・药物研究・ Ｄｒｕｇ Ｒｅｓｅｏｒｃｈ Ｃｈｉｎａ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ 中回药 ２０１５年９月５日第２４卷第ｌ７期 Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．１７，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ５，２０１５ 表１ 两组患者观察指标比较（ ±＆ｎ＝２９） 可有效抑制内毒素释放，防止炎症因子“瀑布样”级联反应＿ 。此 １外，两组患者治疗过程中不良反应发生情况未见明显差异，提示 加用扶正败毒颗粒安全性良好。 ＡＰＡＣＨＥ—ｌＩｇ＂分（分） ２５．２３±６．３３ １５．３ｌ±５．２６’２４．８３±５．６７ １４．８３±３．８８‘ ＩＬ一１０（１Ｌｇ／Ｌ）ＴＮＦ—ｄ（ ｇ／Ｌ） ８９．３６±１３ ５８ ８５．２６±１５．８４ ８８．３３±１６．４１ ６９．９３±ｌ５．８７ ２６１．３６±３９．５８ ２５３．８１±４３．３６ ２６０．４３±４０．２５ １５２．２９±３９．９１‘ 综上所述，加用扶正败毒颗粒，对改善脓毒血症患者免疫功 能安全、有效，值得进一步研究。 作者简介：王书英（１９８０一），女，大学本科，主治医师，研究方向 Ｔ细胞亚群ＣＯ３（％） ５５．３９±６．１３ ４８．３３±４．８６‘５６．８３±７．２１ ６３．５９±５．３３“ ＣＤ４（％） ３３．８４±３．４８ ３２．９１±３．０９ ３２．９４±３．２１ ３７．２３±４．１１ ＣＤ８（％） ＣＤ４／ＣＤＢ ２８．２３±２ ３６ ２８．１７±３．Ｏ８ ２７．５１±３．Ｏ２ ２５．３８±２．８４ １．２１±０．４１ １．０４±０．３３ １．２４±０．３１ １．４４±０．５３ 为急危重病的救治，心肺脑复苏，（电子信箱）ｌｏｎｇ９８０３２２＠１６３．ｃｏｍ。 参考文献： 【１］胡大军，柳永兵．连续性血液净化治疗尿脓毒血症导致多器官功能 障碍综合征１２例临床分析［Ｊ］．重庆医科大学学报，２０ｌ２，３７（４）： ３７３—３７５． 注：与本组治疗前相比， Ｐ＜０．０５；与对照组治疗后相比， Ｐ＜Ｏ．０５。 除病原体的能力降低，易发生医源性感染。其中在免疫系统中起 重要调节作用的Ｔ细胞数量及功能的失调，可使Ｔ细胞对特异性 抗原刺激不发生反应性增殖或分泌细胞因子 Ｉ。 针对脓毒血症的治疗主要以抗感染、纠正水电解质平衡紊 乱、维持血流动力学稳定、营养支持、呼吸机辅助呼吸等对症支持 治疗为主”】。而该方案对患者免疫功能的改善作用其效甚微。扶 正败毒颗粒由人参、生大黄、水牛角、石膏、知母、黄连、生地黄、麦 ［２］付阳，陈捷，蔡蓓，等．血清降钙素原和免疫炎性因子Ｃ反应 蛋白、白介素一６、血清淀粉样蛋白Ａ在脓毒血症中的诊断价值［Ｊ］． 四川大学学报：医学版，２０１２，４３（５）：７０２～７０５． ［３］骆婷婷，陈如昌，何雄平，等．外周血淋巴细胞亚群检测对脓毒血症 患者的临床意义［Ｊ］．检验医学，２０１３，２８（１）：９０—９１． ［４］张婷，王祥瑞．脓毒血症休克的液体治疗［Ｊ］．上海医学，２０１１， ３４ｆ１０）：７９６—７９８． ［５］田金飞，汤彦．脓毒血症研究进展［Ｊ］．内科急危重症杂志，２０１２， １８（１）：１４—１６． 冬、冰片等组方。方中大黄为君药，既可解毒降浊，又可化瘀活络； 人参扶正补气，又防大黄攻下之烈 】，水牛角性寒，可清解热毒， 且能散瘀，共为臣药；石膏配和知母，有清热保津的效果，水牛角 配生地黄可清热凉血、活血散瘀，以防血与热结 】，黄连苦寒，能 ［６］伍方红，韦继政，许得泽，等．低剂量甲泼尼龙治疗脓毒血症对Ｔ淋 巴细胞亚群凋亡的影响［Ｊ］．广东医学，２０１２，３３（１０）：１ ４８５—１ ４８７． ［７］李嵘，佐小华，杨玉平，等．ｎ一３多不饱和脂肪酸对重症感染患者 炎症反应的随机对照研究［Ｊ］．中国药业，２０１１，２０（６）：２７—２８． 清热解毒；麦冬、生地黄滋养阴液，共为佐药。本研究结果显示，观 察组患者治疗后ＡＰＡＣＨＥ—ＩＩ评分较前明显降低，而同期对照组 ［８］王丁超，高翔，苏秀平，等．扶正败毒颗粒对脓毒症大鼠肺、肠组织 翔，等．扶正败毒颗粒治疗脓毒症１５例［Ｊ］．中 患者变化未见明显差异。这表明，加用扶正败毒颗粒后能显著改 善患者一般情况而改善预后。对照组患者治疗后ＣＤ，细胞及 ＩＬ一１、ＴＮＦ—ｏｌ的影响［Ｊ］．中医学报，２０１２，２７（１）：６０—６２． ［９］王丁超，苏秀平，高国中医急症，２０１１，２０（２）：３０５—３０６． ［１０】张东华，张瑶珍，杨世海．头孢哌酮一舒巴坦与头孢他啶治疗恶 ＣＤ ／ＣＤｓ比例均较前明显下降，提示治疗后对照组患者细胞免疫 功能呈下降态势，而观察组患者上述指标则较治疗前明显上升， 这也提示扶正败毒颗粒促进机体细胞免疫作用明显。同时，观察 性血液病并发严重感染的比较［Ｊ］．中国新药与临床杂志，２０００， １９（６）：４４７—４４９． 组患者治疗后ＩＬ一１０及ＴＮＦ— 水平较治疗前明显下降，表明 （收稿日期：２０１４—０９—２３） 注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠静脉滴注致恶，ｂｎｌ！吐及腹泻１例 胡中图分类号：Ｒ９６９．３；Ｒ９７８．１ 佳 文章编号：１００６—４９３１（２０１５）１７—００３２—０１ （中国人民第二五一医院药剂科，河北张家口０７５０００） 文献标识码：Ｄ 患者，女，４７岁，因肺部感染在医院门诊输液室输液。既往无 占有重要地位，但不良反应主要有变态反应、血细胞减少、胃肠道 药物、食物过敏史。体格检查示体温（Ｔ）３６．５ ｏＣ，脉搏（Ｐ）８２次／分， 呼吸（Ｒ）１８次／分，血压（ＢＰ）１２０／８０ ｍｍＨｇ。给予０．９％氯化钠 反应等。此例患者用药单一，不良反应与用药明显相关，故考虑为 注射用哌拉西林唑巴坦钠所致。因此，应根据患者疾病严重程度 注射液１００ ｍＬ加注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠（华北制药股份 和身体状况合理用药，调整给药剂量和给药时间间隔，尤其是肾 功能减退的老年患者；为了避免与其他药物在输液管道中发生理 化反应，应于给药前后以至少２０ ｍＬ的０．９％氯化钠注射液冲洗 管道，且药液应现配现用；加强用药过程中的不良反应监测，及时 发现并迅速处理 Ｊ。 参考文献： ［１］乔海灵，赵永星，马统勋．青霉素类抗生素过敏反应机制及诊断的新 近研究进展【Ｊ】．国外医药：抗生素分册，２００２，２３（５）：１９７—２０５． ［２】任雪琴．哌拉西林致皮疹１０例的观察与护理［Ｊ】．山西医药杂志， ２００４，３３（１２）：１ ０９８—１ ０９９． 有限分司，批号为Ｆ４０３３４０１）１．７５ ｇ，静脉滴注，每日２次，每次滴 注时间为４５ ｒａｉｎ，４０滴／分。第１天输液后出现恶心呕吐、胃部不 适、腹胀，继而发生腹泻，给予诺氟沙星胶囊（石家庄市华新药业有 限公司，批号为１０８１４１１０１）０．２ ｇ，每日３次。次日静脉滴注１５ ｍｉｎ 后，再次出现相同症状，立即停药并予对症、抗过敏等治疗，改用 其他抗菌药物治疗，上述症状消失。 讨论：哌拉西林为半合成的广谱青霉素类药物，属酰脲基青 霉素，抗菌谱广；他唑巴坦是舒巴坦的衍生物，具有广谱抑制Ｂ一内 酰胺酶的作用，抑酶活性较强…。其复方制剂在临床抗菌治疗中 （收稿日期：２０１５—０ｌ一２７）
