康复评定技术
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康复评定的定义：是对病、伤、残、患者的功能状况及其水平进行定性和（或）定量描述，并对其结果作出合理解释的过程。
功能障碍分为残损、残疾、残障三个层次。
肌肉的收缩形式:⑴.等张收缩⑵.等长收缩⑶.等速收缩
共济失调的定义：当大脑和小脑发生病变时，四肢协调动作和行走时的身体平衡发生障碍，此种协调功能障碍又称为共济失调。
步行周期的定义：是指行走过程中一侧足跟着地至该侧足跟再次着地的过程。
偏瘫步态的表现:患侧肩、肘、腕及手指关节屈曲、内收；髋关节伸展、内收及内旋，膝关节伸展，踝关节跖屈、内翻。
失认证的定义：是指在没有感官功能不全、智力衰退、意识不清、注意力不集中的情况下，不能通过器官认识身体部位和熟悉物体的临床症状。
失用症的定义：是指在无肌力下降、肌张力异常、运动协调性障碍、感觉缺失、视空间障碍、语言理解障碍、注意力差或不合作等情况下，不能正确运用后天习得的运动技能进行目的性运动的运用障碍。 狭义ADL定义：是指人们在每日生活中所涉及的一系列基本活动，包括衣食住行，保持个人卫生整洁和的社区活动，是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。
10. 脊髓损伤的定义：是指由于各种原因引起的脊髓结构与功能的损害，从而造成损伤水平以下运动、感
觉、自主神经功能障碍。
11. 联合反应的定义：是指当身体某一部位进行抗阻力运动或主动用力时，诱发患侧相关肌群不自主的肌
张力增高或出现运动反应。
12. 共同运动的定义：当患者活动患侧上肢或下肢的某一关节时，不能作单关节运动，邻近的关节甚至整
个肢体都可以出现出现一种不可控制的共同运动，并形成特有的活动模式，这种模式称为共同运动。 13. 康复评定的对象：残损、残疾、残障。
14. 康复评定的作用：a掌握功能障碍的情况 b制定康复治疗计划 c评价治疗的效果d帮助判断预后 e
分析卫生资源的使用效率。
15. 大脑皮质水平反射有哪些：a仰卧位平衡反应 b俯卧位平衡反应 c膝手四点位平衡反应 d坐位平衡
反应 e双膝立位平衡反应f第一种跨步及跳跃反应 g第二种跨步及跳跃反应 h第三种跨步及跳跃反应 i足背身平衡反应 j跷跷板平衡反应 k猿位平衡反应。 16. 肌肉收缩的三种形式：等张收缩、等长收缩、等速收缩。 17. 躯干感觉的分类：浅感觉、深感觉、复合感觉。 18. 深感觉包括哪些：位置觉、运动觉、振动觉。
19. 非平衡性协调试验包括哪些：a指鼻试验 b指指试验 c交替指鼻和对指 d对指试验 e轮替试验 f
跟膝胫试验 g肢体保持试验 h绘圆或横“8”字试验。 20. 平衡功能的分类：静态平衡、动态平衡、反应性平衡。
21. 人体平衡的维持需要三个环节的参与:感觉输入、中枢整合和运动控制。
22. 感觉输入：人体与外界环境之间位置相互关系主要通过视觉、本体感觉及前庭觉的信息传入而被感知。 23. 平衡反应的评分结果：a 0-20分：平衡能力差，只能坐轮椅；b 21-40分：平衡能力可，能辅助步行；
c 41-56分：平衡能力好，能行走； d <40分，预示有跌倒的危险。
24. 常见的异常步态：偏瘫步态、脑瘫步态、蹒跚步态、前冲步态、臀大肌步态、臀中肌步态、股四头肌
步态、胫前肌步态、腓肠肌步态。
25. Barthel指数评定结果：20分以下者：生活完全需要依赖；21-40分：生活需要很大帮助；41-60分者：
生活需要帮助；>60分者：生活基本自理。Barthel指数得分40分以上者康复治疗的效益最大。 26. Barthel指数十大项目:大便，小便，修饰（个人卫生），如厕，进食，转移，平地步行，穿着，上楼
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梯，洗澡（池浴、盆浴或淋浴）
27. 运动神经损伤：正中神经形成“猿手”畸形；尺神经形成“爪行手”；桡神经表现“垂腕”畸形。 28. 颈椎病的分型：神经根型（好发于C5-C6、C6-C7） 脊髓型 椎动脉型 交感神经型 混合型。 29. 颈椎病特征性检查：压顶试验 臂丛牵拉试验 前屈旋颈试验 低头试验 仰头试验。
30. 腰椎间盘突出按病理分类：退变型 膨出型 突出型 脱出后韧带下型 脱出后纵韧带后型 游离型。 31. 腰椎间盘突出体征：阳性试验---如直腿抬高试验及加强试验阳性、跟臀试验阳性、咳嗽征阳性、仰卧
挺腹试验阳性、颈静脉压迫试验、屈颈试验阳性。
32. 脑性瘫痪的分型：痉挛性 手足徐动型 弛缓型 共济失调型 混合型。
33. Brunnstrom偏瘫运动功能的评定：第一阶段是弛缓阶段；第二阶段是痉挛阶段；第三阶段是共同运
动阶段；第四阶段是部分分离阶段；第五阶段是分离阶段；第六阶段是正常阶段。 34. 压疮的分期:⑴淤血红润期⑵炎性浸润期⑶浅度溃烂期⑷坏死溃疡期
35. 主要肌肉的手法检查方法：肘关节：1.屈肘；体位：坐位，伸肘，前臂旋后。 5、4级：上肢做屈
肘动作，阻力加于前臂远端向下压。 3级：肘部可做全范围屈曲运动。 2.伸肘；体位：俯卧位，肩外展，前臂下垂于床外。 5、4级：上肢做伸肘动作，阻力加于前臂远端向下压。 3级：肘部可做全范围屈曲运动。（此题答案不完全，请见课本75页）
36. 关键肌代表的脊髓部位：C5屈肘肌（肱二头肌、肱桡肌） C6伸腕肌（桡侧伸腕肌） C7 伸肘肌
（肱三头肌） C8 中指屈指肌（指深屈肌） T1小指外展肌 L2 屈髋肌（髂腰肌） L3伸膝肌（股四头肌） L4踝背伸肌（颈前肌） 15趾长伸肌（拇长伸肌） S1踝跖屈肌（腓肠肌、比目鱼肌）。
37. 脊髓损伤平面的确定：通过运动评分和感觉评分，可以判断神经平面的运动成分、感觉成分、部分保
留区域和障碍的分级。当一块肌肉肌力在3级以上时，该肌节的上一个肌节存在完整的神经支配，确定损伤平面时，相邻的上一个关键肌的肌力必定是4—5级。所以确定运动损伤平面时，该平面关键性肌肉的肌力必须大于或等于3级，但该平面以上的关键肌的肌力必须大于等于4级。如C7支配的关键肌无任何活动，C6支配的肌肉为3级，C5支配的肌肉力量至少为4级，则该侧的运动平面在C6。检查者必须确定肌力为4级的那块肌肉是否受完整的神经支配。因一些患者在损伤后不同时期接受检查时，会有许多因素抑制其充分用力，如疼痛、体味、张力过高等。若检查者可以排除上述影响肌力的因素，同时确认患者以充分用力，而受检查肌肉仍为4级，则应认为是正常肌力。感觉和运动平面可能不一致，左右两侧也可能不同。神经平面的综合判断以运动平面为主要依据，C4损伤可以采用膈肌作为运动平面的主要参考依据。 38. 功能性活动的等级划分：
分级 0 1 2 3 4 36.Lovett分级法评定标准： 分级 0 1 2 3 4 5 名称 零 微 差 好 良 正常 评级标准 未触及肌肉的收缩 可触及肌肉的收缩，但不能引起关节活动 解除重力的影响，能完成全关节活动范围的运动 能抗重力完成全关节活动的范围的运动，但不能抗阻力 能抗重力及轻度阻力，完成全关节活动范围的运动 能抗重力及最大阻力，完成全关节活动的运动 第 2 页 共 4 页 标准 完全不能完成作业 需要有身体上的帮助 需要有依靠的人帮助或监督 借助支具或用具可 无需支具可 37.ASIA的损伤分级：
损伤程度 A=完全损伤 B=不完全损伤 C=不完全损伤 D=不完全损伤 E=正常
38.正常关节活动度：
关节 肩关节 前屈 后伸 外展 外旋 内旋 水平内收 水平外展 肘关节 屈曲 伸展 旋前 旋后 活动度 0°-170° 0°-60° 0°-170° 0°-90° 0°-70° 0°-130° 0°-40° 关节 髋关节 前屈 后伸 外展 内收 外旋 内旋 膝关节 活动度 0°-90° 0°-30° 0°-40° 0°-35° 0°-45° 0°-45° 0-°130° 0° 临床表现 在骶段（s4-s5）无感觉或运动功能 在受损平面以下包括骶段（s4-s5）有感觉功能但无运动功能 在受损平面以下，运动功能存在，大多数关键肌肌力<3级 在受损平面以下，运动功能存在，大多数关键肌肌力>=3级 感觉和运动功能正常 0°-135°、150° 屈曲 0°-5° 0°-80°、90° 0°-80°、90° 伸展 腕关节 踝关节 背伸 0°-70° 背屈 0°-15° 掌屈 0°-80° 跖屈 0°-50° 桡偏 0°-25° 内翻 0°-35° 尺偏 0°-30° 外翻 0°-20° 39.改良的Ashworth分级法评定标准 分级 0 1 评定标准 无肌张力增高 肌张力略微增加:受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现最小的阻力，或出现突然卡住和释放 肌张力轻度增加:在关节活动范围后50％范围内出现突然卡住，然后在关节活动范围后50％均呈现最小阻力 肌张力较明显地增加:通过关节活动范围的大部分时，肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较容易地移动 肌张力严重增加:被动活动困难 僵直:受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动 1+ 2 3 4 第 3 页 共 4 页
40.意念性失用与意念运动性失用的鉴别 检查项目 执行口令 动作模仿 实物操作 意念性失用 不能正确执行 模仿正确 操作混乱 意念运动性失用 不能正确执行 不能模仿 正确完成 第 4 页 共 4 页
