附表4：
农村“两委”班子成员近亲属入党报告单
乡镇: ___________ 村名：___________ 姓名 学历 申请 时间 性别 出生年月 确定发展 对象时间 与村“两委”班子中的哪位成员有何亲属关系 列为积极分子 时间 计生情况现实表现 盖章（签字）： 年 月 日 察培情养况考走访或 征求意 见情况 盖章（签字）： 年 月 日 注：1、“计生情况”要注明生育子女的胎次和出生年月，如存在计划外生育的，要注明处分的方式和
时间吗，主管计生负责人要签字并加盖计生专用章；2、“走访征求意见情况”要注明走访时间、走访到的党员群众姓名和征求到的意见。
走访人： 支部意见意见 盖章（签字）： 年 月 日
