维普资讯 http://www.cqvip.com ４９６ Ｍｏｄｅｍ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２００２，Ｖｏ！．１４，Ｎｏ．９ 组仍有１例冠心病患者于术后２小时 本文有３例糖尿病患者眼部反应 得他们的信任和配合，是手术成功的 心绞痛发作，后经内科治愈。因此，笔 较重，有２眼在术中即出现虹膜表面 一大关键。术者更应对每个病例围手 者认为在选择病例时仍需慎重，有心 渗出。据韩琪等” 研究发现，术后血 术期各项工作作周密考量、及时处理。 肌梗死和脑血管疾病患者须在经治愈 糖升高与手术时间呈正相关。本文中 做到胸有成竹。 后半年以上，心肌梗死患者近３个月 ９例糖尿病患者术后１—３天测空腹血 无心绞痛发作，才可手术。心衰和严 糖均轻度升高（有１例从术前８．２ 参考文献： 重心律失常患者应及时纠正，并且在 ｍｍｏｌ／Ｌ升高至１６．２ｍｍｏｌ／Ｌ），在继续 ［１］高磊，陶志刚，玉卿，等．老年性白内 病情相对稳定、无明显症状，能适应日 降糖的同时，术后第一天予散瞳，个别 障术中的眼心反射［Ｊ］．中华眼科杂 常生活３个月以上后，再予手术。 用阿托品、球旁注射甲基强的松龙或 志，１９７７，３３：３３４． 本文中４例慢性肾功能不全者，其 地塞米松，局部滴典必殊等处理，反应 ［２］ 陈烈，李明桂．高龄老年白内障透明 中２例术前行血透，肾科用药不变，使 很快得到控制，未留后遗症。 角膜切ＶＩ超声乳化术临床探讨［Ｊ］． 用维生素Ｃ、维生素Ｅ、止血芳酸等，以 另外，笔者认为术前充分做好患 眼科研究１９９９，１７：２９４． 降低毛细血管的通透性，改善血小板功 者的工作，多与患者及其亲属交流，充 ［３］韩琪，颜华，陈松，等．白内障手术对 Ⅱ型糖尿病术后血糖的影响［Ｊ］．中 能，预防出血。继发性肺结核术前须加 分听取他们的意见，耐心细仔介绍患 国实用眼科杂志，２００１，１８：４６７—４６９． 强抗痨治疗。上述患者术中、术后病情 者的病情、手术方式、术中可能发生的 收稿日期：２００２—０７—２６ 均无明显变化。眼部大多反应轻微，经 并发症和将采取的一些应急措施，取 过局郡激素点滴均得到控制。 眼眶内侧壁爆裂性骨折的ＣＴ表现 鲁家贤鲁君敏娄纪祥 【主题词】 眼眶／损伤 体层摄影术，Ｘ线计算机 骨折 【中图分类号】Ｒ８１６．９７ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７１—０８００（２００２）０９—０４９６—０１ 眼眶爆裂性骨折可发生在眶的各 为５ｍｍ，行全眼眶横断位扫描。 故好发骨折，部位大多在筛骨眶板中 壁，但以眶内侧壁最为常见。笔者对 后２／３。ＣＴ是目前诊断本病的最好的 我院１９９６年４月～２０００年４月经临 ２结果 方法。本组有１０例（２４％）是在做头 床检查和ＣＴ扫描确诊的４２例眶内侧 ２．１ 骨折部位３８例发生在筛骨眶 颅ＣＴ扫描时发现的。因此ＣＴ室医师 壁爆裂性骨折的ＣＴ表现进行分析。 板中后２／３部位，约占９ｏ％；只有４例 在行头颅常规ＣＴ检查时，应注意眼科 １资料和方法 发生在前１／３部位，约占１０％。 情况，如发现有眶内侧壁骨折要及时 ２．２骨折类型根据眶内侧壁骨折 告知临床医生，以便早期诊断和治疗。 １．１临床资料４２例中男性３２例， 的ＣＴ表现，可分为两型：①筛骨眶板 单纯眶内侧壁骨折一般无须冠状位ＣＴ 女性１０例；年龄１０～６５岁，平均３５．２ 断裂型（２６例）：板的连续性中断，折角 扫描，只要横断位扫描就能明确诊断， 岁。右侧眶内侧壁骨折１８例，左侧２３ 或碎裂；②筛骨眶板内陷型（１６例）：板 但若怀疑其他眶壁（特别是眶下壁和 例，两侧同时骨折１例。受伤原因：车 的局部或较广泛地弧形内陷，曲度异 眶上壁）骨折时，可作冠状位ＣＴ扫描。 祸２１例，拳击伤１３例，跌伤８例。临 常，但未见骨质断裂。ＣＴ间接征象有： 此外，应重视ｃＴ的间接征象：①由于 床表现有眼球运动障碍，眼球突出，视 ①筛小房混浊（２８例）；②内直肌肿胀 眶内侧壁骨折可使局部筛窦粘膜肿 力减退，复视，昏迷，斜视，眼睑下垂及 或／和移位（３５例）。 胀、渗出和出血，出现“创伤性筛小房 失明等。 ３讨论 混浊征”；②骨折后眶内壁内侧陷可使 １．２方法使用Ｐｉｃｋｅｒ ＩＱｘｔｒｉａ全身 内直肌肿胀或／和移位。若发现以上２ ＣＴ机，以听眦线为基线，层厚、间距均 眼眶爆裂性骨折指暴力撞击眼部 种间接ＣＴ征象，且临床上有引起爆裂 软组织，致使眼内压骤然升高而间接 性骨折的外伤因素，即使未见眶内侧 作者单位：３１２０３０浙江省绍兴市第四 引起的眶壁骨折，由Ｋｉｎｇ等于１９４４年 壁骨折的直接征象，亦提示有眶内侧 医院 首先描述，但直到１９５７年经Ｓｍｉｔｈ报 壁爆裂性骨折的可能。 作者简介：鲁家贤，男，１９６５年１月出 告后才被公认为一种单独性损伤。由 收稿日期：２００２—０７—２２ 生，大专，主治医师 于筛骨眶板为眼眶内最薄弱的区域， ’
