２ＯＯ９年第３７卷第２期 Ｖｏ１．３７，Ｎｏ．２，２０Ｏ９ 中 医 药 学 报 ・５５・ Ａｃｔａ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｐｈａｎｎａｅｏ］ 健脾止泻散治疗小儿脾虚泄泻３５例临床观察 王晨晔，张伟（指导） （黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨１５００４０） 摘要：目的：观察健脾止泻散治疗小儿脾虚泄泻的临床疗效。方法：对６５例小儿脾虚泄泻患者随机分 为２组，在纠正脱水及电解质紊乱的基础上，治疗组３５例给予中药健脾止泻散口服治疗，对照组３０例 给予西药思密达口服治疗，疗程２周。结果：治疗组总有效率为９１．４２％，对照组总有效率为８０．０ｏ％，在 改善小儿脾虚泄泻相关症状，提高血红蛋白及尿Ｄ一木糖排泄率方面均有效，且治疗组明显优于对照 组。结论：健脾止泻散治疗小儿脾虚泄泻有较好的临床疗效。 关键词：健脾止泻散；脾虚泄泻；小儿 中图分类号：Ｒ２５６．３４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００２—２３９２（２００９）０２—００５５—０２ 小儿脾虚泄泻，临床上以大便次数增多，便质稀 薄，食后作泻，面色萎黄，神疲倦怠为主症，便常规检查 部患儿均未使用抗生素。 在此基础上：治疗组给予健脾止泻散（太子参，茯 苓，白术，山药，薏苡仁，泽泻，诃子，木香，白芍，焦三仙 （焦山楂，炒麦芽，炒神曲），砂仁，陈皮，炙甘草］（药品 由江阴天江中药提供），药物比例为ｌ：１：１：１：１：ｌ：１：ｌ ：１：ｌ：２：１：１，此为１付，用量：６个月～ｌ岁：每日１１２ 付；２～３岁：每日２１３付；４～５岁：每日１付；分２次早 晚各一次加适量温水冲服。 对照组给予口服思密达（药品由博福一益普生（天 津）制药有限公司出品，国药准字：Ｈ２０ ０），每袋 ３ｇ。用量：＜１岁：每日１袋；１—２岁：每日１—２袋；＞ ２岁：每日２～３袋；按１袋：５０ｍｌ温水的比例调匀后， 分３次服用。 多正常。相当于西医的迁延性或慢性腹泻，本病在婴 幼儿期发病率较高，泄泻日久亦可造成小儿营养不良， 影响其生长发育。故我们采用自拟的健脾止泻散治疗 小儿脾虚泄泻，并对其进行了临床观察，疗效满意。具 体如下： １临床资料 １．１一般资料６５例脾虚泄泻的患儿均为黑龙江中 医药大学附属第一医院儿科住院及门诊患儿，年龄６ 个月～５岁，病程２周～６个月，所有病例按随机原则 分为２组，其中治疗组３５例，对照组３０例。两组性 别、年龄、病情、病程均无显著差异，具有可比性（Ｐ＞ ０．ｏ５）。 疗程：２周。 ， 病程在２周以上，大便次数较 ３治疗结果 １．２诊断标准 １．２．１西医诊断标准３．Ｉ 观察指标①脾虚泄泻患儿治疗前后症状，体征 多，每日３次以上，伴有大便量或性状的改变（大便量 多，多为不成形便），大便常规检查可见未消化食物或 少量脂肪滴ｎ卫］。 １．２．２中医辨证标准大便稀溏，色淡不臭，多于食 后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌 淡苔白，脉缓弱，指纹淡ｂ］。 ２治疗方法 （大便日行次数、量、性状，腹胀，神疲，纳差等）的变化 情况。②血红蛋白。③尿Ｄ一木糖排泄率。④不良反 应。 ３．２统计学处理方法料用ｔ检验。 计数资料用 检验，计量资 ３．３疗效判定标准 参照《中药新药治疗小儿泄泻临床研究指导原 则》 。 按痊愈、显效、有效、无效判定。痊愈：临床症状、 轻度脱水者给予口服补液盐，中度以上脱水者给 予静脉补液；若伴有电解质紊乱者及时给予纠正。全 收稿日期：加０８—１２一叭 修回日期：２００８—１２—２７ 体征及实验室检查指标基本恢复正常。显效：大便次 数基本恢复正常，脾虚泄泻主症、实验室检查指标明显 作者简介：王晨晔（１９８４一），女．２Ｏ０２级七年制中西医结合儿科方向。 改善。有效：大便次数减少至治疗前的１１２或以下，性 中 医 药 学 报 ２００９年第３７卷第２期 Ｖ０１．３７，Ｎｏ．２，２００９ Ａｃｔａ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ 状好转，脾虚泄泻主症、实验室检查指标有所改善。无 效：治疗后症状及实验室检查指标变化不大或无改善。 ３．４治疗结果 泄，亦有“濡泄”、“洞泄”、“飨泄”、“注泄”等名。汉唐时 治疗组总有效率９１．４２％，对照组总有效率 ８０．０ｏ％。经统计学分析，治疗组明显优于对照组（Ｐ 期称为“下利”，到《诸病源候论》才有小儿泄泻一说。 其虽源于内科，但又别于内科。从病因病机上中医认 为：脾胃为后天之本，主运化水谷和输布精微。小儿形 气未充，脏腑娇嫩，脾常不足，胃小且弱，若后天调护失 宜，营养失调，或久病迁延不愈，致使脾失运化，胃失受 ＜０．ｏｓ）。观察期间，未发现任何不良反应。具体见表 １～４ 表１两组疗效比较（例） 腹泻 ３５ ８ ３０ １５ ５．２０５１ Ｐ＜０．０５ 腹胀 ２２ ６ １６ ｌ１ ６．４４５８ Ｐ＜０．０５ 纳差 ２４ ４ ２０ １１ ７．１３４４ Ｐ＜Ｏ．Ｏｌ 神疲 ２３ ４ ２ｌ １０ ４．６２３４ Ｐ＜０．５０ 表３ ２组治疗前后血红蛋白值（ｇ／Ｌ Ｊ比较（；±ｓ Ｊ 注：★治疗前两组比较Ｐ＞０．０５；●与本组治疗前比较Ｐ＜０．０１，▲ 与对照组治疗后比较Ｐ＜Ｏ．Ｏ１。 从表３可见：治疗前两组患儿的血红蛋白值无显 著性差异（Ｐ＞０．０５）；治疗后，两组患儿的血红蛋白值 与本组治疗前比较均有明显提高（Ｐ＜０．０１），但治疗 组与对照组比较有显著差异（Ｐ＜０．０１），具有统计学 意义，说明治疗组明显优于对照组。 表４ ２组治疗前后尿Ｄ一木糖排泄率（％）比较（ ±ｓ） 注：★治疗前两组比较Ｐ＞０．０５，●与本组治疗前比较Ｐ＜Ｏ．０１，▲ 与对照组治疗后比较Ｐ＜Ｏ．０１。 从表４可见：治疗前两组患儿的尿Ｄ一木糖排泄 率无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；治疗后，两组患儿的尿Ｄ 一木糖排泄率与本组治疗前比较均有明显提高（Ｐ＜ ０．０１），但治疗组与对照组比较有显著差异（Ｐ＜０．０１）， 具有统计学意义，说明治疗组明显优于对照组。 ４讨论 小儿脾虚泄泻相当于西医的ｆｌ＇，ＪＬ迁延性或慢性腹 泻。属中医学“泄泻”范畴。其记载始于《内经》，称为 纳，清浊升降失常，水反为湿，谷反为滞，清气不升，湿 渍大肠则致泄泻。而泄泻日久亦可损伤脾胃，导致脾 胃虚弱。脾胃虚弱，气血生化不足，不能濡养形神，则 出现面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠等症状。故治疗上 应以健脾益气，助运止泻为原则。脾健则湿自去，湿去 则泄自止。故方用太子参益气健脾，养胃生津益血；白 术补气健脾、燥湿利水；山药益气养阴、补肺脾肾；茯苓 健脾渗湿；四药合用共同益气健脾，以复脾胃之运化， 治其本也；辅以薏苡仁、泽泻利小便而实大便，同时缓 和健脾燥湿理气等药的温燥之性；砂仁、陈皮、木香理 脾胃之气，白芍收敛生津，焦三仙消食化积，诃子涩肠， 治其标也；炙甘草调和药性。诸药配伍，共奏健脾和 胃，敛肠生津，去湿止泻之功。故对小儿脾虚泄泻有较 好的治疗效果。相当于在西医调节胃肠动力、促进胃 肠消化吸收、调整肠道微生态平衡、提高肠道局部免疫 功能等方面有疗效 Ｊ。 目前，西医对于小儿腹泻的治疗多采用抗生素，肠 粘膜保护剂，肠道微生态疗法等治法。其中，对于．，ｂＪＬ 脾虚泄泻，抗生素治疗一般无效，滥用抗生素还易致菌 群失调；肠粘膜保护剂及肠道微生态疗法对小儿脾虚 泄泻的症状虽有一定改善，但疗程较长，总体疗效不如 中药理想。而此健脾止泻散以健脾运脾治其本，敛肠 生津，去湿止泻治其标，在改善脾虚泄泻临床症状及体 征方面效果明显，且未发现不良反应。但由于时间和 条件等原因的，本项研究采用的是小样本的临床 观察，在疗效评价方面可能存在误差，以后有待大样本 的研究进一步评定。 参考文献： ［１］郑筱萸．中药新药临床研究指导原则（试行）Ｉｓ］．北京：中国医药 科技出版社，２ＯＯ２：２７６． ［２］胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学［Ｍ］．第７版．北京：人民卫 生出版社，２００２：１２８６． ［３］王萍芬．中医儿科学［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，２００４＂１５６． ［４］王孟清．健运冲剂治疗ｄ＇，ＪＬ脾虚泄泻的临床研究［Ｊ］．中国中西医 结合脾胃杂志，１９９８，６（１）：７—８． ［５］陈永辉．健脾止泻颗粒对脾虚泄泻患儿消化吸收与肠道局部免疫 功能的影响［Ｊ］．中国中西医结合消化杂志，９．．００１，９（２）：９０—９１． ［６］ 朱珊．健脾止泻颗粒对脾虚泄泻小鼠微生态及小肠和胸腺超微结 构影响的实验研究『Ｊ］．中国医药学报，２００３，１８（７）：４１９—４２１．
