检验医学与临床２０１３年７月第１Ｏ卷第１４期Ｌａｂ Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ，Ｊｕｌｙ ２０１３，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．１４ ・・１９０５・ 教学探索・ 在生理实验教学中开展拓展性试验的体会 袁 英，秦观海，王渝东，郭 兵△（重庆医药高等专科学校【关键词】生理学； 实验教学；教学改革； 拓展性试验 ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—９４５５．２０１３．１４．０７５ 文献标志码：ｃ 文章编号：１６７２—９４５５（２０１３）１４—１９０５—０２ ４０１３３１） 生理学是医学基础课程中的一门重要学科，同时也是沟通 基础医学与临床医学之间重要的桥梁学科。它的所有知识都 学及生物等课程教学改革中已经有所尝试，在提高学生学习兴 趣及综合能力上的效果得到广泛肯定Ｅ ７ ８］。但对于本校生理学 来源于实验研究和临床实践，所以生理学是一门理论抽象且实 践性很强的学科ｌ】ｊ，其课程实验是培养学生思维能力、创新能 力和科研能力的基石 。传统的生理学实验将实验教学完全 定位于验证和巩固课堂理论教学的手段，故实验教学多采取验 证性实验形式 ］，学生按照实验手册上的操作步骤按部就班地 完成实验，不可避免地表现出“依葫芦画瓢”式的应付，束缚了 学生的主动性和积极性，阻碍了学生创造性思维的发展。而当 实验完成后，实验能力与课程目标要求差距甚大，就会出现学 生只动手不动脑的现象［５］。为使学生们在实验过程中充分地 “手脑并用”，本校生理教研室对２０１０级临床专业学生的生理 学实验教学进行了改革，即在传统的验证性实验教学基础上开 展拓展性试验，下面是一些体会和经验。 １ 拓展性实验的概念与作用 拓展性实验是一种介于基本教学实验和实际科学实验之 间的、层次较高的、类科研的实验训练。它要求学生在教师的 指导下或自己选题，或针对某一给定的实验题目和实验要 求，查阅有关资料，提出实验原理；然后根据科学设计的原则选 择最优实验方案，确定测量条件，制订实验方法和步骤，观察和 记录实验现象和数据；研究实验过程中发现的种种问题，并着 重对实验结果进行分析和研究，直至完成实验。 在整个实验过程中，学生是主体，必须发挥他们个人的主 观能动性以及集体的智慧和协作才能顺利完成实验。学生学 习的主动性得到了最大限度的发挥，创造、归纳、分析、判断等 多种思维能力也得到了充分的调动。尽管设计拓展性实验一 般要花费较多的时问，而且往往要经历一次或者多次的失败， 但这却是培养从事科学研究能力，特别是创新能力所必需 的【 。学生根据确定的题目，综合运用已有的知识，查阅相关 资料、制订实验方案、进行实验检验这一由浅入深的过程能够 全面提高学生的创新能力和探索精神。 ２加强教师的观念转变，加深对拓展性实验的认识 受传统生理学实验教学理念的影响，本校生理学教研室教 师的实验教学观念也往往局限在验证性实验的完成和理论知 识的强化上。并且，深受中国的传统教育模式的影响，在实验 课上，从实验原理的讲解到实验操作步骤的制订、实验用物的 准备、实验器材的组装，甚至实验完成后实验器材的收捡都由 教师“一手包办”。教师应该转变观念，认识到实验课不仅是训 练学生的实验操作技能，还是增强学生主动学习的意识，培养 学生分析问题解决问题等创造性思维能力的大好机会。这样 教师作为一个引导的角色才能真正放手，让学生成为主体，充 分发挥学生的主观能动性和创新能力。 拓展性实验已经不是一个新名词，近年来在中学物理、化 通讯作者。Ｅ—ｍａｉｌ：ｇｕｏ９７０２２６ｂｉｎ＠１２６．ｃｏｒｎ。 教师来讲，它还是一个新名词。因此，在拟行生理学实验教学 改革中引人拓展性实验之前，有必要对本教研室教师进行一次 有关拓展性实验的理论培训。 ３制定新的实验教学方案 在实验课开展之前，教研室必须组织全体教师进行集体备 课，共同探讨实验课内容的调整、新的实验教学计划和教学大 纲的编写、实验教学实施和管理的设计以及实验考核标准的制 定。本校２０１０级专科临床生理学总课时为５４学时，实验课时 计划为２Ｏ学时，９个实验内容。保留一部分传统的验证性实 验内容，使学生的基本实验操作技能得到一定程度的锻炼和提 高，并使学生初步建立起严肃的科学研究态度及严谨的思维模 式。在此基础上，开展拓展性实验。每次实验课，各班分组进 行，每个实验小组作为一个团队，人员固定。 根据重组后的实验课内容，编制与之相适应的新的实验教 学计划和教学大纲。该计划和大纲要体现出培养学生的创新 能力和团队协作精神的目标。 实验课结束后统一进行实验操作考试，考核分组进行。考 核的实验题目为综合性实验《影响尿生成的因素及利尿药的作 用》，分为实验基本操作和实验考核操作两部分。实验基本操 作考核学生动物实验基本操作技术的掌握情况，包括捉拿动 物、打活结、手术器械的名称及使用手法、血压换能器及动脉插 管的肝素化、生物实验采集系统的操作等；实验考核操作考核 学生动物实验基本操作技能的掌握情况，包括动物称重、固定 及麻醉、气管插管术、分离减压神经和迷走神经、颈总动脉插管 （包括血压换能器及动脉插管的肝素化）、膀胱插管及输尿管插 管等。实验操作考核内容共计１１项，总分为１００分。为考察 实验操作过程中各实验组成员间的团队协作能力，增设团队协 作考核分值为１Ｏ分。各考核项目严格按照参考标准评分。 ４加强学生基本能力的训练，培养学生的动手能力 实施拓展性实验教学是一个循序渐进的过程。授课教师 要善于引导、启发学生发现问题、提出问题；鼓励学生思 考，引导学生用已有知识处理解决问题，使学生在解决问题的 过程中感受到自己智慧的力量，体验到创新成功的快乐，从而 激发学生的问题意识，培养创新能力。除此之外，教师还应指 导学生进行实验基本技能训练，包括常用仪器的介绍、动物实 验基本操作训练（给药、麻醉、切开、止血、分离、结扎等）以及离 体标本制备、灌流，气管插管、动脉插管、输尿管插管及生物信 号采集处理系统的使用等，使其具备一定的基本实验技能。然 后还应该组织学生观看相关主要操作步骤的视频，并强调容易 出错的地方，让学生针对关键步骤、主要环节进行讨论。实验 操作正确与否是实验成败的关键，教师在放手学生实验操作的 ・１９０６・ 检验医学与临床２０１３年７月第１Ｏ卷第１４期Ｌａｂ Ｍｅｄ Ｃ］ｉｎ，Ｊｕｌｙ ２０１３，Ｖｏ！．１０，Ｎｏ．１４ 过程中要加强实验指导，注意随时纠正学生操作上的错误，严 格要求，训练正确、规范的操作，使学生不仅对实验方法有所了 严肃认真的科学作风的重要教学方法。在传统的验证性实验 教学中开展设计性实验，能够很好地培养学生的科学探究能 解，同时也有助于学生操作能力的提高。实验过程中要求学员 书写详细的实验观测记录，并鼓励学生在实验过程中积极发现 问题、分析问题，遇到匪夷所思的难解之谜，鼓励学生查阅文献 力，提高学生的科学实验素养，尤其对培养学生的创新精神、创 新意识，以及创造性思维有重要的作用。 参考文献 资料。这样可以较好的开发学生的科学思维能力 Ｉ，培养学生 的独创精神并提高学生动手能力以及分析问题、解决问题的能 力。通过前期实验的严格训练，为后期开展拓展性实验打下良 好的基石。 ５ 为学生讲解拓展性实验的具体步骤 ［１］朱大年，吴博威，樊小力，等．生理学［Ｍ］．６版．北京：人民 卫生出版社，２００８：２９１－２９３． ［２］张香斋，李佩国．动物生理学实验教学改革初探［Ｊ］．河北 科技师范学院学报，２００８，８５（１）：６２ ６５． 在前期开展的验证性实验过程中，教师要加强对学生自主 学习的引导，包括让学生建立自主学习的意识、树立自主学习 的精神、掌握自主学习的方法和培养良好的自主学习能力 ］， ［３］东彦新，胡宗福，李景峰．动物生理学实验课程改革探析 ［Ｊ］．内蒙古民族大学学报，２０１０，１６（２）：１７５—１７６． ［４］王建君，李晓峰．验证性实验教学改革之我见［Ｊ］．实验室 研究与探索，２００４，２３（７）：５９ ６０． 并适时给学生灌输拓展性实验的实施思路。在开展拓展性实 验之前，应专门安排时间为学生介绍实验设计的基本知识、方 法，包括文献检索方法、选题、实验设计、设计原则、预备实验、 正式实验、数据资料的处理和统计分析、论文和实验报告的撰 写等。根据学生现有的知识背景和实验室条件，启发学生运用 所掌握的理论知识和实验技能，通过查阅文献资料，以小组为 单位完成实验设计。要求每个小组推荐一名学生进行开题报 告，其他学生补充。开题报告的内容主要包括：实验目的、实验 ［５］杨静秋，姜秀．检测生物组织中蛋白质成分的拓展性实验 教学组织［Ｊ］．生物学通报，２００９，４４（９）：３８—３９． ［６］秦艳芬．开设自主设计性实验培养学生创新能力［Ｊ］．北 京教育：高教版，２００６，２７（４）：４１—４２． ［７］张之平．不同浓度的溶液对鸡红细胞影响的观察的拓展 性实验ＥＪ］．生物学教学，２００４，２９（２）：３２． Ｅ８］曹彬．中学化学拓展性实验的实践与思考［Ｊ］．科学大众， ２００６，７０（１Ｏ）：６６． 对象、实验方法、预期结果、拟解决的问题，指导教师就实验方 案的科学性、可行性和创新性做出评价，肯定优点，指出不足和 存在的问题并提出修改意见。根据实验设计方案完成实验全 ［９］高凤年，张树平，焦保良．关于学生自主学习能力培养的 几点思考＿Ｊ］．河北北方学院学报，２００７，２３（５）：５５—５６． （收稿日期：２ｏ１２一ｌＯ一１５修回Ｅｔ期：２０１３ ０２ ０２） 过程，实验结束后以小论文形式写出实验报告。 生理学的实验教学是培养学生科学实践能力、创新精神和 关于临床医学生实验诊断学教学内容的思考 张晓红，许晓风（首都医科大学附属北京同仁医院检验科，北京 １０Ｏ７３Ｏ） 【关键词】 实验诊断学； 教学内容； 临床医学生 ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—９４５５．２０１３．１４．０７６ 文献标志码：Ｃ 文章编号：１６７２—９４５５（２０１３）１４—１９０６ ０２ 实验诊断学是基础医学向临床医学过渡的一门学科，是联 系临床医学与检验医学的桥梁和纽带，在临床医学中占重要地 位Ⅲ。随着科学技术的发展，新技术、新方法不断应用到临床 钾离子增高，标本放置时间过长引起葡萄糖水平降低，标本严 重乳糜影响总蛋白的检测，甚至标本运输过程中没有保持低温 造成一些酶类的降解等。所以应加强分析前各种因素（饮食、 药物、运动、标本采集及运输等）对检测结果的影响，培养临床 医学生建立良好的临床诊断思维。当检验结果与临床表现不 符时应加强与检验医生的沟通工作，对结果进行合理的解释。 １．２仅关注某一个检测项目，而忽略了疾病变化过程中所有 检测项目的变化。目前的教学中均以检验项目的参考值、结果 检验工作中，推动了检验医学的飞速发展。然而，飞速发展的 检验医学与临床医生现有的实验诊断知识水平形成了巨大的 反差，严重阻碍了实验诊断学的发展，导致教学与临床脱节ｌ２］。 临床医学生对实验诊断课缺乏兴趣，对知识掌握肤浅，表现为 到临床后不会解读检验结果及缺乏综合分析的能力 ］。现阶 段，临床医学生实验诊断学教学在教学内容方面存在诸多问 题，是导致教学与临床脱节的根源。对此本文作了认真分析和 思考。 分析及临床意义为重点，但许多疾病的某一检测项目会有相同 或相似的变化，而同一疾病的不同阶段某一检测项目也可能呈 现不同的变化。所以，应加强检验项目与疾病关系的综合分 析。比如肝功能检测一章，课本上往往对肝功能检测３大方面 １教学内容安排不合理 实验诊断学教学内容涵盖了临床血液、体液、生化、免疫、 微生物和分子生物学检测等各个方面。因课时有限，应将临床 实践中真正有用且紧跟检验医学发展而又不脱离教科书的内 容教给学生。 １．１ 临床检验的质量管理分为分析前、分析中和分析后３个 （蛋白质功能检测、胆红素代谢功能检测、血清酶类检测）进行 重点讲解。在蛋白质功能检测一节，又分为白蛋白及总蛋白水 平升高和降低以及球蛋白和总蛋白水平升高和降低等。那么， 是否可以尝试一种新的方法，按照内科学中肝脏常见疾病依次 讲解，如急性重症肝炎、慢性重症肝炎、肝硬化、肝癌等疾病过程 中，应选择哪些监测指标；在肝性昏迷的患者中需要监测哪些指 阶段。然而，临床医学生实验诊断学教学中对分析前的影响因 素关注太少 。日常工作中，一些临床医生对检验结果的不理 解，部分原因是由分析前影响因素造成的，比如标本溶血引起 标。根据疾病的需要详细地进行讲解，使临床医学生更能明白 针对这些患者应该开什么样的化验单，如何使用这些检测项目
