在校生辍学率统计表

表Ⅰ 义务教育在校学生人数变动情况统计表

（2008至2009学年度）

填表单位： （盖章） 填表责任人: 填表时间： 年 月 日 上学年本学年辍学上学年本学年增加学生数 减少学生数 年级 初在校初在校率 度毕业度招生学生数 学生数 （%） 生数 数 总数 女童 转入 留级 跳级 复学 其他 总数 女童 转出 留级 跳级 休学 辍学 死亡 少管 其他 一 二 三 四 小学 五 六 合计 女 一 二 初中 三 合计 女 南充市教育督导室制

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表Ⅱ 转入学生花名册 （2008至2009学年度）

填表单位： （盖章） 填表责任人: 填表时间： 年 月 日 序号 姓名 性别 民族 出生 周岁 年月 户籍所在地 （家庭住址） 户主 姓名 原就读学校 原就读转入年转入“三残”名称 年级 级 班级 类别 现学籍号 转学证编号 备注 审核人： 审核时间： 年 月 日 注：1、户主指学生的父母或监护人；2、转入手续按造册顺序附后。

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表Ⅲ 转出学生花名册 （2008至2009学年度）

填表单位： 学校 填表时间： 年 月 日 序号 姓名 性别 民族 出生 周岁 年月 家庭住址 户主 姓名 就读 就读 转学 年级 班级 原因 原学籍号 “三残”转学证存转入学校名称 类别 根编号 备注 审核人： 审核时间： 年 月 日 注：1、户主指学生的父母或监护人；2、转出手续按造册顺序附后。

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表Ⅳ 休学学生花名册（2008至2009学年度）

填表单位： （盖章） 责任人: 填表时间： 年 月 日

序号 姓名 性别 民族 出生 周岁 年月 家庭住址 户主 姓名 就读 就读 “三残”休学年级 班级 类别 原因 原学籍号 转入学校名称 休学证书编号 备注 审核人： 审核时间： 年 月 日 注：1、因病休学必须有乡(镇、事处)及以上医院出具的证明、县级教育行政部门批准；其它原因休学应有学生、户主申请，并经县级教育行政部门批准。2、户主指学生的父母或监护人。3、休学手续按造册顺序附后。

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表Ⅴ 复学学生花名册 （2008至2009学年度）

填表单位： （盖章） 责任人: 填表时间： 年 月 日 序号 姓名 性别 民族 出生 周岁 年月 家庭住址 户主 姓名 复学 时间 就读 年级 就读 “三残”现学籍号 班级 类别 复学通知书复学类别 编号 审核人： 审核时间： 年 月 日 注：1、因病休学后复学必须有乡(镇、事处)及以上医院出具的疾病康复证明。2、户主指学生的父母或监护人。3、复学类别指因病康复、组织复学、其它原因复学，复学手续按造册顺序附后。

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表Ⅵ 辍学学生花名册 （2008至2009学年度）

填表单位： （盖章） 责任人: 填表时间： 年 月 日 序号 姓名 性别 民族 出生 周岁 年月 家庭住址 户主 姓名 就读 年级 就读 班级 辍学原因 原学籍号 家访动员次数 备注 审核人： 审核时间： 年 月 日 注：1、户主指学生的父母或监护人；2、辍学情况登记表造册附后。 南充市教育督导室制

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表Ⅶ 辍学学生基本情况登记表

姓 名 户籍所在地 就读学校 父亲姓名 母亲姓名 其他监护人姓名 辍学原因 单位 单位 单位 性别 民族 家庭住址 就读班级 学籍号 职业 职业 职业 出生年月 班主任做工作情况： 学生或家长（监护人）签字： 班主任签字： 年 月 日 年 月 日 学校做工作情况： 学生或家长（监护人）签字： 校长签字： 年 月 日 年 月 日 当地做工作情况： 学生或家长（监护人）签字： 乡（镇、街道）领导签字： 年 月 日 年 月 日 注：本表要记录去动员的次数、过程，结果是返校还是辍学。 7