神经系统(脑出血)

患者刘XX，女性，53岁。初中文化.务农.家属代诉突发头痛、口齿不清.右侧肢体活动障碍一天于15:30平车推入病房，入院时神志清楚，双侧瞳孔等大等圆.对光反射灵敏.直径3mm.测体温：37.2℃，脉搏：78次/分，呼吸：20次/分，血压:190/100mmHg。既往有高血压病史，无过敏史。入院后已遵医嘱给予氧气吸入并按内科常规‖级护理，交待患者绝对卧床休息. 帮助抬高床头15-30度 指导患者进低脂.低盐饮食.多吃蔬菜及水果等.保持大便畅通。已告知患者及家属用氧安全的注意事项，并向患者及家属介绍主管医生.责任护士. 住院环境.及制度，告知患者住院期间未经医同意不能擅自外出，患者及家属表示对上述宣教内容已知晓。本班医嘱已执行，已向下班护士床头交接班。

内分泌（糖尿病）

患者王菲、女性、49岁、会计。中专文化. 主诉：口渴 多悄，发热一周，恶心，呕吐两天于15:30扶入病房，入院时神志清楚，测体温：36.2℃，脉搏：78次/分，呼吸：20次/分，血压:130/80mmHg。既往有糖尿病病史，无过敏史。入院后已遵医嘱按内科常规‖级护理，指导患者进糖尿病饮食。保持全身皮肤清洁，避免损伤。告知患者口服降糖药的注意事项。已向患者及家属介绍主管医生.责任护士. 住院环境.及制度，告知患者住院期间未经医同意不能擅自外出，患者及家属表示对上述宣教内容已知晓。本班医嘱已执行，已向下班护士床头交接班。

呼吸系统（肺癌）

患者刘XX，女性，73岁。文肓.务农.主诉： 咳嗽.咳脓性痰液.痰中带

血5天于

15:30扶入病房，入院时神志清楚，测体温：36.2℃，脉搏：

78次/分，呼吸：20次/分，血压:130/80mmHg。既往有慢性支气管炎病史，无药物过敏史。入院后已遵医嘱按内科常规‖级护理，指导患者进高蛋白.高执量，高维生素，易消化饮食，忌烟、酒等辛辣刺激性食物：

并指导患者有效的咳嗽.咳痰。已向患者及家属介绍主管医生.责任护士.

住院环境.及制度，告知患者住院期间未经医同意不能擅自外出，患者及家属表示对上述宣教内容已知晓。本班医嘱已执行，已向下班护士床头交接班。

循环系统（心肌梗死）

患者刘XX，女性，73岁。文肓.务农.主诉：胸闷.胸痛.气逼2天于15:30扶入病房，入院时神志清楚，测体温：36.2℃，脉搏：78次/分，呼吸：20次/分，血压:130/80mmHg。既往有冠心病病史，无药物过敏史。入院后已遵医嘱给予氧气吸入并按内科常规‖级护理，交待患者绝对卧床休息.指导患者进低热量，低脂.低盐饮食. 高维生素，

清淡流质饮食，少食多餐，不宜过饱，忌辛辣刺激性食物：保持大便畅通。指导其

床上大小便，并告知患者床上大小便的重要性，已告知患者及家属用氧安全的注意事项，并向患者及家属介绍主管医生.责任护士. 住院环境.及制度，告知患者住院期间未经医同意不能擅自外出，患者及家属表示对上述宣教内容已知晓。本班医嘱已执行，已向下班护士床头交接班。

消化系统（上消化道出血）

患者刘XX，男性，53岁。文肓.务农.主诉：呕血.解黑便3次于07:30背入病房，入院时神志清楚，测体温：36.2℃，脉搏：78次/分，呼吸：20次/分，血压:90/60mmHg。既往有胃病史，无药物过敏史。入院后已遵医嘱按内科常规‖级护理，交待患者绝对卧床休息.呕血时头偏向一侧，暂禁食。保持口腔清洁，保持情绪稳定，避免精神紧张。已向患者及家属介绍主管医生.责任护士. 住院环境.及制度，告知患者住院期间未经医同意不能擅自外出，患者及家属表示对上述宣教内容已知晓。本班医嘱已执行，已向下班护士床头交接班。

泌尿系统（原发性肾病综合征）

患者刘XX，男性，53岁。文肓.务农.主诉：双下肢水肿7天于20:30背入病房，入院时神志清楚，测体温：36.2℃，脉搏：78次/分，呼吸：20次/分，血压:100/60mmHg。既往无病史，无药物过敏史。入院后已遵医嘱按内科常规‖级护理，指导患者进优质蛋白，高热量。丰富维生素，低盐饮食.交待患者保持皮肤清洁.干燥.避免水肿部位长时间受压引起损伤。并向患者及家属介绍主管医生.责任护士. 住院环境.及制度，告知患者住院期间未经医同意不能擅自外出，患者及家属表示对上述宣教内容已知晓。本班医嘱已执行，已向下班护士床头交接班。