个人健康信息承诺书
本人承诺：
1、本人没有被诊断为肺炎确诊病例或疑似病例。
2、本人没有与肺炎确诊病例或疑似病例密切接触。
3、本人过去14天没有去过疫情重点地区（确诊病例累计超过500例的省份）。
4、本人过去14天没有与来自疫情重点地区（确诊病例累计超过500例的省份）人员有密切接触。
5、本人没有被留验站点集中隔离观察或隔离观察后已接触医学观察。
6、本人目前没有发热、咳嗽、乏力、胸闷等症状；
本人对以上提供的健康相关的信息的真实性负责，如因信息不实引起疫情传播和扩散，愿承担由此带来的全部法律责任。
承诺人：
年 月 日
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