输刺为主治疗神经根型颈椎病疗效观察
神经根型颈椎病是颈椎病中发病率最高的一型,约占60%～70%,多见于中老年人, 近年来有年轻化的趋势。笔者于2001—2007年运用颈部夹脊穴输刺法为主治疗神经根型颈椎病，取得良好效果，现介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
102例病例均选自本院针灸科门诊病例,根据就诊次序按随机数字表法分为输刺组和常规刺组各51例。2组患者一般资料经统计学处理，差异无显著性意义(均P>0.05)，具有可比性，详见表1。
表1 2组神经根型颈椎病患者一般资料比较
1.2 诊断标准
诊断标准参考1994年国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》拟定：①颈痛,颈旁压痛或胸、肩、背及上肢等处放射痛,上肢、手指麻木,颈部僵硬和活动受限；②神经根紧张试验酸痛或麻痛加剧；③影像学检查示骨质增生,颈椎生理曲度变直,椎间隙变窄,椎间孔变小,椎体不稳,椎后项韧带钙化。
2 治疗方法
2.1 输刺组
(1)取穴：根据X线片或CT片提示的病变部位及临床症状选用相应的颈部夹脊穴为主穴；配穴：大椎、后溪、外关。
(2)操作方法：主穴采用输刺法，用50mm毫针，进针后针尖向椎体方向深刺至颈椎骨，得气后接G6805电针治疗仪，用连续波，频率200次/分，强度以病人耐受为度；配穴用平补平泻法，得气即可。治疗期间留针30min，每日针刺治疗1次，10次为一疗程。
2.2 常规刺组
(1)取穴：同输刺组。
(2)操作方法：主穴采用常规针刺，用40mm毫针进针后得气即可，然后接G6805电针治疗仪，用连续波，频率200次/分，强度以病人耐受为度。留针时间、疗程同输刺组。
2组连续治疗3个疗程后观察疗效。
3 疗效观察
3.1 疗效标准
参考1994年国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》拟定。治愈:临床症状消失,肌力正常,颈、肢体功能恢复正常,能参加劳动和工作，随访1年无复发；好转:临床症状减轻,颈肩疼痛轻,肢体功能改善；无效:治疗后症状无改善。
3.2 治疗结果(见表2)
表2 2组神经根型颈椎病患者疗效比较 例(%)
2组资料经统计学处理，治愈率比较，χ2=4.88，P<0.05，差异有显著性意义；有效率比较，χ2=4.3871,P<0.05，差异有显著性意义。提示输刺组疗效优于常规刺组。
4 典型病例
患者，女，52岁，于2002年5月19日初诊。主诉：颈项强痛，伴右上肢麻木、放射痛反复3年。开始发病时无明显诱因，即觉颈项僵硬疼痛，曾做X线片检查，提示“颈椎病”，经服中西药、推拿牵引等治疗，未见显效，故到我处求治。检查：颈部活动受限，C4/C5椎间盘压痛，右上肢肌力减弱，臂丛神经牵拉试验(+)，椎间孔压缩试验(+)。X线片检查：颈椎曲度变直，C4-C6椎体后缘骨质增生，C4/C5椎间隙变窄。诊断：颈椎病(神经根型)。治疗以C4、C5的颈部夹脊穴为主穴，配大椎、外关、后溪。主穴用输刺法，深刺至椎骨，得气后接G6805治疗仪，用连续波，电流强度以病人耐受为度；配穴用平补平泻法，得气即可。治疗期间留针30min。每日针刺1次，10次为一疗程。2个疗程后治愈，随访1年未复发。
5 讨论
目前在治疗神经根型颈椎病的非手术疗法中，以针灸推拿为主的非药物疗法,手段多、疗效好、安全、无不良反应及毒副作用，且较之药物及以物理疗法为主的非药物治疗方法具有疗效优势。笔者认为,在该领域如何围绕提高临床疗效，发挥针灸疗法特色，为临床提供疗效肯定、简便易于推广的较佳治疗方法，具有重要的意义。
