用梅毒螺旋体血凝试验和甲苯胺红不加热血清试验诊断梅毒的效果对比

《当代医药论丛》Ｃｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｓｙｍｐｏｓｉｕｍ　２０１６年第ｌ４卷第２４期　・检测与诊断・　倒所致腹部创伤的患者有８例（占１６％），因遭受暴力击打　所致腹部创伤的患者有ｌ２例（占２４％），因从高处坠落所　致腹部创伤的患者有９例（占１８％）。　１．２研究方法对这５Ｏ例患者均进行ＣＴ检查，并对其进　行手术治疗。进行ＣＴ检查的方法为：①本次研究使用的检　查仪器为ｐｈｉｌｉｐｓ　ｂｒｉｌｌｉａｎｃｅ　６　ＣＴ扫描机（由荷兰飞利浦公　司生产）。②进行扫描的参数为：将层厚设为２．５ｍｍ，将视　野设为５０ｃｍ，将矩阵设为５１２　Ｘ　５１２。③先对患者的腹部进　１２３　为腹部创伤。其中，有１５例患者的病情被确诊为脾脏损　行平扫，即从患者的膈顶至其肾下极进行平扫，部分患者　将平扫的范围需扩大至其盆腔或全部腹部。再根据患者的　实际情况，对其进行增强扫描或薄层重建扫描。　１．３统计学处理我们使用ＳＰＳＳ１９．０软件包对本次实验中　的数据进行处理，计量资料用均数４－标准差（　±Ｓ）表示，　采用ｔ检验，计数资料用百分比（％）表示，采用ｘ　检验。　Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。　２结果　伤（占３０％），有５例患者的病情被确诊为胆道损伤（占　１０％），有５例患者的病情被确诊为胰腺损伤（占１０％），　有１１例患者的病情被确诊为肾脏损伤（２２％），有８例患　者的病情被确诊为肝脏损伤（１６％），有５例患者的病情被　确诊为膀胱损伤（８％），有１例患者的病情被确诊为肠系　膜损伤（２％）。进行ＣＴ检查的结果为，在这５Ｏ例患者中，　有４６例患者的病情被诊断为腹部创伤。其中，有１４例患　者的病情被诊断为脾脏损伤（占２８％），有３例患者的病情　被诊断为胆道损伤（占６％），有５例患者的病情诊断为胰　腺损伤（占１１％），有１１例患者的病情被诊断为肾脏损伤（占　２２％），有８例患者的病情被诊断为肝脏损伤（占１６％），　有４例患者的病情被诊断为膀胱损伤（占８％），有１例患　者的病情被诊断为肠系膜损伤（占２％ｏ与进行手术探查　的结果相比，使用ＣＴ检查对腹部创伤患者的病情进行诊断　的准确率为９２％。详情见表１。　进行手术探查的结果为，这５０例患者的病情均被确诊　表１对这５Ｏ例患者进行ＣＴ检查的结果和进行手术探查结果的比较　３讨论　性，还具有操作方便、迅速、扫描范围广等优点。本次研　究的结果显示，进行手术探查的结果为，这５０例患者的病　情均被确诊为腹部创伤。进行ＣＴ检查的结果为，在这５０　例患者中，有４６例患者的病情被诊断为腹部创伤。与进行　手术探查的结果相比，进行ＣＴ检查诊断腹部创伤的准确率　为９２％。此研究结果与王军辉　的研究结果基本一致。　综上所述，用ＣＴ检查对腹部创伤患者进行诊断的准确　腹部创伤是临床上常见的多发性创伤。腹部创伤会对　患者的身体健康造成很大的危害，甚至会导致其死亡　】。　郑显秋等人［３　的研究表明，人体的腹部一旦受到严重的创　伤，极易引起其相邻脏器大出血的症状，从而引发十分严　重的后果。腹部创伤患者会有不同程度的腹痛、便血、恶心、　呕吐等临床表现。谢庆伦【４】的研究表明，腹部创伤患者若　未能接受及时有效的治疗，会使其病情进一步恶化，甚至　可导致其死亡。在对腹部创伤患者进行救治前，必须弄清　楚其损伤的具体情况，以便为其制定科学合理的治疗方案。　进行ＣＴ检查是目前临床上对腹部创伤患者进行诊断的常用　方法之一。ＣＴ检查是应用ｘ射线束对患者需要检查的部位　进行扫描，再对扫描信息进行计算和排列后得到数字矩阵，　最后经数字及模拟转换器转化后形成像素而构成ＣＴ图像，　此图像可清晰直观地观察到患者的具体病情　】。通过ＣＴ图　像，临床医生可准确地判断出腹部创伤患者损伤的具体情　况，再根据诊断的结果为患者制定有针对性的治疗方案，　以确保其手术的成功，提高其治疗的有效率　］。另外，使　用ＣＴ检查对腹部创伤患者进行诊断，不但具有较高的准确　率较高，可将此检查方法作为诊断腹部创伤的首选方法。　参考文献　【１］张春燕．腹部创伤的ＣＴ诊断及其临床价值分析［Ｊ］．中国现代　药物应用，２０１４，０１：８０－８１．　．　【２】丁银新．腹部创伤ＣＴ诊断及临床价值分析［Ｊ］．中国卫生标准　管理，２Ｏ１４。１８：１—３．　【３】郑显秋，万梦楠，陶元萍，郭志，蒋平，许崇永．ＣＴ对腹部创伤　的临床诊断价值分析［Ｊ］．浙江医学，２０１５，１１：９４８－９５０．　【４］谢庆伦．腹部创伤Ｃ丁诊断及临床意义［０］．实用医学影像杂志，　２０１　３，０１：７２－７３．　【５】申斯原，刘大勇，胡玲飞．ＣＴ在腹部创伤诊断中的临床价值　分析［Ｊ］．中国医药指南，２０１３，３６：ｌ０１一ｌ　Ｏ２．　［６］王军辉．腹部创伤的ＣＴ诊断及其临床价值分析［Ｊ］．继续医学　教育，２０ｌ　５，０３：１１　Ｏ．　用梅毒螺旋体血凝试验和甲苯胺红不加热血清试验诊断梅毒的效果对比　王玉转　（海南省澄迈县皮肤性病防治所海南澄迈５７１９００）　【摘要１目的：比较用梅毒螺旋体血凝试验和甲苯胺红不加热血清试验诊断梅毒的临床效果。方法：随机选取我院收治的１００例梅毒患者作为　本次研究的对象。在这些患者入院后，我院对其均进行梅毒螺旋体血凝试验和甲苯胺红不加热血清试验。试验结束后，将进行综合检查的结果作为　最终的诊断结果，比较用梅毒螺旋体血凝试验和甲苯胺红不加热血清试验对这１Ｏ０例梅毒患者的病情进行诊断的准确率，并比较用这两种试验方法　对不同发病时间梅毒患者的病情进行诊断的准确率。结果：与进行综合检查的结果相比较，用梅毒螺旋体血凝试验和甲苯胺红不加热血清试验对这　１　００例梅毒患者的病情进行诊断的准确率相比差异不具有统计学意义（Ｐ＞０．０５）。用梅毒螺旋体血凝试验和甲苯胺红不加热血清试验对发病时间在　１Ｏ天以上的梅毒患者的病情进行诊断的准确率均为１００％。用甲苯胺红不加热血清试验对发病时闻不超过１０天的梅毒患者的病情进行诊断的准确率　高于用梅毒螺旋体血凝试验对这些患者的病情进行诊断的准确率，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：用梅毒螺旋体血凝试验和甲苯胺红不加　垒　当　匡　些　！！　竺　！　！ｄｉ　ｍｐｏｓｉｕｍ　２０１６年第ｌ４卷第２４期　・检测与诊断．　热血清试验诊断梅毒的准确率均较高。临床上可将甲苯胺红不加热血清试验应用于早期梅毒的临床筛查中。　【关键词ｌ梅毒螺旋体血凝试验；甲苯胺红不加热血清试验；梅毒；诊断；效果对比　［中图分类号１Ｒ７５９　【文献标识码ｌＢ　［文章编号］２０９５—７６２９一（２０１６）２４—０１２４—０３　梅毒患者的临床症状呈多样化表现，这导致临床上对　其病情进行诊断的难度较大。目前，临床上常用梅毒螺旋　断的准确率为８８％。用梅毒螺旋体血凝试验和甲苯胺红不　加热血清试验对这１００例梅毒患者的病情进行诊断的准确　体血凝试验和甲苯胺红不加热血清试验对此病患者的病情　进行诊断，效果不错…。为了进一步比较用这两种检验方　法诊断梅毒的临床效果，笔者进行了本次研究。现报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料将２０１４年２月一２０１６年２月期间我院收　治的１００例梅毒患者作为本次研究的对象。这些患者的病　情均经体格检查、实验室检查等综合检查予以确诊。在这　些患者中，男女患者分别有６８例、３２例。他们的年龄介于　２６～５１岁之间，其平均年龄为（３２．８±５－３）岁。他们患　病的时间在２—５个月之间，其平均的患病时间为（３．１　４－２．８）　个月。其中，梅毒分期为Ｉ期、ＩＩ期及潜伏期的患者分别有　６０例、３０例、１０例。在这些患者中，发病时间为１～４天　的患者有１２例，为５　ｌＯ天的患者有４０例，为１０天以　上的患者有４８例。　１．２检验方法分别抽取这些患者３　ｍｌ的静脉血，对抽取　的静脉血进行１０　ｍｉｎ的离心处理，离心机的转速为３０００　ｒ／　ｍｉｎ。然后，将得到的血清标本送到实验室中进行梅毒螺旋　体血凝试验和甲苯胺红不加热血清试验。进行梅毒螺旋体　血凝试验使用的试剂盒购于日本富士瑞比欧株式会社，其　生产批号为：ＶＮ４０１３、ＶＮ４１２２９。本次试验的所有操作　均严格按照试剂盒的使用说明书进行雎】。检验结果的评定　标准是：①阴性：反应物集中在孔底，成纽扣状聚集，且　边缘光滑。②阳性：反应区中的粒子环明显增大，其边缘　不均匀。进行甲苯胺红不加热血清试验所用的试剂购于上　海荣盛生物药业有限公司，其生产批号为：２０１４０１０５２０４、　２０１５０１０２２０４。进行甲苯胺红不加热血清试验的方法是：取　０．０５　ｍｌ的待检血清，将其均匀地涂抹在纸卡的反应区内，　将甲苯胺红不加热血清试验试剂摇匀后，分别将１滴试剂　滴在患者的血清标本中。将试纸放到恒温摇床中进行８分　钟的水平旋转摇动处理，然后将其放到光线充足处静置２　分钟。在此期间，检验人员仔细观察试纸的反应区。在试　纸的反应区内若出现红色的凝块或絮状的颗粒，说明其检　验结果为阳性。在试纸的反应区内若没有出现凝集物，或　仅出现细小的非凝集性粗糙物，说明其检验结果为阴性。　１．３观察指标将进行综合检查的结果作为最终的诊断结　果，观察用梅毒螺旋体血凝试验和甲苯胺红不加热血清试　验对这１００例梅毒患者的病情进行诊断的准确率ｐ】，并观　察用这两种检验方法对不同发病时间梅毒患者的病情进行　诊断的准确率。　１．４统计学方法用ＳＰＳＳ１７．０统计学软件对本次研究中的　所有数据进行分析，计数资料用（％）表示，用Ｘ２进行检验，　计量资料用（Ｘ±Ｓ）表示，用ｔ进行检验。Ｐ＜０．０５表示　差异具有统计学意义。　２结果　２．１用梅毒螺旋体血凝试验和甲苯胺红不加热血清试　验对这１００例梅毒患者的病情进行诊断准确率的比较　试验的结果显示，与进行综合检查的结果相比较，用梅毒　螺旋体血凝试验对这１ｏ０例梅毒患者的病情进行诊断的准　确率为８２％，用甲苯胺红不加热血清试验对其病情进行诊　率相比差异不具有统计学意义（Ｐ＞０．０５　ｏ详情见表１。　表１用梅毒螺旋体血凝试验和甲苯胺红不加热血清试验对　这１００例梅毒患者的病情进行诊断准确率的比较（ｎ，％）　２．２用梅毒螺旋体血凝试验和甲苯胺红不加热血清试　验对不同发病时间梅毒患者的病情进行诊断准确率的　比较试验的结果显示，用梅毒螺旋体血凝试验和甲苯胺　红不加热血清试验对发病时间在１０天以上的梅毒患者的病　情进行诊断的准确率均为１００％。用甲苯胺红不加热血清试　验对发病时间不超过１０天的梅毒患者的病情进行诊断的准　确率高于用梅毒螺旋体血凝试验对这些患者的病情进行诊　断的准确率，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。详情见表２。　表２用梅毒螺旋体血凝试验和甲苯胺红不加热血清试验对　不同发病时间梅毒患者的病情进行诊断准确率的比较【ｎ（％）】　３讨论　梅毒是由螺旋体感染引起的一种慢性全身性疾病。此　病主要通过性接触进行传播。梅毒性心血管疾病、脊髓膜炎、　梅毒性骨软骨炎是梅毒患者较为常见的并发症。研究发现，　罹患梅毒性心血管疾病的患者可继发单纯性主动脉炎、主　动脉瓣关闭不全、心肌梗死、主动脉瘤甚至猝死。梅毒患　者一旦罹患脊髓膜炎，其脊髓会受到压迫，从而使其出现　痉挛、瘫痪的并发症。梅毒性骨软骨炎患者多为６个月以　内的婴儿。梅毒病毒常侵犯患儿四肢长骨的干骺端，并在　其局部形成梅毒性肉芽肿，这会对其骨骼的正常发育造成　影响。　目前，临床上常用梅毒螺旋体血凝试验对梅毒患者的　病情进行诊断。研究发现，此检验方法的准确率和特异性　均较高［４－７］ｏ但是，此检验方法易受到各方面因素的影响，　其对检验医师操作水平的要求较高　１。进行甲苯胺红不加　热血清试验的试剂中含有特制的甲苯胺红，当检验结果为　阳性时，检验人员可以在显示区内看到色泽鲜明的红色凝　块，此检验方法无需借助显微镜，其检验试剂的稳定性较好，　且成本较低　】。　总之，用梅毒螺旋体血凝试验和甲苯胺红不加热血清　试验诊断梅毒的准确率均较高。临床上可将甲苯胺红不加　热血清试验应用于早期梅毒的临床筛查中。　参考文献　【１］白占杰．３种不同方法筛查梅毒螺旋体抗体在梅毒诊断中的运　用评价［Ｊ］．内蒙古医学杂志，２０１　２。４４（８）：９７２—９７３．　《当代医药论丛》Ｃｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｓｙｍｐｏｓｉｕｍ　２０１６年第１４卷第２４期　・检测与诊断・　１２５　【２１李晶．特异性梅毒螺旋体确认试验与梅毒快速血浆反应素诊断　［Ｊ］．国际检验医学杂志，２０１　１。３２（１　５）：１　７１８—１　７１９．　比较检测［Ｊ］．黑龙江医学，２Ｏｌ　２，３６（３）：２１　１—２１　２．　［６］缪亚梅，王文鼎．常用梅毒抗体检测方法的比较［Ｊ］．海南医　［３】陈利琼。杨桂英，刘玉平，等．梅毒特异性抗体与非特异性抗体的　学，２０１　３．２４（８）：１１６８－１ｌ　７Ｏ．　临床应用分析［０］．国际检验医学杂志。２０１１，３２（８）：９１２－９１３．　【７】杨建兰，郎亦波．不同血清学诊断方法检测梅毒螺旋体的结果　［４］胥国强，康清秀．蒲泽宴，等．４种方法检测梅毒螺旋体抗体结　分析［Ｊ］．临床和实验医学杂志，２００９．８（５）：９０—９１．　果的比较及应用评价［Ｊ］．国际检验医学杂志，２Ｏ１ｌ，３２（１６）　［８】吴劲松．ＲＰＲ与ＴＰＰＡ检测对梅毒诊断及疗效的价值分析［Ｊ］．　：１８６９－１８７Ｏ．　中华医院感染学杂志。２０１１，２１（２）：４１　６－４１　７．　［５】李爱民，刘斌，蔡峰，等．３种梅毒血清学检测方法的应用评价　用不同厂家生产的戊型肝炎病毒ＩｇＭ抗体检测试剂诊断戊型肝　炎的准确性对比　马倩茹　许婷婷　温江涛　曾万杰　（１苏州科技城医院检验科江苏苏州　２１５０００；２上海交通大学医学院苏州九龙医院检验科　【摘要】目的：对比用不同厂家生产的戊型肝炎病毒ＩｇＭ（免疫球蛋白）抗体检测试剂诊断戊型肝炎的准确性。方法：对在我院进行戊型肝炎筛　查的２０００例受检者的检查资料进行回顾性分析。分别使用珠海丽珠试剂股份有限公司生产的戊型肝炎病毒ＩｇＭ抗体检测试剂盒与英科新创（厦门）　科技有限公司生产的戊型肝炎病毒ＩｇＭ抗体检测试剂盒对这２０００例受检者进行检测，然后对比用这两种试剂诊断戊型肝炎的特异性、灵敏度与准确　率。结果：用珠海丽珠试剂股份有限公司生产的戊型肝炎病毒ＩｇＭ抗体检测试剂盒诊断戊型肝炎的特异性为９４．８　、灵敏度为９８．５％、准确率为９２％。　用英科新创（厦门）科技有限公司生产的戊型肝炎病毒ＩｇＭ抗体检测试剂盒诊断戊型肝炎的特异性为９Ｏ－２％、灵敏度为９６．９％、准确率为９６％。用这　两个厂家生产的戊型肝炎病毒ＩｇＭ抗体检测试剂诊断戊型肝炎的特异性、灵敏度及与准确率相比差异均无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５　ｏ结论：用珠海丽珠　试剂股份有限公司与英科新创（厦门）科技有限公司生产的戊型肝炎病毒ＩｇＭ抗体检测试剂诊断戊型肝炎的特异性、灵敏度及准确性均较高，临床　上可将这两个厂家生产的戊型肝炎病毒ＩｇＭ抗体检测试剂作为诊断戊型肝炎的常用试剂。　Ｉ关键词】戊型肝炎病毒ＩｇＭ抗体检测试剂；戊型肝炎；诊断；准确性　【中图分类号］Ｒ５１２．６　［文献标识码］Ｂ　【文章编号］２０９５—７６２９一（２０１６）２４一Ｏｌ２５一Ｏ２　戊型肝炎是一种临床上较少见的急重型肝病。该病主　为由ＴＥＣＡＮ公司生产的ＳＵＮＲＩＳＥ酶标仪。在进行检测的　要的传播途径为粪口传播，潜伏期一般在６周左右，在各　过程中，必须严格按照试剂盒的说明书进行操作。　个年龄段的人群中均可发病【１１。该病具有传播速度快、患　１．３观察指标我们用北京万泰生物药业股份有很公司生　者死亡率高等特点。该病患者在发病后的３个月内若未能　产的戊型肝炎病毒ＩｇＭ抗体检测试剂盒对２０００例受检者进　得到及时有效的治疗，其病死率可达１５％以上Ｉ２】。因此，　行检测，并将该检测结果作为标准的检测结果。观察对比　对戊型肝炎患者进行及时有效的诊断与治疗十分重要。目　用珠海丽珠试剂股份有限公司与英科新创（厦门）科技有　前，临床上一般使用戊型肝炎病毒ＩｇＭ抗体检测试剂诊断　限公司生产的戊型肝炎病毒ＩｇＭ抗体检测试剂诊断戊型肝　戊型肝炎。为了对比用两种不同厂家生产的戊型肝炎病毒　炎的特异性、灵敏度与准确率。　ＩｇＭ抗体检测试剂诊断戊型肝炎的准确性，我们对在我院进　１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１５．０对本文中的数据进行统计　行戊型肝炎筛查的２０００例受检者的临床资料进行了回顾性　学分析，计量资料以均数±标准差（叉±Ｓ）表示，采用ｔ　研究。现报告如下：　检验，计数资料以（％）表示，采用卡方检验。以Ｐ＜Ｏ．０５　１资料与方法　表示差异具有显著性。　１．１一般资料本次研究的对象为２０１６年５月一２０１６年　２结果　１　１月期间在我院进行戊型肝炎筛查的２０００例受检者。在他　２．１用两个厂家生产的戊型肝炎病毒ＩｇＭ抗体检测试　们中，有１０８７例男性、９１３例女性，其年龄介于２０—７５　剂诊断戊型肝炎阳性检出率的对比用两个厂家生产的　岁之间，平均年龄为（４８．３　４－５．１）岁。他们的文化水平为　戊型肝炎病毒ＩｇＭ抗体检测试剂诊断戊型肝炎的阳性检出　大专及大专以上者有１０１５例，为初中或高中者有７５１例，　率相比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５　ｏ详细情况见表ｌ：　为小学及小学以下者有２３４例。　１．２方法在这２０００例受检者入院后的次日清晨，采集其　表１用两个厂家生产的戊型肝炎病毒ＩｇＭ抗体检测试剂诊　３ｍｌ的空腹静脉血。将所采集的血液标本放在促凝管中，用　断戊型肝炎的阳性检出率对比　每秒３０００转的速度进行ｌＯ分钟的离心后，提取血清样本，　并将血清样本放在冰箱中冷藏保存（温度为４摄氏度）。在　进行检测前，要先将受检者的血清样本从冰箱中取出，放　置至２５摄氏度左右再进行检测。我们分别使用珠海丽珠试　剂股份有限公司生产的戊型肝炎病毒ＩｇＭ抗体检测试剂盒　与英科新创（厦门）科技有限公司生产的戊型肝炎病毒ＩｇＭ　抗体检测试剂盒对这２０００例受检者的血清样本进行检测，　２．２用两个厂家生产的戊型肝炎病毒ＩｇＭ抗体检测试　并记录检测的结果。我们进行血清样本检测所使用的方法　剂诊断戊型肝炎特异性与灵敏度的对比用两个厂家生　为酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ），进行酶标比色所使用的仪器　产的戊型肝炎病毒ＩｇＭ抗体检测试剂诊断戊型肝炎的灵敏　度与特异性相比差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５　ｏ详细情况见