　是否还有其他因素参与其病理生理机制还不清楚。因　此，涉及抑郁症的各相关领域联合起来分别进行相应　影响因素『Ｊ１．中国神经精神疾病杂志，２００３，２９（７　１８３一　ｌ８６．　ｆ７１张明圆．精神科评定量表手册『Ｍ１．长沙：湖南科学技术出版　社，１９９８：１２１—１２６．　『８１　Ｏｖｅｒａｌｌ　ＪＥ，Ｇｏｒｈａｍ　ＤＥ．Ｔｈｅ　ｂｒｉｅｆ　ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ　ｒａｔｉｎｇ　ｓｃａｌｅ［Ｊ］．　Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　Ｒｅｐｏａｓ，１９６１，１０：７９９—８１２．　的研究来进一步明确其他复杂的病理生理机制对认知　功能的影响，将是我们未来研究的方向。　参考文献　『１　１　ｏｌａｎ　ＢＪ，Ｂｅｎｃｈ　ＣＪ，Ｂｒｏｗｎ　ＲＣ，ｅｔ　ａ１．Ｎｅｕｒｏｐｓｖｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｄｙｓ—　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ：ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｔｏ　ｒｅｇｉｏｎａｌ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　『９１　ＤｅＢａｔｔｉｓｔａ　Ｃ．Ｅｘｅｃｕｔｉｖｅ　ｄｙｓｆｕｎｏｔｉｏｎ　ｉｎ　ｍａｌｏｒ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ　［Ｊ１．Ｅｘｐｅｒｔ　Ｒｅｖ　Ｎｅｕｒｏｔｈｅｒ　２００９，５：７９—８３．　『１０］Ｃａｓｔａｎｅｄａ　ＡＥ，Ｔｕｕｌｉｏ－Ｈｅｎｒｉｋｓｓｏｎ　Ａ，Ｍａｒｔｔｕｎｅｎ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ａ　ｒｅｖｉｅｗ　ｏｎ　ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ　ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔｓ　ｉｎ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅ　ａｎｄ　ａｎｘｉｅｔｙ　ｄｉｓ－　ｂｌｏｏｄ　ｆｌｏｗｌＪ１．Ｐｓｙｃｈｏｌ　Ｍｅｄ，１９９４，２４（７　８４９—８５７．　ｆ２１　Ｏｈａｙｏｎ　ＭＭ，Ｓｃｈａｔｚｂｅｒｇ　ＡＦ．Ｐｒｅｖｅｌｅｎｃｅ　ｏｆ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅ　ｅｐｉ—　ｏｒｄｅｒｓ　ｗｉｔｈ　ａ　ｆｏｃｕｓ　ｏｎ　ｙｏｕｎｇ　ａｄｕｌｔｓ［Ｊ］．Ｊ　Ａｆｆｅｃｔ　Ｄｉｓｏｒｄ，２０１０，　１０６：１—２７．　ｓｏｄｅｓ　ｗｉｔｈ　ｐｓｙｃｈｏｔｉｃ　ｆｅａｔｕｒｅｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｇｅｎｅｒａｌ　ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ａｍ　Ｊ　『１１１张积家，陆爱桃．言语流畅的测量及其神经生理基础『ＪＩ＿中　国组织工程研究与临床康复，２００７，ｌ　ｌ（２１　３４０７—３４１Ｇ．　ｆ１２］Ｇｏｍｅｚ　ＲＧ，Ｆｌｅｍｉｎｇ　ＳＨ，Ｋｅｌｌｅｒ　Ｊ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　ｎｅｕｒｏｐｓｙｅｈｏ—　ｌｏｇｉｃａｌ　ｐｒｏｆｉｌｅ　ｏｆ　ｐｓｙｃｈｏｔｉｃ　ｍａｊｏｒ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　ａｎｄ　ｉｔｓ　ｒｅｌａｔｉｏｎ　ｔｏ　ｃｏｒｔｉｓｏｌｌＪ１．Ｂｉｏｌ　Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２０１０，６０（１９　４７２—４７８．　Ｐｓｙｃｈｉａｕｗ，２００８，１５９（１０￣１８５５—１８６１．　『３］　Ｆｌｅｍｉｎｇ　ＳＫ，Ｂｌａｓｅｙ　Ｃ，Ｓｃｈａｔｚｂｅｒｇ　ＡＦ．Ｎｅｕｒｏｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｃｏｒｒｅｌａｔｅｓ　ｏｆ　ｐｓｙｃｈｏｔｉｃ　ｆｅａｔｕｒｅｓ　ｉｎ　ｍａｊｏｒ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒｓｃ　ａ　ｒｅｖｉｅｗ　ａｎｄ　ｍｅｔａ—ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．Ｊ　Ｐｓｙｃｈｉａｔｒ　Ｒｅｓ，２００９，３８（１８）：　２７－３５．　『４１　Ｌｅｚａｋ　ＭＤ．Ｎｅｕｒｏｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　ｉｎ　ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ　ｔｏｘｉ—　ｃｏｌｏｇ７一ｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ　ａｎｄ　ｉｎｔｅｒｐｒｅｔａｔｉｖｅ　ｉｓｓｕｅｓ［Ｊ］，Ｓｃａｎｄ　ｊ　Ｗｏｒｋ　Ｅｎｖｉｒｏｎ　Ｈｅａｈｈ，１９８４，１Ｏ（１　２５—２９．　（收稿日期：２０１　１—０　３—２８）　（责任校对：彭鹏旭）　稳定期慢性阻塞性肺疾病应用中药热疗　背俞穴的效果观察　关丽婵陈关珠刘卫娟陈翠环吴晓冰潘俊辉俞清和　【摘要】　目的　探讨应用中药热敷背俞穴对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的症状缓解的作用。方法　对６０例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者，随机分为对照组和观察组，对照组的患者按基础治疗，观察组　在基础治疗上，当出现咳嗽、痰多、喘息明显时，在家应用熵络宝加热咳喘散理疗背部俞穴，平均２次／　臼。结果观察组患者的咳嗽、咯痰、喘息的症状的缓解的优于对照组，急诊次数经　。检验比较，差异　有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论稳定期ＣＯＰＤ患者的基础治疗及应对寒冷天气致症状加重的措施，经观察分析，　应用中药热疗背俞穴，能缓解症状，降低急诊次数，配合全身放松锻炼，能改变呼吸模式，能有效控制慌　乱动作，顺利应用措施，阻止病情发展。　【关键词】稳定期；慢性阻塞性肺病；中药；　Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｎ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｈｏｔ　ｆｏｍｅｎｔａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｔｏ　ｂａｃｋ　Ｓｈｕ—ａｃｕｐｏｉｎｔ　ｏｎ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ　ＧＵＡＮ　Ｌｉ～ｅｈａｎ。ＣＨＥＮ　Ｍｅｉ－ｚｈｕ，ＬｌＵ　Ｗｅｉ一　ｕａｎ．ＣＨＥＮ　Ｃｕｉ—　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｉ．ｉｓｓｎ．１００７—１２４５．２０１１．１４．００４　基金项目：　广州市卫生局立项科研课题（２００８Ｂ０５）　作耆单位：５ｌ　０ｌ　２０广州医学院第一附属医院　１６７３