姓名籍贯现工作单位及职务原最高学 历学 位学历学位入学时间申请认定学历、学位情况毕业时间申请认定学历名称学习简历备案时间学制年限毕业院校、专业及毕业时间学位授予单位及授予时间院校及所学专业学习形式毕业证书编号学位证书编号申请认定学位名称性别政治面貌出生年月参加工作时间任现职时 间民族呈报单位意见认定部门意见（盖章）（盖章）年 月 日年 月 日（本表一式三份，一份存文书卷，一份存入本人档案，一份退呈报单位）
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