高罗乡中心小学学生基本信息调查表
学生姓名： 班主任： 是否留守学生： 性别： 年龄： 跟班主任： 家庭住址： 班级： 民族： 成绩： 家长联系电话： 籍贯： 与教师关系： 参加集体活动情况： 心理状态： 身体状态（有无病史） 与同学关系： 兴趣与特长： 生理状态： 是否按时上学放学：是（ ） 否（ ） 在家表现：优秀（ ）一般（ ）较差（ ） 性格状况 智力状况 家庭住址 家庭类型 父亲姓名 健康状态: 完整型（ ） 职业： 单亲型（ ） 文化程度： 离异型（ ） 个性特征： 备注： 活泼（ ） 较活泼（ ） 内向（ ） 优秀（ ） 良好（ ） 智障（ ） 教育方式： 慈爱型（ ）溺爱型（ ） 控制型（ ）压抑型（ ） 放任型（ ） 母亲姓名 健康状态 职业： 文化程度： 个性特征： 备注： 教育方式： 慈爱型（ ）溺爱型（ ） 控制型（ ）压抑型（ ） 放任型（ ）
