２０１７年７月第１４期 ３９ 综上所述，针对神经根型颈椎病患者采用中医综合疗法进行治疗 中医药大学学报，２０１５，３８（３）：８４—８７． ３］王正琴，杜建明．推拿治疗神经根型颈椎病的临床应用进展［Ｊ］． 效果显著，对提高治疗效果、缩短疗程具有重要作用，可在临床上进一 ［医学院学报，２０１４，３５（８）：８７３—８７５． 步推广。 ［４］汤昌华，陈永锋，黄定权，等．疏解少阳推拿手法治疗神经根型颈 参考文献 ［１］于杰，朱立国，李俊杰，等．中医综合疗法治疗神经根型颈椎病后肩臂 椎病３０例［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１２，２１（３６）：４ｏ４２． 疼痛症状复发率的临床研究［Ｊ］．北京中医药，２０１３，３２（１２）：８８５—８８８． ［２］彭敏．中医综合疗法治疗椎动脉型颈椎病的临床研究［Ｊ］．成都 ２０１７年６月１２日收稿 中医治疗肝硬化腹水的疗效分析 李玉涛 （陕西省陇县西关医院陕西 宝鸡７２１２００） 摘要：目的：对中医治疗肝硬化腹水的临床治疗效果进行分析与研究。方法：８６例肝硬化腹水患者，随机分为对照组和观察组，每组４３例。 对照组实行西药治疗，观察组则依据中医辨证分型实行中医治疗。对比两组患者的治疗效果。结果：对照组治疗有效３２例，有效率为 ７４．４２％，观察组治疗有效４１例，有效率为９５．３５％，对照组患者的治疗有效率明显低于观察组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。治疗后，观察 组患者的白蛋白（Ａｌｂ）、总胆红素（ＳＴＢ）、谷丙转氨酶（ＧＰＴ）和门冬氨酸氨基转移酶（ＡＳＴ）等肝功能指标均明显优于对照组，差异有统计学意 义（Ｐ＜０．０５）。结论：在对肝硬化腹水患者进行治疗的过程中实行中医治疗，可以使患者的临床症状得到有效的改善，有利于促进患者肝功 能的更好康复，可以使患者的生活质量实现有效的提升，同时中医治疗不会产生较大的副作用，且具有较高的安全性，是一种非常有效的肝硬 化腹水治疗手段，值得推广于临床中使用。 关键词：中医治疗；肝硬化腹水；治疗效果 中图分类号：Ｒ２４２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１７）１４—０ｏ３９—０１ 肝硬化是临床上一种比较常见的慢性进行性肝脏疾病，其主要是 均差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。治疗后，观察组患者的 ｂ、ＳＴＢ、 因一种或多种原因长时间反复作用而引起的肝脏损伤 。由于人体 ＧＰＴ、ＡＳＴ等肝功能指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜ 均具备一定的代偿功能，所以，肝硬化早期通常不会出现明显的临床 ０．０５）。见表１。 症状，而一旦发展到后期时，则会表现出严重的肝功能损伤及肝脏门 表１两组治疗后肝功能指标比较（ｉ± ） 静脉高压症状，情况严重时，还可能对多部分器官造成损伤。肝硬化 发展到失代偿期时便会诱发腹水症状 。本文对中医治疗肝硬化腹 水的临床治疗效果进行了分析与研究，现报道如下。 １资料与方法 注：与对照组比较， Ｐ＜０．０５ １．１一般资料：将２０１５年ｌ１月－２０１６年１１月到本院接受治疗的８６例 ３讨论 肝硬化腹水患者为研究对象，其中女３３例，男５３例；年龄２６—７５岁，平 肝硬化的形成与细胞和多种酶系之间的相互作用密切相关，其是 均年龄（５１．３±８。９）岁；病程１～１６年，平均病程（８．３±２．６）年；其中酒 肝脏受损的一种临床表现。肝腹水是肝硬化发展到机体失代偿期所 精类肝硬化患者２１例，肝炎类肝硬化患者６３例，其他类型肝硬化患者 产生的一种症状，临床主要表现为肝部不适、乏力以及食欲不振等，倘 ２例。所有患者均排除精神障碍及其他基础疾病患者，且均签署了知情 若无法及时地得到救治，则有可能发展为顽固类肝腹水。目前，不少 同意书。将患者随机分为对照组和观察组，每组４３例。 学者都建议在肝硬化腹水的治疗中采取中医治疗。 １．２方法：对照组实行西药治疗，即通过静脉输注血白蛋白和服用氢氯噻 本次研究结果显示，对照组治疗有效３２例，有效率为７４．４２％，观 唪片实施治疗。在治疗过程中，应当对患者进行密切观测．以免患者发生 察组治疗有效４１例，有效率为９５．３５％，对照组患者的治疗有效率明 相关的肝硬化并发症，如肝肾综合征、腹腔感染以及肝陛脑病等 。 显低于观察组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 观察组则依据中医辨证分型实行中医治疗，可采取中药护肝再生汤 治疗前两组患者的各项肝功能指标均差异无统计学意义（Ｐ＞ 加减治疗，药材主要包括：３０ｇ丹参、３０ｇ白茅根、６ｇ甘草、１５ｇ大腹皮、２０ｇ ０．０５）。治疗后，观察组患者的Ｍｂ、ＳＴＢ、ＧＰＴ、ＡＳＴ等肝功能指标均明 山药，０２ｇ海藻，３０ｇ车前子、１０ｇ鸡内金、０２ｇ昆布、０２ｇ丹皮、９ｇ鳖甲、９ｇ厚 显优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。由此可见，在对肝硬 Ｓｂ，３０ｇ黄芪，６ｇ生大黄、１５ｇ五味子，２ｏｇ茵陈等。将以上各药材加ｎ ２Ｌ水 化腹水患者进行治疗的过程中实行中医治疗，可以使患者的临床症状 煎煮，分２次服用，煎煮１哥 ｄ 。倘若患者伴有湿热蕴结症状，则可在上 得到有效的改善，有利于促进患者肝功能的更好康复，可以使患者的 述药方中增加１２ｇ栀子和６ｇ炒黄连；倘若患者伴有肝脾血瘀症状，则可在 生活质量实现有效的提升，同时中医治疗不会产生较大的副作用，且 上述药方中￣Ａ．９ｇ川芎，９ｇ莪术和９ｇ穿山甲；倘若患者伴有气滞湿阻证， 具有较高的安全性，其治疗效果远远优于单纯的西药治疗，是一种非 则可在以上药方中增加１２ｇ郁金、９ｇ桑白皮、９ｇ柴胡、１０ｇ延胡索和９ｇ川 常有效的肝硬化腹水治疗手段。 楝子；倘若患者伴有脾肾阳虚症状，则可在上述药方中加入１５ｇ山萸肉和 综上所述，将中医治疗应用于肝硬化腹水的治疗之中，可以取得 ６ｇ干姜；倘若患者伴有肝肾阴虚症状，则可在上述药方中增加１２ｇ知母和 较好的治疗效果，有效的改善患者的肝功能，值得推广于临床中使用。 １２ｇ地骨皮。１个疗程为３０ｄ，两组患者均持续进行１个疗程的治疗。 参考文献 １．３观察指标：比较两组治疗效果及治疗后肝功能指标变化情况。 ［１］胡华刚．中医治疗肝硬化腹水４２例疗效的初步分析［Ｊ］．心血管 １．４统计学方法：采用ＳＰＳＳ１３．０统计学软件对数据进行统计分析。 病防治知识月刊，２０１４，７（４）：１３１—１３２． 计量资料以均数±标准差（ ±ｓ）表示，采用ｔ检验；计数资料以率 ［２］孙晓平，彭德东．中西医结合治疗肝硬化腹水５２例疗效观察 （％）表示，采用 检验。Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。 ［Ｊ］．中外健康文摘，２０１４（１９）：３３９９． ２结果 ［３］易小文．中西医结合治疗肝硬化腹水３２例临床体会［Ｊ］．实用中 ２．１两组治疗效果比较：对照组治疗有效３２例，有效率为７４．４２％，强 西医结合临床，２０１４，１４（３）：６２，７２． 察组治疗有效４１例，有效率为９５．３５％，对照组患者的治疗有效率明 ［４］朱琼香，李小丹．中西医结合治疗乙型肝炎后肝硬化腹水研究 显低于观察组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 ［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１４，２３（３０）：３３０７—３３０９，３３１２． …２．２两组治疗后肝功能指标比较：治疗前两组患者的各项肝功能指标 ２ｏ１７￣－６
