清丰县中心医院
临床输血护理操作规程
1、目的
为规范临床输血护理操作,保证患者正确安全的输注成分血,及时发现、处理输血不良反应,依据相关要求指定本规程。
2、适用范围
适用于临床科室护士对患者进行成分血输注及监护,
3、职责
护士负责血液成分的输注及对患者的监护。
4、所需材料
4.1材料静脉输液物品,标准输血器,静脉注射用生理盐水
5、步骤与方法
5.1基本护理
5.1.1输血前护理
5.1.1.1护士根据输血医嘱,采集患者交叉配血标本。
(1)采血前告知病人采血的目的、配合事项,询问患者输血史,既往有无输血不良反应。
(2)采血时核对患者、床头卡、腕带、采血标签,严格执行双人查对,必须采用两种以上的方法对病人身份进行确认。
(3)核对完成后采集血样,严禁从静脉输液通路中采集血标本。
(4)采血后核对患者、床头卡、腕带、采血标签。
(5)护士持交叉配血标本和《临床输血申请单》、《交叉配血申请单》交输血科配血。
5.1.2领取血液
5.1.2.1接到输血科电话通知,到输血科领取血液。
(1)检查血液质量,凡出现下列情形之一的,拒绝接收:
①标签有破损的血液;
②标签字迹不清的血液;
③血袋有破损的血液;
④有明显凝块的血液;
⑤血液呈乳糜或暗灰色的血液;
⑥血浆层有大量气泡、絮状物或大颗粒的血液;
⑦血浆层与红细胞层分界不清或交界面有溶血的血液;
⑧红细胞层呈紫红色的血液;
⑨过期血或有疑问的血液。
(2)接收核对
1、严格执行双人核对,核对受血者姓名、床号、住院号、血型(包括Rh血型)、血液成分、用血量、血袋编号、交叉配血试验结果、核对采血日期、有效期。
5.1.2输血时护理
(1)严格无菌操作建立静脉通路。
(2)输血前核对病历、交叉配血报告单、血袋。
核对方式:一人手持病历,另一人持血袋,逐项唱票式核对,另交叉重复一遍核对内容:患者姓名、床号、住院号、血型(包括Rh血型)、血型制品种类、剂量、血袋编号、交叉配血实验结果、血液有效期
(3)两名护士携病历、输血记录单、输血用具和血液制品至患者床边。
(4)输血时核对,严格执行两人核对,核对内容(患者姓名、床头卡、腕带、
输血单)
(5)按血袋,确认患者静脉通路完好、用安尔碘消毒血袋出口,将输血器针头拔出、插入血袋入口,血袋挂于输液架上。
(6)输血时要遵循先慢后快的原则,输血开始前15min要慢,<20滴/min,并严密观察病情变化,若无不良反应,再根据患者情况调整速度。成人40—60滴/min,休克患者适当加快、儿童、老年、体弱、心肺疾病患者速度宜慢。
5.1.3输血后护理
(1)输血后核对,严格执行两人核对,核对内容(患者、床边卡、腕带、输血
单)
(2)输血结束后继续滴入注射用生理盐水把输血管路内血液全部输完,输注完毕拔针后,用无菌棉球压迫针孔止血,嘱患者24小时内不得洗涤静脉穿刺部位。
(3)记录输血起始与结束时间,血制品种类,输注量,输注是否通畅、是否发生不良反应,患者主诉等,将输血记录单放入病历。
(4)输血后血袋置入专用密闭容器,由专人收集送回输血科至少保存24小时后按相关要求处理。一次性输血器和注射器使用后按医疗废物要求处理并记录。6、注意事项
6.1严格遵守一位护士一次只能为一位患者采集交叉配血用的血标本或一次只能为一位患者进行输血的原则。
6.2交叉配血用的血标本需直接从静脉采集,不得从输液管路内抽取。
6.3取血过程,血袋要轻拿轻放,不宜震荡,以免破坏血细胞。每项操作前需向患者做好解释与心理护理工作,以取得患者或亲属的配合。
6.4取回的血液要30分钟内输注,不得自行保存,严禁将其他药物加入血液中,如需稀释只能用静脉注射生理盐水,输血前后均需要用静脉注射用生理盐水冲洗输血器。
6.5同一输血器连续使用5小时以上应更换。同时输注多种血液成分时,应先输注血小板、冷沉淀、再输注血浆、红细胞等。
中心医院护理部
