世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第101期95分析替比夫定阻断乙肝HBeAg阳性孕妇母婴传播的临床效果张燕，王维（内蒙古鄂尔多斯市第二人民医院，内蒙古 鄂尔多斯）·药物与临床·摘要：目的：探讨乙肝HBeAg阳性产妇应用替比夫定阻断母婴传播的效果。方法：本文收集2015年11月-2016年11月期间于我院实施治疗的乙肝HBeAg阳性产妇110例作对比研究，以治疗阻断方案为依据，应用抛硬币的方式，将110例分为对照组（n=52例）和观察组（n=58例），观察组应用替比夫定，而对照组则不应用替比夫定，两组均于胎儿出生后，给予相同阻断方案，统计两组结果，探讨替比夫定的临床应用价值。结果：观察组新生儿HBV感染率高于对照组（P<0.05）；观察组分娩前LogHBV DNA、HBcAb、HBeAg、ALT指标改善程度优于对照组（P<0.05）。结论：临床上针对乙肝HBeAg阳性产妇，应用替比夫定，可取得显著阻断效果，可使HBV传播风险性降低。关键词：HBV；HBeAg阳性；替比夫定；阻断传播中图分类号：R714.251 文献标识码：B DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.101.0680 引言aP>0.05，注：a与对照组干预前对比，*与干预前对比，*P<0.05，^与对照组bP>0.05。分娩前对比，^P<0.05，b与对照组干预前对比，HBeAg是临床乙肝5项监测指标之一，可有效反应HBV的复制情况，HBeAg阳性，则表示人体血中HBV较多，其复制性非常活跃，具有较高的传染性，对于孕妇而言，若不加以[1]阻断治疗，90%以上的新生儿均可伴有HBV，对新生儿健康成长造成严重影响。临床研究表明，替比夫定应用于成人乙肝患者，对阻断HBV传播效果较高，因此，本文收集我院100例乙肝HBeAg阳性产妇做对比研究，进一步探讨替比夫定的传播阻断效果，现将结果报道如下：2.2 两组新生儿HBV感染发生率对比观察组HBsAg阳性率6.90%（4/58）明显低于对照组HBsAg阳性率19.23%（10/52），组间对比，有统计学意义2P=0.0083）（χ=6.9567，。乙肝指经乙肝病毒检测，结果显示为阳性，患者常常可表现出腹胀、恶心、畏食、乏力等症状，而随着病情加重，患者可存在蜘蛛痣及肝功能异常等情况，而乙肝发病因素与家族性传播关系密切，其主要传播方式为母婴垂直传播，由此可见，临床上针对乙肝HBeAg阳性产妇应用有效的传播阻断方案，对降低乙肝发病率，改善新生儿生活质量意义重大。替比夫定对HBV DNA聚合酶活性可发挥抑制作用，由于能够终止DNA链合成，因而，对HBV的复制性可发挥抑制作用，而临床资料表明，不会导致畸形、突变性、癌性等情况出现，且不会对胚仔和胚胎的正常发育造成不良影响。本文研究表1结果显示，观察组LogHBV DNA、HBcAb、HBeAg、ALT指标水平于分娩前降低程度优于对照组（P<0.05），且观察组新生儿HBV感染率6.90%明显低于对照组19.23%（P<0.05），提示，替比夫定可有效改善患者HBV DNA载量及肝功能，阻断母婴传播性，将新生儿HBV宫内感染率降低。综上所述，临床上针对乙肝HBeAg阳性产妇，应用替比夫定，能够有效改善患者LogHBV DNA、HBcAb等指标水平，降低新生儿宫内感染率，提高新生儿生活质量。3 讨论1 资料与方法1.1 一般资料本文收集2015年11月-2016年11月期间于我院实施治疗的乙肝HBeAg阳性产妇110例做对比研究。以治疗阻断方案为依据，应用抛硬币的方式分组，对照组52例中经产妇5例、初产妇47例；年龄20-37岁、中位年龄27.5岁；阴道分娩7例、剖宫产45例；观察组58例中经产妇8例、初产妇50例；年龄19-37岁、中位年龄27.7岁；阴道分娩9例、剖宫产49例；分析对比两组年龄等一般资料（P>0.05），符合临床对比条件。1.2 方法（1）观察组：替比夫定片（生产单位：北京诺华制药有限公司，批准文号：国药准字H20070028，规格：600mg），每次1[2]片，每天1次，于孕28w时开始口服直到分娩。（2）对照组：于孕28w时至分娩，不应用替比夫定片，仅做好随访观察。（3）两组新生儿治疗方案：于胎儿分娩后1d内，给予基因重组乙肝疫苗10μg和HBIG 200IU，每月均肌注1次，共治[3]疗2次；且于6月龄时，对新生儿肌注乙肝疫苗10μg。参考文献[1] 王恩洁. 拉米夫定和替比夫定阻断孕晚期乙肝病毒母婴传播的疗效及安全性比较研究[J]. 中国全科医学, 2012, 15(31): 3628-3630. [2] 葛宇黎, 孙慧伶, 吕娇健, 等. 拉米夫定和替比夫定阻断乙型病毒性肝炎病毒母婴传播的疗效分析[J]. 中国临床药理学杂志, 2015, 31(2): 83-85. [3] 金燕, 邱婷, 吕颐菲, 等. 替比夫定联合乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴垂直传播临床效果观察[J]. 现代消化及介入诊疗, 2016, 21(4): 595-597. 1.3 观察指标ALT、HBV DNA、HBV M；观察和记录两组新生儿HBV感染率。1.4 统计学方法采用SPSS18.0统计分析、处理，（n%）描述各项指标水平。2 结果2.1 两组干预治疗及分娩前各项临床指标变化情况对比详见表1：组别观察组（n=58）对照组（n=52）
时间
干预前分娩前干预前分娩前
LogHBV DNA（copies/ml）
72.52±20.13a33.02±7.52*^73.65±20.7375.01±20.13b
表1 两组治疗及分娩前各项临床指标变化情况对比（±s）HBcAb（s/co）13.68±4.32a12.01±2.52*^13.70±4.2713.76±4.55b
HBeAg（s/co）885.35±432.01a180.13±213.10*^887.36±430.188.85±438.10b
ALT（U/L）184.62±147.02a29.31±17.20*^183.68±146.11185.75±145.76b
