肺性脑病早期患者的临床观察与护理

■护园自嘧露　痛，可在手术中留置镇痛泵，未置镇痛泵者可遵医嘱应用止痛　２．１熟知患者的一般情况　入院后尽快了解患者的职　业、文化程度、脾气性格、生活习惯、行为、语言、家庭情况等，以　便于观察。　药。尽早取半卧位，以减少腹部伤１：３张力，定时观察伤１：３敷料有　无渗血，咳嗽时应双手按压伤口，以减轻病痛。责任护士应加强　心理护理及疼痛知识宣教，疼痛的心理因素不可忽视［３１。　２．２．４留置导尿的护理保持导尿管引流通畅，每日用　２．２肺性脑病早期症状的观察多数肺源性心脏病患者　发生肺性脑病前都有睡眠节律紊乱、昼夜颠倒；暴躁、烦躁不　０．０５％碘伏擦洗会阴２次，每ｔ３更换尿袋，留置导尿超过４８　ｈ　的，拔管前３　ｄ应定时开放导尿管，锻炼膀胱反射功能，术后第　４天开始进行膀胱冲洗，每天２次，嘱患者多饮水，并注意会阴　部卫生，预防泌尿系统感染。一般７　ｄ～１０　ｄ拔除尿管进行残余　尿测定，对残余尿大于１００　ｍＬ的则要继续留置导尿管２　ｄ～　安；表情淡漠、抑郁、少言，兴奋与抑郁交替出现；定向力下降、　言语不清等表现。　因此，护理人员必须加强对肺源性心脏病患者的临床观　察，尤其是夜间，当患者出现上述症状时，则要考虑到早期肺性　脑病的可能，及时寻找诱因并做出相应的处理。　３护理要点　３　ｄ，直至残余尿量小于１００　ｍＬ，拔管后指导患者定时排空膀　胱。　３．１严格控制感染，积极配合医生使用有效的抗菌药物。　术后禁食，待排气后改为流质饮　医生选用抗菌药物主要是根据细菌培养、药敏结果和经验用　药，抗菌药物有各自不同的特性，有些抗菌药物是浓度依赖性　药物，如氨基甙类药物，此类抗菌药物１　ｄ　１次即可，使用较方　便；但有些抗菌药物是时间依赖性抗菌药物，需ｑ　８　ｈ给药甚至　患者出院后避免劳累，２个月～３个月禁　ｑ　６　ｈ，所以护理人员要严格按给药时间给药ｌｌＩ。用药时要现配现　用，以保证药效。在药物治疗的同时，严格执行无菌操作，加强　病房管理，减少人员流动，避免发生交叉感染。　２．２．５术后饮食指导食，如米汤、菜汤等，忌用奶、豆浆、糖等胀气食品，待肠蠕动恢　复后可进半流质饮食如：稀饭、汤面条等，少食多餐，逐渐改为　普食。　２．３出院指导止性生活及避免增加腹压活动，术后１个月，根据病理情况遵　医嘱接受放疗或化疗，３个月后复查血尿常规及肝肾功能，了　解有无复发及转移，遵医嘱定时复查。　参考文献　【ｌ】卞美璐．子宫颈疾病的诊治［Ｍ］．北京科学技术文献出版社，２００３：　２３５．　３．２保持呼吸道通畅，及时解除支气管痉挛，改善通气。　教会患者排痰的方法，使痰液及时排出，对痰多而又无力咳出　者，应协助患者翻身、叩背，指导患者深吸气后有意识地咳嗽，　以利排痰，使呼吸道通畅。鼓励患者多饮水，必要时静脉补液以　稀释痰液。　［２］刘娅．宫颈癌患者心理护理【Ｊ１．当代护士（学术版），２００５，（７）：　７８－７９．　３．３合理给氧。一般给予鼻导管低流量、低浓度持续吸　氧，严重呼吸困难者可通过面罩加压呼吸机辅助呼吸，必要时　［３］刘改梅，裴俊霞，史玉龙．宫颈癌患者的心理特征与护理【Ｊ１＿长治医　学院学报，２００２，１６（２）：１５３—１５４．　（收稿日期：２ＯｌＯ一０３—２４）　进行气管插管建立人工气道。　３．４密切观察病情。除观察血压、脉搏、呼吸、心率外，还　需记录２４ｈ出入液量，一定要注意观察电解质紊乱的表现，及　时做好诊断和处理。合理安排输液，补充电解质，控制输液速　肺性脑病早期患者的临床　观察与护理　秦玉莲　（西山煤电集团公司职工总医院杜儿坪分院，山西太原０３００２２）　度，输液量不超过１　０００　ｍＬ／ｄ，滴速不超过３０滴／ｍｉｎ，发现异　常及时汇报医生配合处理。　４安全预防措施　４．１加强安全防护日，将患者转移到安全病房，避免靠近　窗边，以免发生意外。去除病室内不必要的设备和危险物品，如　热水瓶、刀剪、绳子，以免伤人和自伤。　４．２对于出现早期肺性脑病症状的患者，除进行必要的　肺性脑病常发生在呼吸功能严重不良的基础上，因镇静剂　应用与给氧不当及肺部感染而诱发，因而，对肺性脑病早期症　状的观察与护理是治疗成功的关键。现将笔者在临床工作中的　监护外，还要及时和患者家属取得联系，说明病情，让家属配合　观察与护理体会报告如下。　１　临床资料　治疗，并请家属陪护，同时派专职护理人员守护。　４．３在患者出现脾气性格改变、情绪反常、暴躁时，应以　说服劝导的口气，并配合必要的治疗，切不可用镇静剂使患者　安静，否则会加重患者病情，使患者昏迷。　参考文献　［１］戴自英．实用抗菌药物学【Ｍ］上海科学技术出版社，１９９２：５３．　【２】姚景鹏．内科护理学［Ｍ］．北京：光明日报出版社，１９９１：７８—７９．　我科２０００年１月—２００５年ｌ２月共收治肺源性心脏病患　者１３８例，其中观察到为早期肺性脑病的患者２６例，年龄５３岁　９９岁。　２临床观察　作者简介：秦玉莲，女，４６岁，大专学历，毕业于山西广播电视大学　护理大专班，主管护师。Ｅ－ｍａｉｌ：５３１３３３５２２＠ｑｑ．ｃｏｍ　８１２　（收稿日期：２００９—０９—２１）　基层医学论坛２０１０年第１４卷９月下旬刊