《中外医学研究》第１２卷第３４期（总第２５８期）２０１４年１２月 现代护理Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌｉ 穴位配合乳房按摩对减轻初产妇乳房肿胀和促进母乳 喂养的临床效果观察 钱杨秀① 方方① 【摘要】目的：探索初产妇在早期进行穴位配合乳房按摩对减轻乳房胀痛和促进母乳喂养的临床效果观察。方法：将笔者所在医院产科分娩的 ２００例孕妇按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组１００例。对照组给予常规产科宣教护理工作，观察组在对照组基础上进行穴位配合乳房按 摩。观测比较两组产妇产后乳房肿胀发生情况和母乳喂养情况。结果：经过穴位配合乳房按摩的观察组产妇乳房胀痛的发生及母乳喂养情况均优于 对照组，两组比较差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：对孕产妇进行产前及产后的穴位配合乳房按摩，可以有效减轻乳房肿胀和促进母乳喂养， 有利于母乳喂养的成功。 【关键词】乳房肿胀； 母乳喂养； 穴位； 乳房按摩 中图分类号Ｒ７１４ 文献标识码Ｂ 文章编号１６７４—６８０５（２０１４）３４—００９７—０２ 最有效的新生儿的喂养方式是进行纯母乳喂养，母乳喂养 食指和中指捏住乳头向外牵拉，重复多次。（３）乳头清洁：每 日用毛巾蘸温和的清水轻轻擦洗乳头。乳头应避免用肥皂清洗， 同时注意清洗痂皮。分娩后由护理人员为观察组产妇进行穴位 安全且富含能保护婴儿免得儿童常见病的抗体。然而在现今中 国，患有不同程度的哺乳困难症的初产妇女，比例高达８０％…。 因各种原因所致的产后泌乳不足等均导致母乳喂养率下降。影 是产科经常遇到的问题之一。产妇在分娩３ ｄ后往往出现乳房充 盈。有部分产妇出现不同程度的乳房肿胀，不仅影响母乳喂养， 而且给产妇带来了很大的痛苦。通过穴位配合乳房按摩是一种 及乳房按摩护理，２次／ｄ，３０ ｍｉｎ／次，直至出院。具体操作： 巾热敷双乳房３－５ ｍｉｎ。②使用专用植物按摩精油或强生润肤油 ２－３ ｍｌ均匀涂于双乳房上。③环形顺时针按摩乳房：一手轻托 乳房给予支撑，另一手用手掌的大小鱼际肌，以顺时针方式轻 响乳汁分泌的因素有营养、情绪、休息与活动等 。乳房肿胀 ①用消毒清洁毛Ｉ扣为其清洁乳房，然后用水温４Ｏ（℃～４５℃热毛 无创的护理技术。本研究旨在通过穴位配合乳房按摩有效减轻 揉乳房，从乳房根部至乳头，约２ ｍｉｎ。④用右手的食指、中 乳房肿胀，减轻产妇不适感，以促进母乳喂养的成功率。 １资料与方法 １．１一般资料 指、无名指指腹，从乳房根部乳晕做螺旋式按摩，然后取乳根、 膻中、合谷、中腹、少泽，进行捏、掐等刺激３ ｍｉｎ。⑤乳房拍 打和抖动：用四指有节律地从胸壁周围向乳头方向拍打乳房壁， 选取２０１３年７月一２０１４年６月在笔者所在医院产科门诊建 用手托起乳房，上、下、左、右抖动乳房，约３－５ ｍｉｎ。 卡的孕妇２００例，年龄２４ ３５岁，初中及以上学历；初产妇， 单胎妊娠；有母乳喂养意愿；母婴同室；新生儿体重≥２５００ ｇ 且≤４０００ ｇ。排除产妇有严重内外科合并症如重度子痫前期、 心脏病、肾脏病、肝病等；产后２４ ｈ出血量＞５００ ｍｌ者；乳房 整形术后；产妇有母乳喂养禁忌证及停止母乳喂养的医学指征。 １．３观察指标 比较两组产妇产后第ｊ日乳房肿胀情况．以及母乳喂养情 况。乳房肿胀分度：Ｉ度：触之如唇正常；Ｕ度：触之如鼻尖； ｍ度：触之如额头。母乳喂养情况分为纯母乳喂养、部分母乳 喂养、象征性母乳喂养。纯母乳喂养是指除母乳外，不给孩子 喂养，有时人工喂养，如用奶或粥或其他食物。象征性母乳喂 养是指几乎不提供热量的母乳喂养。 １．４统计学处理 根据随机数字法将孕妇分为观察组和对照组，每组１００例。两 其他食物及饮料，包括水。部分母乳喂养是指有时给孩子母乳 组年龄、学历等一般资料比较差异均无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具 有可比性。 １．２方法 对照组：进行产前产后的围生期常规护理，产科宣教，鼓 采用ＳＰＳＳ ６．０软件对所得数据进行统计分析，计量资料用 均数±标准差（ ±ｓ）表示，符合正态分布用ｔ检验，不符合正 态分布采用非参数秩和检验；计数资料采用 检验，Ｐ＜Ｏ．０５为 差异有统计学意义。 ２结果 励产妇母乳喂养，指导产妇哺乳方式方法技巧，对产妇进行心 理护理，消除产妇紧张情绪，树立母乳喂养信心等。观察组： 在对照组的基础上，自妊娠３７周，在产科门诊宣教室为孕妇 进行穴位及乳房按摩护理指导。具体操作：（１）乳头伸展：将 两个拇指平行放在乳头左右两侧和上下两侧伸展，由乳头向两 侧外方拉开，牵拉乳晕皮肤及皮下组织，使乳头向外突出，重 复多次。（２）乳头牵拉：用一只手托住乳房，另一只手的拇指、 ①南京医科大学附属南京市妇幼保健院通讯作者：方方 Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｖｏ１．１２．ＮＯ．３４ Ｄｅｃ，２０１４ 观察组产妇产后３ ｄ乳房肿胀程度明显轻于对照组，两组 比较差异均有统计学意义 ＜０．０５）。详见表１。观察组产妇产后 ３ ｄ母乳喂养母乳喂养成功率明显多于对照组，两组比较差异均 江苏南京２１０００４ 有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。详见表２。 一９７— 现代护理Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌｉ 《中外医学研究》第１２卷第３４期（总第２５８期）２０１４年１２月 表１ 两组产妇产后第３天乳房肿胀程度比较 例 疏通乳络。然而很多初产妇因为自身乳头条件的影响，产妇的 乳房不能得到婴儿的充分和有效的吸吮和刺激，致使产妇乳腺 管阻塞，乳房肿胀明显，不通则痛，产妇易产生紧张、畏惧心 理【６ｌ。同时婴儿因为产妇乳腺管阻塞，吸吮不到足够的纯母乳， 有时会增加吸吮乳房时间和吸吮乳房的力度，更易造成产妇生 理和心理的负面影响，影响产妇母乳喂养的信心，阻碍了母乳 组别 纯母乳喂养 部分母乳喂养 象征性母乳喂养 喂养的成功率。采用中医按摩的手法刺激乳房和乳头，可以提 前使乳房变软 Ｊ。乳头内含有丰富的纤维素，在按摩的过程中 开始收缩、勃起，使新生儿易于正确含接，降低婴儿吸吮难度， 做到有效吸吮，尽可能多地通过吸吮排空产妇乳房内的乳汁， 减低乳腺炎的发生率，同时保证婴儿获得足够多的纯母乳 。 按摩可有效缓解产妇乳房胀痛、肿胀程度，减轻乳汁淤积程度， 使哺乳期乳腺炎的发生率下降，防止因哺乳期疾病用药导致的 ３讨论 ３．Ｉ穴位配合乳房按摩的理论依据 中医学强调“以通为用”、“通则不痛”等理论。对乳房进 行按摩操作，具有疏经通络、行气活血等作用 Ｊ。在按摩乳房 的同时增加了穴位按摩，主要取穴为乳根、膻中、中府、少泽、 母乳喂养率下降，也能消除产妇母乳喂养恐惧心理，可促进母 乳喂养的成功率，增进母婴感情 】。 合谷。乳根位于人体胸部，乳房的直下方，主治胸痛乳痛。膻 中位于两乳房连线的中点，主治胸部疼痛、乳腺炎症、缺乳症。 中府位于云门穴下Ｉ寸，主治胸痛，肩背痛，水肿。少泽位于 ３．４穴位配合乳房按摩临床推广的可行性 穴位配合乳房按摩是一门无创的护理技术，简便易行， 地制宜，只需要一位护理人员指导帮助初产孕产妇就可以完成 小指尺侧甲角旁０．Ｉ寸，治疗乳腺炎、乳汁分泌不足。按摩合谷 可活血化瘀。使用膻中、少泽、乳根、乳中、中庭等穴位，进 行穴位按摩，观察能增加产妇的泌乳量，并能有效减轻产妇乳 房肿胀的问题，促进母乳喂养＿４］。 ３．２母乳喂养重要性 母乳是婴儿最理想的天然食品，母乳含有婴幼儿生长发 全部的护理技术操作。操作步骤容易掌握且实施简单，在医院 期间由护士指导操作，教会患者和家属后，患者也可回家自行 穴位配合乳房按摩，降低整个母乳喂养期间乳腺炎的发生率， 具有比较高的社会意义。穴位配合乳房按摩通过专业护理人员 直接服务于孕产妇，减轻了乳房肿胀的痛苦，树＿上了产妇母乳 育必需的各种营养成分，尤其是初乳，对婴幼儿存活、生长、 发育、健康和营养都极为重要，是其他产品不能替代的。母 乳的营养成分在产后不同时期有所不同。初乳较成熟乳中的 蛋白质含量高而脂肪与乳糖较低，适合于新生儿消化特点。 初乳除具有很高的营养价值外，还含有大量为婴儿迫切需要 的各种活性成分，具有防止消化道、呼吸道微生物感染的作 喂养的信心，增进母婴感情，为医院创造良好的社会、经济效 益，值得在临床上进行广泛推广。 参考文献 川黄会堂，粱辉，胡健伟，等．中国５个地区母乳喂养现状及影响因素 研究【Ｊ】．苏州大学学报（医学版），２０１２，３２（４）：４５４—４５８． 用。新生儿出生后，因免疫系统尚未成熟，需依靠母乳中有 效抗菌成分，如免疫球蛋白、乳铁蛋白等抵抗外界病原体的 侵袭，母乳喂养可有效降低幼儿多个系统疾病的发生率。母 乳中所含乳糖以乙型乳糖为主，不仅能有效促进肠道乳酸杆 菌的生长，且能增加幼儿胃肠道钙的吸收。母乳中的氨基乙 磺酸、不饱和必需脂肪酸是婴幼儿智力发育中不可缺少的成 分，母乳喂养有助于婴幼儿的智力发展。婴儿吸吮乳头，可 ［２】张玉仙，戴楠，张爱华，等．丹阳市３０５７名产妇产褥期母乳喂养影 响因素分析『ｊ】＿齐齐哈尔医学院学报，２０１３，３４（１８）：２７３６—２７３８． ［３］糜均桃．手法催乳配合穴位按摩促进产后乳汁分泌１２例【Ｊ］．中国中 医药现代远程教育，２０１４，１２（１）：６６—６７． ｆ４］陆萍，丘瑾，姚斐，等．经穴推拿对产妇泌乳量的影响 ．中国针灸， ２０１０，３０（９）：７３１－７３３． 【５】罗玲玲．产后乳房肿胀护理体会ＩＪｊ．中外医学研究，２０１ｌ，９（９）：６７— ６８． 以促进产妇体内激素分泌，加速子宫收缩，使产妇子宫早日 恢复原状。母乳喂养可以增加婴儿的安全感，当婴儿与母亲 温暖的皮肤接触时，表现得十分安宁，可减少婴儿哭闹。母 乳喂养还可以增进母子之间的情感交流，当婴儿用小手抚摸 ［６】冷丽，郑素平．影响婴儿母乳喂养相关因素临床分析［Ｊ】．中外医学研 究，２０１１，９（７）：９１—９２． ［７Ｊ闻爱群，王丽莉，方方．产后早期按摩热敷对乳汁分泌及乳房肿胀的 影响【Ｊ】．中国医学创新，２０１２，９（１４）：１０７—１０８． 母亲的乳房或用没长牙的小嘴无意识地碰撞时，产妇会感到 一种心灵上的满足，对孩子慈爱的感情便会油然而生，这是 【８］任风姣．产后乳房按摩对母乳喂养的影响ＩＪＪ．中用医学创新，２０１１， ８（３６）：１１８－１１９． 母子之间的情感交流过程。 ３．３穴位配合乳房按摩对缓解乳房肿胀以及促进母乳喂养成功率 初产妇产后第３天，由于体内激素水平的改变，乳汁开始 大量分泌，产妇易感觉乳房肿胀 。婴儿的吸吮可以帮助产妇 一［９】王书宏．中药治疗产后乳汁淤积症３２８例临床分析［Ｊ】．中国医学创新， ２０１２，９（２７）：１２８—１２９． （收稿Ｅｌ期：２０１４—０８—０４）（编辑：黄新珍） Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａ￣ｈ Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．３４ Ｄｅｃ２０１４ ，９８一
