附件2：
（ — 学年）国家励志奖学金申请审批表
学校： 院系： 专业： 班级：
姓名 基 本 情 况 学号 政治面貌 身份 证号 学 习 情 况 性别 民族 出生年月 入学时间 联系电话 成绩排名： / （名次/总人数） 实行综合考评排名：是□；否□ 必修课 门，其中及格以上 门 日期 家庭户口 A、城镇 B、农村 如是，排名： / （名次/总人数） 颁奖单位 收入来源 家庭人口总数 邮政编码 奖项名称 大学期间主要 获奖 情况 家 庭 经 济 情 况 家庭月总收入 家庭住址 认定情况 A、家庭经济特别困难 B、家庭经济一般困难
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申请 理由 (200字) 申请人签名(手签)： 年 月 日 院 （系） 意 见 院系主管学生工作领导签名： （院系公章）
年 月 日 经评审，并在校内公示 个工作日，无异议，现报请批准该同学获得国家励志奖学金。 （学校公章）
年 月 日 制表：浙江省学生资助管理中心 2010年版
学 校 意 见 - 2 -
