学年 学期 姓 名 年 龄 性 别 电 话 系 部 日 期 班 级 年 月 日 观察印象（通过观察对来访者进行评估） 咨询过程纪要（按叙述顺序记录主要谈话内容） 其他资料（各种有关信息，如测评结果、他人提供的信息） 咨询作业 咨询师的评估（评估来访者主要问题、咨询策略和方法的有效性等） 咨询师签名：
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