长江大学学报（自然科学版） ２００９年３月第６卷第１期：医学 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｙａｎｇｔｚｅ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｎａｔ Ｓｃｉ Ｅｄｉｔ） Ｍａｒ．２００９，Ｖｏ１．６ Ｎｏ．１：Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—１４０９（Ｒ）．２００９．０１．０２７ 乳腺癌手术患者临床心理干预及效果评估 邓明燕 （长江大学附属第一医院荆州市第一人民医院外科，湖北荆州４３４０００） ［关键词］乳腺癌；心理干预；症状自评量表（ｓｃ卜９０） ［中图分类号］Ｒ４７３ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１６７３—１４０９（２００９）０１一ＲＯ６２—０２ 乳腺癌是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的疾病，近年来发病率逐年上升并趋于年轻化。 在乳腺癌的诊断及治疗全过程中，病人承受着心理、情感及社会压力，从而在自我形象、心理等许多方 面产生巨大的负面影响，导致其生活质量降低口］。在各种疾病中，癌症给人以巨大的精神压力会产生不 良的心理情绪，心理因素在癌症发生、发展和转归过程中具有十分重要的意义ｌ＿２］。因此有意识地应用认知 行为疗法进行心理干预是顺利完善治疗、提高病人生活质量的重要一环。我们通过研究证实，心理干预有 利于帮助乳腺癌病人保持良好的心理状态，对病人的康复、治疗效果及以后的生活质量具有重要的意义。 １对象与方法 １．１对象２００４年１月至２００６年１月在我科确诊并经手术治疗的乳腺癌患者７８例，均为已婚女性， 年龄３２～６８岁。随机将其分为对照组和干预组。干预组３９例，文化程度为大专以上７例，初高中２０ 例，小学及文盲１２例；职业为干部１Ｏ例，工人１２例，农民９例，个体经营者５例，其他３例。对照 组３９例，文化程度为大专以上８例，初高中２２例，小学及文盲９例；职业为干部１３例，工人１４例，农 民７例，个体经营者３例，其他２例。两组文化程度及职业差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 Ｉ．２方法入院后两组患者均给予常规护理，干预组在此基础上再给予针对性的心理干预，包括认知 行为干预、支持表达治疗、加强营养调理和音乐放松疗法等。采用症状自评量表（ＳＣＬ一９０），由责任护 士对患者进行填表训练后，在入院１周内及出院前由患者填写症状自评表，评估内容包括患者的一 般情况、日常生活习惯、主要的不适症状、家庭经济 条件和患者的社会支持系统。在评估过程中观察患者 三 里！ 皇兰 兰：：！ 坌 竺 的情绪反应，对患者的性格特征、情绪状态作出初步 的判断，并详细记录。所测数据进行统计学处理。 ２结 果 心理干预前，两组患者ＳＣＬ一９０的１０因子（躯 体化、强迫、人际关心、抑郁、焦虑、敌对、惊恐、 偏执、精神病性、其它）相比较差异无统计学意义 （Ｐ＞０．０５）。进行心理干预后，两组患者ＳＣＬ一９０的 １０因子评定显示，除抑郁和焦虑外，干预组患者的 总均分及其他因子分均明显低于对照组（Ｐ＜０．０１），见表１。 ３讨 论 有报道显示，乳腺癌患者的身心症状与病理分期无关，而与应对方式有关 ，因此实施心理护理可 ［收稿日期］２００８—０７—１９ ［作者简介］邓明燕（１９７１一），女，湖北荆州人，副主任护师，从事临床护理工作。 第６卷第１期：医学 邓明燕：乳腺癌手术患者临床心理干预及效果评估 减轻患者的身心症状。本组资料显示，干预组患者接受心理干预后，ＳＣＬ一９０总均分及其他各因子分均 低于对照组，表明患者的心理状况得到改善，对放化疗副作用及手术的耐受性明显提高，对疾病的发展 及预后起到积极的作用。 ３．１认知行为干预我们针对病人不同的文化素质、性格特征及心理状态等，因人而异地做好心理疏 导，鼓励病人表达自己的感受，认真倾听病人诉说，推心置腹地交谈，将注意力转移到治疗上，淡化疾 病压力，以乐观的态度面对癌症，积极接受治疗。 ３．２支持表达治疗乳腺癌手术不仅个人痛苦，也给家庭带来了沉重的经济负担，容易造成家属与病 人之间的矛盾。所以，在护理过程中，要做好家属的思想工作，鼓励病人表达消极的情绪，给予细致的 关怀与照顾，帮助他们面对和处理与疾病相关的应激，为病人提供有力的精神支持，从而减轻病人的心 理紊乱程度。 ３．３加强营养调理术后放化疗对正常组织细胞均有不同程度的损害，加强营养对促进组织修复，提 高治疗效果，减轻毒副作用有重要作用。因此我们对病人及家属进行营养饮食知识教育，强调饮食科学 合理搭配，以高蛋白、高维生素、高热量，清淡易消化饮食为标准，适当进食一些补气养血、营养丰富 的食物，如大枣粥、龟肉猪肚汤、黄芪乌鸡汤等，改善营养状况，增强免疫力。 ３．４音乐放松疗法 音乐放松疗法是心理治疗方法之一，是利用音乐促进健康，消除心理障碍的辅助 手段。Ｓａｒａｈ等研究结果显示，在听音乐时被干预者的幸福感、放松度的感染，唾液免疫球蛋白Ａ升 高，氢化可的松水平下降。该研究表明，放松状态下音乐疗法对癌症病人的心理和免疫功能都有积极的 作用。 现代医疗技术的迅速发展使癌症患者的生存期不断延长，其所面临的各种心理问题也日益受到重 视，对癌症治疗效果已由过去仅以症状和体征改善程度为指标逐步转变为以与健康有关的生存质量为指 标Ⅲ。临床实践表明，心理治疗性干预能够有效提高癌症患者及其家庭的生活质量。 ［参考文献］ ［１３蔡雁．乳腺癌患者术后乳房缺失心理体验的质性研究［Ｊ］．中华护理杂志，２００６，４１（２）：ｌｏ５ ｌＯ８． ［２３张惠兰，陈荣秀．肿瘤护理学［Ｍ］．天津：天津科学技术出版社，１９９９：３５． ［３］刘琳，施婕，韩肖华．乳腺癌患者的心身症状及护理对策［Ｊ］．中国康复，２００５，２０（４）：２４７ ２４８． ［４］史明丽．癌症领域中生存质量的定义、目的及测量方法［Ｊ］．国外医学社会医学分册，１９９６，１３（２）：６８—７３ ［编辑］ 一凡 （上接第４４页） ［２３叶世泰，乔秉善．中国气传致敏真菌调查［Ｍ］．北京：科学技术出版社，１９９５：１ ２． ［３３金兆辰，殷凯生，陈晓翔．镇江市区气传真菌调查结果与哮喘关系的研究［Ｊ］．实用预防医学，２ＯＯｌ，８（３）：１７１—１７２． ［４３刘克英，徐剑刚，陈乎。等．十堰地区气传真菌调查研究［刀．郧阳医学院学报，１９９９，１８（３）：１２９—１３２． ［５３宋文刚，张玉侠．吉林市区大气中致敏真菌分布与变态反应疾病的关系Ｉ－Ｊ］．中国地方病防治杂志，２００５，２０（５）：３１８ ３１９． ［６］叶世泰，乔秉善，路英杰．中国致敏空气真菌学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９２：５－３９． ［编辑］ 一凡
