乙肝患者的心理分析与护理
目的：去除乙肝患者心理问题对其康复造成的不利影响。方法：根据对住院乙肝患者的心理分析，采取相应的心理护理措施。结果：患者对于疾病有了正确认识，能积极调整心态，配合治疗。结论：对于乙肝这种特殊的慢性传染性疾病，心理护理有着不可低估的作用。
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我国是乙肝大国，乙肝表面抗原携带率约占人口的10%，全国约1.25亿人携带乙肝病毒[1]，患者约3 000万。而且，还有一个不容忽视的非疾病因素在困扰乙肝患者,就是乙肝患者的“被歧视”。如此庞大的感染人群，如此广泛的社会问题，乙肝患者的心理问题已不单单是患者的个体问题，而是与家庭、社会的和谐有着不可分割关系的社会性问题，因而乙肝感染者的心理状态不容忽视。
1 乙肝患者的心理反应
我院是一所区级传染病专科医院，每年收治的传染病患者1 300余人，其中乙肝患者占85%~90%，且有逐年上升趋势。观察发现，患者在获知患了乙肝后，会出现各种不同的心理反应，分析如下：
1.1 过于关注型
这类患者多数心理比较脆弱，心思较细腻，加上现今媒体对乙肝病情的夸大宣传，对乙肝引发的社会问题的各种报道，都无形中把乙肝患者推到了被关注的风口浪尖。患者多表现为对于疾病过于关注，心理负担过重。其心理反应主要有以下几种：
1.1.1 恐惧
恐惧是面对威胁产生的伴有回避倾向的害怕感，表现为害怕疾病的后果（残废或死亡），害怕疼痛、手术、穿刺、误诊误治等[2]。
乙肝患者多数有家族史，其长辈中多有死于肝炎后肝硬化及肝癌的情况，所以，因对疾病预后的惧怕而产生恐惧。
1.1.2 焦虑
焦虑是一种紧张、忧虑、易激惹和焦灼兼而有之的综合反应，是对未来危险的无名的恐惧[3]。
乙肝患者的焦虑来源于：
1.1.2.1 由于自己的病多数来源于父母，所以担心疾病在家庭中的传染，尤其是担心传染年幼的孩子。资料表明，在HBV感染者中由母婴传播者超过60%[4]，而且目前尚无有明确疗效的母婴阻断方法，因而未婚的患者常常会担心因患有乙肝影响结婚及生育。
1.1.2.2 职场中的患者则会担心因乙肝失去工作或者影响就业。为了不让单位或同事得知自己患了乙肝，患者常常不敢住院系统地治疗，常常是利用下班时间到医院输液，不能得到很好的休养。
1.1.2.3 在很多专业设置上有对乙肝表面抗原的要求，面临高考的乙肝患者及其家长会因此担心影响报考，失去平等考学机会。
1.1.2.4 影响出国发展。多数国家在入境体检时，对乙肝这一项都有严格的要求。
1.1.3 自卑
虽然国家一直强调要消除对乙肝患者的歧视，而且也在招生和就业方面有相应的规定，但公众对乙肝的歧视心理依然普遍存在，患者得知自己患病后，因怕被人歧视，会尽量隐瞒病情，因此常常贻误治疗时机。
1.1.4 孤独
乙肝患者常常怕将疾病传染给亲人，而少与亲人交往；同时，乙肝患者又常常怕他人知道自己的病情，与人疏远；另外，周围的人如果知道了患者的病情，也会尽量采取回避的态度，这些都使乙肝患者产生孤独感，甚至有孤僻行为。
1.2 无所谓型
这类患者由于对疾病知识的缺乏，认为这种病既不影响吃又不影响喝，不是要命的病，所以对疾病的态度表现为满不在乎。尤其是一些有不良生活嗜好的患者，如酗酒患者，根本无视必须禁酒等一些饮食及生活方面的要求，随心所欲。
1.3 乱投医型
俗话说，病急乱投医，这类患者往往轻信广告、偏方及祖传秘方，不系统科学地进行治疗，跟着广告吃药，常常是折腾了一圈，结果病情加重了，才到正规医院就诊。
1.4 易怒
这是肝病患者共有的心理表现。根据中医学理论，肝主怒，当肝脏功能失调时，会导致“肝火”，患者会表现为脾气不好，容易生气发怒，常常伤害他人，也因此影响家庭、邻里及同事关系的和谐。
现代的生物-心理-社会医学模式决定了护理工作不能只限于对疾病本身的护理，不能忽视疾病是发生在人身上的病，要针对患者可能产生的心理活动，对其进行整体护理。
2 结果
患者对于疾病有了正确认识，能积极调整心态，配合治疗。
3 护理
针对乙肝患者常常存在的以上各种心理变化，我们加强与患者的沟通，给予相关知识指导，幫助患者树立信心，建立对疾病的正确认识，乐观、积极地参与到治疗中来。
3.1 加强疾病相关知识的宣教
从病因、传播途径、预防、预后、国内外最新治疗方法及进展到饮食、生活方面注意事项，都一一讲解，让患者真正地了解疾病知识，也熟悉自己的病情。
告知患者及家属获得乙肝的高危环节，让其选择正规的口腔医院就诊，选择正规的医院进行内镜等侵入性检查，不要图省钱因小失大。慎重对待美容、修脚、针灸等易感染乙肝的操作。也告知患者为未感染乙肝的亲属接种乙肝疫苗，因为乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法[5]。
疾病相关知识的宣教，既消除了乙肝患者的恐惧心理，也改变了无所谓型患者不重视自身疾病的心理状态。
3.2 加强心理疏导
鼓励患者从事养花养鱼、琴棋书画及休闲垂钓等能陶冶情操、使心境平和的活动，保持乐观情绪，将其注意力从对疾病的过分关注上转移出去。
帮助患者建立良好的生活习惯，保证休息和睡眠，饮食起居有规律，有节制，因为过度劳累或生气上火都会加重病情。
3.3 尊重患者，多与乙肝患者接触
医务人员多与乙肝患者接触，与乙肝患者做朋友，是去除乙肝患者自卑心理的最好方法，胜过任何口头上的宣教和指导，能有效地帮助患者树立自信心，恢复其人格尊严，纠正患者以为乙肝被全社会歧视的观念。在马斯洛的需要层次论中，自尊和尊重的需要是从上向下的第二层需要，是人自我实现的重要基础。
总之，不论是以上哪种心理表现，都极不利于乙肝患者的治疗与康复。只有
真正解决了乙肝患者的心理问题，并给予切实有效的心理护理措施，才会让他们没有任何负担地配合治疗,通过对临床乙肝患者加强心理护理，纠正患者不正确的心理，使治疗达到最好效果。
[参考文献]
[1]史宇晖.隐藏性乙型肝炎研究现状[J].传染病信息,2005,18(3):97.
[2]方芸.护理心理学[M].石家庄:河北教育出版社,1996:68.
[3]陈兰.慢性乙肝患者的心理障碍及护理对策[J].临床和实验医学杂志,2008,7(1):190-191.
[4]王建设,朱启容.阻断乙型肝炎病毒母婴传播的研究进展[J].中华肝脏病杂志,2002,10(6):308-310.
[5]中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南[J].中华肝脏病杂志,2005,13(12):1.
